摘要:痛證是臨床上常見的一種病證，董氏奇穴以毫針調(diào)氣通經(jīng)，以三棱針刺絡(luò)活血，將毫針與三棱針完美結(jié)合，同時一配合特殊針法，達到了“氣至病所”和“邪有出路”兩層目的，治療痛證療效卓著。本文根據(jù)相關(guān)文獻論述和病案分析，對董氏奇穴治療痛證進行總結(jié)與淺探。

關(guān)鍵詞:董氏奇穴;痛證;病案

   痛證是臨床上常見的一種病證，其范圍廣泛，或頭痛項強，或腰背疼痛，或胸腹疼痛，或骨節(jié)四肢疼，內(nèi)及臟腑經(jīng)絡(luò)，外延頭項腰背四肢?！秲?nèi)經(jīng)》把痛證的病機概括為:“不通則痛，不榮則痛?！辈煌ㄕ?，有風、寒、濕、熱等無形之邪及瘀血、痰濁、結(jié)石等有形之邪痹阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通也;不榮者，陰陽氣血津液不足，機體失榮也。根據(jù)“實者瀉之，虛者補之，陷下者灸之”、“宛陳者除之”等治療原則，不通者通之，不榮者濡之。風、寒、濕、熱等無形之邪痹阻經(jīng)絡(luò)者，以毫針刺穴調(diào)氣通經(jīng)可也;瘀血、痰濁、結(jié)石等有形實邪痹阻經(jīng)絡(luò)者，以三棱針刺絡(luò)逐瘀活血，瘀去機轉(zhuǎn)，有形之邪隨之而去，經(jīng)絡(luò)遂通也。不榮者，以艾灸關(guān)兒、氣海培補真氣、以毫針依法補之以激發(fā)臟腑功能，使氣血化生有源，內(nèi)可“和調(diào)五臟，灑陳六腑”，外可貫經(jīng)脈、濡筋骨、利關(guān)節(jié)。如此，經(jīng)脈通暢，五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織得養(yǎng)，何痛之有?

   策氏奇穴乃董景昌先生祖?zhèn)鲾?shù)十代之針灸學(xué)，是有別十十四正經(jīng)的獨特的針灸體系，具有特效的奇穴、特殊的針法及完備的理論體系。董公的入室再傳弟子左長波先生在2003年所寫的《董氏奇穴針灸特色療法》一文中簡明扼要的闡述了董氏奇穴的理論體系及主要內(nèi)容，他在文中說:“經(jīng)云:人之所有者，血與氣耳。初病氣結(jié)在經(jīng)，經(jīng)主氣;久病血傷人絡(luò)，絡(luò)主血。任何頑癥痼疾由氣滯、血瘀到痰凝、毒聚的病理過程，均以瘀血為機轉(zhuǎn)。董公以毫針通經(jīng)調(diào)氣，以三棱針刺絡(luò)活血，氣通血活，何患疾之不除?一言以蔽之，董氏針法將毫針與三棱針完美結(jié)合，達到了‘氣至病所’和“邪有出路’兩層目的，真正體現(xiàn)了身心合一、形神雙調(diào)的治療原則。

   調(diào)氣通經(jīng)方面，以特效奇穴與特殊的針法相結(jié)合，取得良好的療效，如靈骨、大白治療腰腿痛，五虎治療手指痛及踝關(guān)節(jié)、足跟痛，重子、重仙治療頸肩背痛等均有特效，配合倒馬針法、動氣針法及牽引針法，用之得當，針到病除。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》繆刺論篇第六十三“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未己而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也”為指導(dǎo)，選取健側(cè)的特效穴為治療穴，同時根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”以及《難經(jīng).六十八難》的“俞主體重節(jié)痛”，故選取患側(cè)病變經(jīng)絡(luò)所在的腧穴作為牽引針(即牽引針法)，然后兩端同時一捻針，交互感應(yīng)，遙遙相引，這樣患處在兩穴之間，再配以動氣針法(邊行針，邊令患者活動患處，若患處在軀干部位不能活動者，醫(yī)者以手按摩局部)，通而調(diào)之，氣至病所，常常立止疼痛。

   刺絡(luò)放血方面，董氏奇穴針灸有獨具特色的“絡(luò)病理論”，認為“痛證必瘀”、“久病必瘀”、“怪病必瘀”、“重病必瘀”、‘難病必瘀”。凡病經(jīng)數(shù)次針治，未見病情改善，認為必有瘀血、痰濁有形之邪阻滯氣機，當在相關(guān)區(qū)域?qū)ふ茵鼋j(luò)，刺絡(luò)放血，使有形之邪(如瘀血、痰濁)盡出，立起沉疴痼疾。董公入室弟子楊偉杰先生有云:“祛一分瘀血，存一分生機?！?/span>

