繼2012年歐洲心臟病學(xué)會（ESC）更新房顫管理指南之后，房顫診治領(lǐng)域有著大量的重要進(jìn)展，在此背景下，令人期待已久的2016年歐洲房顫管理指南于8月27號發(fā)布，指南全文同時在《歐洲心臟雜志》在線發(fā)表?？v觀新版指南，可以看出指南內(nèi)容較前更為詳盡，數(shù)據(jù)更為詳實。整個指南架構(gòu)更是體現(xiàn)了房顫治療理念的變化，具有極強(qiáng)的臨床指導(dǎo)價值。

新指南對于房顫的分類沿用了之前的方法，將房顫分為初次診斷的房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫和永久性房顫五大類。此外，還將房顫進(jìn)行了相應(yīng)的臨床分型，分為繼發(fā)于結(jié)構(gòu)性心臟病的房顫、局灶性房顫、多基因房顫、術(shù)后房顫、二尖瓣狹窄和人工心臟瓣膜相關(guān)房顫、運動員房顫和單基因房顫等類型。

房顫的癥狀分級仍然推薦采用EHRA分級，但分級內(nèi)容有所變化，將2級細(xì)分為2a級和2b級。其中2a級是指癥狀輕微，正常體力活動不受影響；2b級指中度癥狀，正常體力活動不受影響，但患者被癥狀發(fā)作困擾。

新指南詳細(xì)論述了房顫相關(guān)危險因素和合并疾病的處理原則，強(qiáng)調(diào)了房顫危險因素，如體重、呼吸系統(tǒng)疾病等因素的管理。

新指南增加了房顫的整合管理內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)增加患者管理疾病的參與度，多學(xué)科團(tuán)隊管理、臨床決策支持等技術(shù)工具的支持，以及增加所有治療手段的可及性。

在具體的治療建議方面，新指南也有相應(yīng)的調(diào)整?？鼓委煼矫?，指南仍然推薦應(yīng)用CHA2DS2-VASc評分作為卒中評估工具。指南指出，對于CHA2DS2-VASc評分≥2分的男性和≥3分的女性，推薦口服抗凝藥（OAC）（I，A）；對于CHA2DS2-VASc評分為1分、2分的患者，可考慮應(yīng)用OAC（IIa，B）。

對于適宜應(yīng)用新型口服抗凝藥（NOAC）的患者，優(yōu)先推薦NOAC（I，A）。對于沒有其他危險因素的男性、女性患者，不推薦抗凝或抗血小板治療（III，B）。至于左心耳封堵和外科切除方面，指南推薦左心耳封堵可用于長期抗凝禁忌的患者（IIb，B）；對于外科堵閉或切除左心耳的患者，仍然推薦長期抗凝治療（I，B）。

房顫導(dǎo)管消融方面，對于藥物治療無效的陣發(fā)性房顫患者，指南推薦行導(dǎo)管消融（I，A）；對于藥物治療無效的陣發(fā)性房顫，導(dǎo)管消融可作為一線治療方案（IIa，B）。持續(xù)性或長程持續(xù)性房顫患者，可考慮導(dǎo)管消融治療（IIa，C）。房顫合并收縮性心衰患者，可考慮導(dǎo)管消融治療（IIa，C）。消融可采用射頻或冷凍球囊方法，以實現(xiàn)肺靜脈隔離為目標(biāo)（IIa，B）。對于卒中高?；颊撸词瓜谛g(shù)后維持竇律，仍應(yīng)接受OAC治療（IIa，C）。

尤其值得一提的是，本次共有19項來自中國大陸的研究證據(jù)被指南引用，而2012年指南更新中并沒有引用中國大陸的相關(guān)研究。包括北京安貞醫(yī)院馬長生教授和孟旭教授、阜外醫(yī)院鄭哲教授、上海胸科醫(yī)院劉旭教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻教授等多家單位的學(xué)者開展的臨床研究和薈萃分析文章被指南引用，其中北京安貞醫(yī)院馬長生教授和孟旭教授團(tuán)隊各有3項研究被引用。這些變化代表著我國房顫的臨床和研究水平達(dá)到了新的高度，正在逐漸被國際同行認(rèn)可。