當(dāng)歸芍藥散兩次見于《金匱要略》，一見于《婦人妊娠病篇》，一見于《婦人雜病篇》。本方由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)組成，具有調(diào)和肝脾、活血利濕之效。 《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》謂：
《金匱要略·婦人雜病脈證并治》謂：
這兩條原文雖很簡(jiǎn)單，但一為妊娠“腹中?痛”，一為雜病“腹中諸疾痛”，可見其著眼于“痛”字，且痛的部位都在腹中。引起痛的原因雖很復(fù)雜，但其總的病機(jī)，不外虛實(shí)二端或虛實(shí)夾雜。 蓋實(shí)則經(jīng)脈不通，血行不暢，即所謂“不通則痛”；虛則脈道不充，筋脈失養(yǎng)而痛；虛實(shí)夾雜則通而不暢，養(yǎng)而不榮，經(jīng)脈失潤(rùn)而痛。所以前人有“氣血以流通為貴”，即是指痛證而言。 本方重用芍藥斂肝、和營(yíng)、止痛，又佐以當(dāng)歸、川芎以調(diào)肝和血，更配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾滲濕。綜觀全方，有養(yǎng)血疏肝、健脾利濕之力，是寓通于補(bǔ)之方。 凡是肝郁血虛、脾虛濕困，以致肝脾不和、氣血失調(diào)而發(fā)生的腹部疼痛，均可以此方加減治療。據(jù)原文，本方常用于治療先兆流產(chǎn)，除此之外，還可用于治療痛經(jīng)等婦科疾病。 一、治療妊娠腹痛 羅某，女，25歲，1993年5月10日初診。 患者妊娠已2月，近日工作繁忙，遂出現(xiàn)腹部隱痛不適。證見腹部隱隱作痛，休息稍舒，腰酸，腹部有下墜感，口不渴，納可，食后不脹，大便適中，小便稍黃，苔白，脈弦滑。 其癥狀正符合“婦人懷妊，腹中?痛”之經(jīng)文，以當(dāng)歸芍藥散加味： 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎3g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，杜仲10g，桑寄生10g，黃芪15g，黨參15g。三劑，水煎服。 1993年5月13日二診。 藥后腹部隱痛停止，腰酸亦減，腹部下墜感減輕，囑用上方再服五劑。藥后諸癥消失，足月生一男孩。 二、治療妊娠下血 蘭某，女，34歲，1972年2月初診。 患者停經(jīng)60余天，陰道出血一周，出血量少，色暗紅，淋漓不絕，無(wú)血塊，伴有腰脹，少腹脹痛，胃納尚佳，無(wú)嘔吐泛酸，口不干略苦，二便正常。 近半月來(lái)情緒不佳。經(jīng)用黃體酮等止血之劑，血量稍少，但仍有陰道出血。脈弦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。 此為肝脾不和，濕滯內(nèi)停。以當(dāng)歸芍藥散加味： 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，阿膠9g，桑寄生15g，杜仲10g，苧麻根10g。 共服10劑，血止，隨診，足月順產(chǎn)一男嬰。 按：本方可用于胎動(dòng)不安，但目前臨床醫(yī)生多懼而不用，常用壽胎丸。據(jù)日本中田敬吾的研究，其對(duì)妊娠期服用本方的40例中有回音的27例孕婦及兒童進(jìn)行了隨訪調(diào)查，結(jié)果：27例中未發(fā)現(xiàn)因服本方劑對(duì)母子健康有不良影響者，此外，在產(chǎn)后母體恢復(fù)和小兒發(fā)育方面未見到任何有害作用的跡象。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在受精卵分裂旺盛的妊娠初期服藥，畸形發(fā)生率高；從本方的使用來(lái)觀察，在胚胎尚未形成以前給藥，改善母體內(nèi)環(huán)境，使受精卵形成胚胎的發(fā)育過(guò)程獲得良好影響，未見有致畸性，而且對(duì)兒童的健康起著積極的作用。本人每年均可遇類似病例，用當(dāng)歸芍藥散加味大多數(shù)均獲滿意療效，足見經(jīng)方療效之可靠。 三、治療痛經(jīng) 陳某，女，30歲，患痛經(jīng)已半年，曾用逍遙散、丹梔逍遙散加味治療無(wú)效，乃來(lái)診。 診時(shí)面色萎黃，納佳，經(jīng)期尚對(duì)期，行經(jīng)時(shí)少腹隱痛便溏，月經(jīng)量少，色暗紅，質(zhì)較稀，口稍黏，苔白微厚，舌正常，脈弦細(xì)。 證屬肝血不足，脾虛有濕。 擬當(dāng)歸芍藥散加味： 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，烏藥10g，玄胡索10g，川楝子6g。 三劑水煎服。藥后腹痛止，囑下月行經(jīng)時(shí)再用3劑以鞏固療效。 文摘自李賽美等《經(jīng)方臨床運(yùn)用》
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