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中醫(yī)是如何看病的?

 竺言小聚 2016-09-05

中醫(yī)不用聽(tīng)診器,不看化驗(yàn)單,摸摸脈、看看舌苔,再問(wèn)上幾句,就下筆處方。有人說(shuō),中醫(yī)看病“簡(jiǎn)單”。

中醫(yī)看病有它的獨(dú)特的診斷方法,即“望、聞、問(wèn)、切”“四診”。

中醫(yī)是如何看病的?一是望診:主要是望面部、舌(含舌質(zhì)和舌苔)。望面部主要望神(精神、神氣)、色(皮膚的顏色和光澤)、形(體形)、態(tài)(病人的動(dòng)靜姿態(tài)及形體的異常動(dòng)作)。

例如,望神:能判斷病情的輕重、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。因?yàn)椋暗蒙駝t昌,失神則亡”。

色:青、赤、黃、白、黑五色代表不同的臟腑病變。青為肝,赤為心,黃為脾,白為肺,黑為腎。

形:體形的強(qiáng)弱與臟腑功能的盛衰相統(tǒng)一,觀察外表強(qiáng)弱胖瘦,可知臟腑之虛實(shí)、氣血之盛衰、邪正之消長(zhǎng)。

態(tài):不同的疾病,可表現(xiàn)出不同的動(dòng)態(tài)。“陽(yáng)主動(dòng),陰主靜”。動(dòng)者、仰者、伸者,病在表,屬陽(yáng),多熱;靜者、弱者、俯者、屈者為病在里,屬陰,多寒。

舌診是望診中的重要內(nèi)容。舌診分舌質(zhì)和舌苔兩部分,舌質(zhì)是舌的本體,舌苔是散布在舌體上的一層苔垢。中醫(yī)說(shuō):“望舌質(zhì)可知五臟之虛實(shí),觀舌苔可知六淫之淺深。”

二是聞診:聞診是通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味,以測(cè)知患者的病況。如語(yǔ)聲高亢宏亮,多言躁動(dòng)屬實(shí)證、熱證、外感病證;語(yǔ)聲低微,少言沉靜,屬虛證、寒證、內(nèi)傷病證;口臭,多屬胃熱或消化不良。

三是問(wèn)診:?jiǎn)栐\是了解病情的重要方法,在四診中占有重要的地位。中醫(yī)有“十問(wèn)歌”:一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)飲食四問(wèn)便,五問(wèn)頭身六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辯,婦女猶問(wèn)經(jīng)、帶、產(chǎn),小兒當(dāng)問(wèn)麻、疹、癍。問(wèn)診要詳細(xì)、全面,包括病人一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史等。問(wèn)得詳細(xì),了解得全面,便于醫(yī)生分析病情。有的醫(yī)生當(dāng)病人還在敘述病情時(shí),就自以為摸準(zhǔn)了病情,草率地處方,這既不對(duì)病人負(fù)責(zé),從醫(yī)德講是相悖的。

四是切診:切診即脈診,常人說(shuō)的“摸脈”。切診有講究,古時(shí)講“平旦之時(shí)”(天剛亮?xí)r)切診為宜,因此時(shí)人未運(yùn)動(dòng),氣血平和,能真實(shí)反映病情?,F(xiàn)在平旦時(shí)切診不現(xiàn)實(shí),但中醫(yī)還是講究切診前勿運(yùn)動(dòng)、喝酒。切診時(shí)醫(yī)者的三個(gè)手指分別了解“寸、關(guān)、尺”三部的變化,病人左手寸、關(guān)、尺分別反映心、肝、腎變化,右手寸、關(guān)、尺反映肺、脾、命門(通常理解為腎陽(yáng))的變化。中醫(yī)古籍上記載有30多種脈象,而今大專院校教科書一般介紹28種,而臨床常見(jiàn)的脈象僅10多種。分辯脈象,主要是從脈搏跳動(dòng)的強(qiáng)弱、頻率、部位、形狀等方面來(lái)作判斷的。脈診是中醫(yī)獨(dú)有的診斷方法,在中醫(yī)診斷時(shí)有重要的參考價(jià)值。例如妊娠之脈,其脈象往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑,如珠走盤,稱之為“滑脈”。

中醫(yī)的四診各有各的特點(diǎn),不可偏一,必須“四診合參”,方能奏效。

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