前案診見：頭皮、前胸、后背均可見點滴狀丘疹，色紅，有薄膜現(xiàn)象及點狀出血；頭皮可見束狀發(fā)；口干咽痛，心煩，大便干，小便黃；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　西醫(yī)診斷：銀屑?。ㄟM展期）。

　　中醫(yī)診斷：白疕。

　　辨證：血熱內(nèi)蘊。

　　治法：清熱解毒，涼血消斑。

　　方藥：清熱涼血湯。

　　藥用：金銀花10g，連翹10g，紫花地丁10g，大青葉10g，梔子10g，生槐花30g，生地黃10g，赤芍10g，牡丹皮10g，生大黃10g，防風(fēng)10g，荊芥10g，水牛角10g，生甘草10g，口服及外洗。

　　復(fù)診：上方用14劑后，皮疹大部分消退，癢輕，咽痛及心煩消失，大便軟，小便正常。上方減大青葉、梔子、生大黃、水牛角，繼續(xù)口服及外洗21劑愈。隨訪5年，未復(fù)發(fā)。

　　按語：本案屬于急性銀屑病，尋常型，進展期，證屬血熱。治療原則：清熱涼血，解毒消斑，防止轉(zhuǎn)變成慢性。金銀花甘寒，清熱解毒散癰消腫，又芳香疏散，善散肺經(jīng)熱邪，清心胃熱毒；連翹苦寒，主入心經(jīng)，既能清心火，解瘡毒，又能散氣血凝聚，與金銀花相須為用；紫花地丁清熱解毒、消癰散結(jié)；大青葉清熱解毒，涼血消斑，善解心胃二經(jīng)實火熱毒，又可治熱入營血；生槐花涼血止血，清肝火；梔子瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，清瀉三焦之火；水牛角直入血分，清心涼血解毒；生地黃清熱涼血而滋陰，既助水牛角清血分之熱，又可復(fù)已耗傷之陰血；赤芍、牡丹皮清熱涼血，散淤；生大黃瀉下解毒清熱，治溫病熱結(jié)便秘；防風(fēng)、荊芥疏風(fēng)止癢；甘草解毒和中，調(diào)和諸藥。

　　涼血解毒驗案2：薛某，男，36歲。

　　主訴及現(xiàn)病史：自述10天前全身起丘疹，上覆蓋白色鱗屑，曾診斷為銀屑病。在藥房自購含有水楊酸的外用藥，涂擦后皮膚彌漫性潮紅伴發(fā)熱乏力，來中醫(yī)門診求治。

　　診見：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤伴有大量糠狀鱗屑，體溫37.6℃，灼熱癢痛，口渴，大便干燥，小便黃；舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。

素材：網(wǎng)絡(luò)  編輯制作：楊鳳弟老師