膝內(nèi)側(cè)痛

人到老年常易出現(xiàn)膝部腫脹，老年婦女比老年男子更多，治療時(shí)很容易當(dāng)成膝關(guān)節(jié)炎來(lái)處理，常不容易治好，這需要先檢查一下膝關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉。

1.股內(nèi)側(cè)肌

與股外側(cè)肌一起參與膝關(guān)節(jié)的均衡運(yùn)動(dòng)。痛癥特點(diǎn)是膝內(nèi)側(cè)刺痛，以關(guān)節(jié)面為中心，膝內(nèi)上方的疼痛。老年人因肌肉的力量減弱，血液循環(huán)不暢，無(wú)法觸摸到肌肉（就好像摸到骨頭一樣硬邦邦的）。股內(nèi)側(cè)肌有問(wèn)題的年輕患者，膝部疼痛，膝無(wú)力而常摔倒。

膝腫脹發(fā)熱；無(wú)力常打彎；要把內(nèi)側(cè)肌和外側(cè)肌結(jié)合起來(lái)治療；股內(nèi)側(cè)肌的緊張與外側(cè)肌緊張一起發(fā)生，會(huì)造成下腹部臟器的失調(diào)；不能完全伸直膝。夜晚因疼痛而無(wú)法入睡。

2.縫匠肌

肌痛的癥狀注意是大腿前面和內(nèi)側(cè)，像椎針扎一樣痛。特別是長(zhǎng)時(shí)間坐著（盤(pán)腿），肌肉因緊張而僵硬，站起來(lái)伸直腰時(shí)，會(huì)瞬間感受疼痛。例如，一天到晚打撲克的人，開(kāi)始會(huì)感到痛，隨后肌肉力量減弱，走路或坐著時(shí)，膝內(nèi)側(cè)會(huì)痛得如斷掉一樣。

肌肉嚴(yán)重緊張時(shí)，特別是大腿長(zhǎng)的人，長(zhǎng)時(shí)間站著，肌肉緊張壓迫骨盆前外側(cè)起點(diǎn)下的股外側(cè)皮神經(jīng)，大腿外側(cè)有灼痛感，常出現(xiàn)在大腹便便，腹部下墜的人身上。此時(shí)痛癥會(huì)出現(xiàn)在膝外側(cè)，更需要治療縫匠肌。

3.股薄肌

股薄肌痛的癥狀，強(qiáng)迫分開(kāi)大腿時(shí)，會(huì)有被撕裂感；跆拳道中的側(cè)踢腿沒(méi)做好，或突然外展動(dòng)作時(shí)發(fā)生，肌肉經(jīng)常緊張，給下肢造成負(fù)擔(dān)，膝關(guān)節(jié)會(huì)表形。用力不當(dāng)，肌肉會(huì)緊張，縫匠肌和股薄肌的慢性勞損，會(huì)引起膝內(nèi)側(cè)火辣辣的痛癥。

進(jìn)行瑜伽或外展運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要過(guò)分劈腿；經(jīng)常內(nèi)收內(nèi)旋大腿，屈小腿不適就是這塊肌肉的病痛。

4.半膜肌、半腱肌

半腱肌和半膜肌是大腿后部伸髖關(guān)節(jié)，屈膝關(guān)節(jié)的肌肉。日常生活，因屈膝動(dòng)作比伸直腿的動(dòng)作要多，所以這兩塊肌肉變短，不易伸長(zhǎng)的時(shí)候很多，彎腰時(shí)后腿有牽扯感，肌緊張和疼痛，是膝內(nèi)側(cè)的肌腱出現(xiàn)問(wèn)題。膝后主要是內(nèi)側(cè)肌肉被牽拉、刺痛，特別是要伸直膝時(shí)，突然發(fā)生痛癥。

半膜肌和半腱肌對(duì)大腿后部的神經(jīng)影響很大，所以也叫坐骨神經(jīng)痛??；大腿后常被牽拉的人，日久會(huì)使膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)肌肉弱化；

二、膝外側(cè)痛

1.股外側(cè)肌

是伸直膝關(guān)節(jié)的重要肌肉，股外側(cè)肌的痛癥會(huì)使膝僵硬不易彎曲，關(guān)節(jié)內(nèi)隨之產(chǎn)生非正常性壓力，膝關(guān)節(jié)不易完全伸直，而且膝內(nèi)翻或外翻，會(huì)造成X或O型腿，痛癥主要集中在膝外側(cè)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利患者，膝會(huì)有僵硬的感覺(jué)，觸摸或按壓時(shí)痛癥會(huì)加重，但是只要忍痛按揉膝外側(cè)肌肉，膝痛可緩解。

位于臀部側(cè)面的臀小肌異常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)從上至下，向外側(cè)牽扯痛，屈伸膝正常；股外側(cè)肌受傷后，肌肉容易變硬；老年性膝關(guān)節(jié)炎者，大多會(huì)因股外側(cè)肌的僵直，腿變成O型；