   董氏奇穴把調(diào)氣和調(diào)血完美的結(jié)合起來，同時使用特效奇穴及特殊的針法，因此在治療痛證方面具有卓效。

   病例1:李某，女， 24歲?；颊咭颉坝已刻弁?/span>2天”來診。患者2天前突發(fā)右腰部疼痛，以脹痛為主，因既往體檢發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)小結(jié)石，疑為腎結(jié)石引起腰部疼痛，遂于省中醫(yī)院行腎、膀朧、輸尿管B超檢查提示未見明顯異常聲像。既往頸型頸椎病病史4年余?？淘\:右側(cè)腰部疼痛不適，以脹痛為主，無下肢放射痛，右側(cè)肩頸部酸痛不適，余無明顯不適。查體:右側(cè)腰肌緊張，壓痛明顯，直腿抬高試驗(一)，“4”字試驗(一)。針灸處方:靈骨(左)·大白(左)·束骨（右)。針刺左側(cè)靈骨、大白后，邊捻轉(zhuǎn)行針，邊輕輕按摩患者右側(cè)腰部，3  min后，患者訴右側(cè)腰部及其右側(cè)肩頸部疼痛明顯緩解，用力按壓局部疼痛己減輕許多，遂再針右側(cè)束骨，并用紅外線照射局部，留針25 min。治療結(jié)束后，患者-訴右側(cè)腰部己無明顯疼痛，局部壓痛亦不明顯。后按前法共治療2次，遂告痊愈，隨訪3月未再復(fù)發(fā)。

   按:患者右側(cè)腰部及肩頸部疼痛不適，根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證當屬膀胱經(jīng)經(jīng)氣不利所致，故取健側(cè)靈骨、大白作為治療穴以及患側(cè)膀胱經(jīng)之腧穴作為牽引針，同時配合動氣針法以調(diào)氣通經(jīng)，經(jīng)脈通則疼痛遂去。該病初起，尚在經(jīng)，未及絡(luò)脈，尚無瘀血痹阻脈絡(luò)，故僅以毫針調(diào)氣通經(jīng)，無需三棱針瀉血通經(jīng)也。另:患者平素肩頸部酸痛不適反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過多次普通針灸治療仍反復(fù)發(fā)作，但經(jīng)過此次治療后，肩頸部癥狀消失，亦無發(fā)作。蓋平素所選穴位均以局部腧穴及阿是穴為主，雖局部經(jīng)絡(luò)暫通，癥狀得以緩解，但病變經(jīng)絡(luò)尚未暢通，故遇受涼及姿勢不正確等外因易誘發(fā)?！秲?nèi)經(jīng)》有云:“榮輸治外經(jīng)”，這說明四肢腕踝關(guān)節(jié)以下之滎輸穴善通調(diào)經(jīng)絡(luò)，而策氏奇穴治療痛證的特效穴均在腕踝關(guān)節(jié)以下，其位置接近滎輸穴。同時，董公的入室弟子楊偉杰先生在其《針灸寶典》一書中對《難經(jīng)》之“俞主體重節(jié)痛”有獨到而深刻的論述，強調(diào)治療痛證宜選用輸穴。因此，策氏奇穴配合十四經(jīng)穴在調(diào)氣通經(jīng)方面療效較普通針灸好，故經(jīng)此次治療后，患者素有之肩頸不適消失，且無復(fù)發(fā)。

   病例2:黎某，男,23歲。1月前扭傷致右踝關(guān)節(jié)周圍及足背部腫脹疼痛，經(jīng)用藥物外敷治療后，右踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛改善不明顯，遂來求治。刻診:右踝周圍及足背腫脹疼痛，以內(nèi)側(cè)為甚，可自行行走，但跋行，余未見明顯異常。查體:右足踝內(nèi)側(cè)及足背腫脹，并見有瘀絡(luò)，右足踝內(nèi)側(cè)(相當于足太陰脾經(jīng)循行部位)壓痛(+)，背曲、左右旋轉(zhuǎn)疼痛加重。曾行X線照片檢查提示:右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，骨質(zhì)未見異常。針灸處方:①右足踩周圍及足背瘀絡(luò)三棱針點刺放血;②五虎4(左)、太白(右)。先用三棱針點刺瘀絡(luò)，暗紅色瘀血隨即流出，直至顏色變?yōu)轷r紅自然停止，共放出暗紅色血液約15 ml。隨后針刺左側(cè)五虎4，同時囑患者活動右踝關(guān)節(jié)，2  min后，患者訴疼痛消失，行走己無跛行，然后再針右太白，留針25 min。每周2次，均按前法共治7次，患者右足踝關(guān)節(jié)周圍及足背己無腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動自如，行走無不適。

   按:該患者因外傷致右踝內(nèi)側(cè)及足背腫脹疼痛不適，活動后加重，行走不便，見其右踝周圍及足背瘀絡(luò)明顯，知瘀血痹阻脈絡(luò)無疑，故先子瘀絡(luò)刺血祛瘀通經(jīng)，后以毫針針刺調(diào)氣通經(jīng)，遂告痊愈。

   病例3:尹某，女，29歲?；颊咭颉胺磸?fù)肩頸部強痛不適5年余”來診?？淘\:肩頸部強痛，以右側(cè)肩頸部手陽明大腸經(jīng)循行部位為甚，伴有頭昏重，眼脹，手腳心發(fā)熱易汗，納眠可，大便2日一行，小便可，舌淡紅苔薄白，脈細。查體:頸椎生理曲度存在，頸項部及肩前部肌肉稍緊張，壓痛(+)，以右側(cè)為甚。針灸處方:重子(左)·重仙(左)·大白（右)。針刺左側(cè)重子、重仙及右側(cè)大白穴，進針后捻轉(zhuǎn)行針，同時囑患者慢慢活動肩頸。3  min后，患者訴肩頸部強痛不適緩解約80 %，頭昏重，眼脹亦隨之減輕許多，遂留針25 min，同時予以紅外線照射右側(cè)肩頸部。治療結(jié)束后患者訴肩頸部非常舒適，無明顯強痛，頭昏重感、眼脹、手腳心發(fā)熱等癥狀亦明顯改善。二診:患者于3天后繼續(xù)治療，訴頭昏重、肩頸部強痛、眼脹、手腳心發(fā)熱易汗改善。同前法繼續(xù)治療。三診:患者于4天后復(fù)診，訴每次治療后，感覺較舒適，這種感覺僅能維持1一2天，之后上述癥狀逐漸出現(xiàn)。仔細觀察患者一背部，發(fā)現(xiàn)第7頸椎及第1,2胸椎附近有明顯的小癖絡(luò)，色暗紅，遂子刺絡(luò)配合拔罐，留罐2 min，放出暗紅色血液約20 ml，放血后繼續(xù)按前法針刺治療?；颊咭辉V放血留罐期間，自覺肩頸部十分清爽舒適，頭昏重感、眼脹亦隨之消失。1周后，患者一復(fù)診告知，1周內(nèi)未再出現(xiàn)頭昏重、肩頸部強痛不適、眼脹、手腳心發(fā)熱易汗等癥狀。遂予前法治療1次以鞏固療效。

   按:頸椎病是臨床中常見的一種病證，多發(fā)十長期伏案工作的白領(lǐng)。該患者頸項部強痛，伴有頭昏重，眼脹，手腳心發(fā)熱易汗，屬于混合型頸椎病(頸型、交感型)，既有無形之邪，又有有形之邪(瘀血)痹阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，故見頸項部強痛不適及頭昏重，由于頸項部肌緊張，致使頸椎間隙變窄而壓迫交感神經(jīng)，出現(xiàn)眼脹、手腳心發(fā)熱易汗等癥狀。第一、二診，以毫針調(diào)氣通經(jīng)，經(jīng)絡(luò)雖暫通，但有形之邪未去，1 ～2日后經(jīng)絡(luò)復(fù)閉，故見上述癥狀復(fù)現(xiàn)。第三診，視其背部，見癖絡(luò)，觀其外象，知里有癖血也，遂以三棱針逐瘀通經(jīng)，有形之邪去，經(jīng)絡(luò)遂通，再以毫針調(diào)氣通經(jīng)以鞏固療效，故未再復(fù)發(fā)。

   董氏奇穴是針灸領(lǐng)域里的一朵奇葩，其理論淵源與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承，其治療范圍極廣?！秲?nèi)經(jīng)》強調(diào):“治病必求于本”，治療痛證必辨虛實，實則不通，虛則不榮。以筆者愚見，董氏奇穴在治療實痛方面療效卓著，若能辨清氣與血，用之得當，效如桴鼓，但在療虛痛方面，療效尚欠確切，尚待進一步探究。