三、膝周?chē)?/span>

1.痛癥部位和主要對(duì)應(yīng)肌肉

（1）股直肌，長(zhǎng)收肌，短收?。ㄌ貏e時(shí)浮腫時(shí)）；

（2）股內(nèi)側(cè)肌，大收肌

（3）縫匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、腘肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭

（4）股四頭肌的股外側(cè)肌

（5）股直肌、股內(nèi)側(cè)肌（夜間痛，即使不動(dòng)也痛）

（6）股外側(cè)肌、臀小肌、闊筋膜張肌、股二頭肌

（7）股外側(cè)肌、臀小肌、闊筋膜張肌、腓腸肌外側(cè)頭、腓骨長(zhǎng)肌

（8）股外側(cè)肌、臀小肌、闊筋膜張肌、股二頭肌長(zhǎng)頭

關(guān)節(jié)炎是運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉弱化和僵直后，引起膝關(guān)節(jié)肌力的均衡被破壞的結(jié)果，肌肉用不上力，關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)會(huì)加重。

2.膝痛癥的基本處置

（1）膝出現(xiàn)瞬間性痛癥時(shí)，不要活動(dòng)，要在安定的狀態(tài)下，等待痛癥消失

（2）發(fā)生慢性痛癥時(shí)，先上下左右旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)骨骼恢復(fù)正?；顒?dòng)；

（3）引起膝痛最主要的肌肉是股四頭肌，要努力增進(jìn)肌肉的柔韌性和加強(qiáng)肌肉的力量；

（4）要認(rèn)識(shí)到膝痛不單純局限與膝，還要注意腳踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的痛癥；

（5）治療膝周?chē)∪鈺?huì)對(duì)解除膝部痛癥有很大的幫助

（6）要避免一整天伸直腿站著或屈膝下蹲等姿勢(shì)，不能避免時(shí)，要做間斷放松肌肉的運(yùn)動(dòng)，慢慢活動(dòng)肌肉。

四、膝后部痛

常有膝后面抽筋，患者站著費(fèi)勁，坐著要站起來(lái)也吃力，有時(shí)走路或上下臺(tái)階都困難。

1.股二頭肌

長(zhǎng)時(shí)間屈膝后要站起來(lái)時(shí)，后面牽扯得厲害，嚴(yán)重時(shí)不能伸直膝走路或站立，常被誤診為關(guān)節(jié)炎；同時(shí)治療股外側(cè)肌中間部分會(huì)更好。

2.股外側(cè)肌

是活動(dòng)膝關(guān)節(jié)的重要肌肉，出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)有僵腿的癥狀，初期走路時(shí)腿后偶爾抽筋疼痛，走路不方便，嚴(yán)重時(shí)膝關(guān)節(jié)僵硬，疼痛不能屈伸。抬下肢，膝關(guān)節(jié)后伸疼痛，首先要治療這塊肌肉。

3.腓腸肌內(nèi)側(cè)頭

與踝關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)，經(jīng)常穿高跟鞋的人，這塊肌肉易出現(xiàn)問(wèn)題；運(yùn)動(dòng)員的肌肉因使用過(guò)度，常處于緊張、僵硬狀態(tài)；小腿肚常抽筋時(shí)說(shuō)明這塊肌肉確實(shí)有問(wèn)題，患者上樓梯或上坡時(shí)，膝關(guān)節(jié)后面腘橫紋處常有牽扯，繃緊感覺(jué)。

不要穿高跟鞋，但鞋跟過(guò)低會(huì)影響腓腸肌下面的比目魚(yú)肌，產(chǎn)生腳后跟痛，妨礙血液的正常循環(huán)；膝關(guān)節(jié)后面的痛癥也有多種原因引起，要進(jìn)行正確的檢查鑒別；蓋過(guò)重的被子睡覺(jué)，會(huì)壓迫腳背，使腓腸肌變短、變平；抬下肢檢查時(shí)，小腿有被牽扯感，走路時(shí)腳底有牽扯感，伴有刺痛。

4.腘肌

偶爾登山或長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯后，膝后窩常有牽扯痛，不能下蹲；腘肌痛癥的顯著特點(diǎn)是，蹲便池不方便，下樓梯費(fèi)勁，下坡比上坡更吃力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)瘸腿。

治療部位在膝關(guān)節(jié)后面最深層，治療時(shí)越能忍痛，效果越好。

指壓時(shí)注意要避開(kāi)腘血管和神經(jīng)；腘肌對(duì)膝關(guān)節(jié)作用很大，膝關(guān)節(jié)搖晃不穩(wěn)說(shuō)明腘肌松弛；常見(jiàn)與老年人；老年性退行性關(guān)節(jié)炎中腘肌的問(wèn)題最多；與后交叉韌帶損傷有關(guān)。

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