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辨證論治是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一，是祖國醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則。
辯證，就是把望、聞、問、切四診所搜集到疾病的各種表現(xiàn)材料，根據(jù)它們的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)行綜合分析，是中醫(yī)認(rèn)識疾病的方法，也是治療疾病的前提和依據(jù)，論治就是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療法則，論治是治療疾病的手段和方法，也是對辯證是否正確的驗(yàn)證。皮膚病的診治也是遵循此法則，中醫(yī)的辯證方法有多種，但根據(jù)皮膚病的特點(diǎn)，可歸納為八綱辯證、六淫辯證、臟腑辯證、衛(wèi)氣營血辯證、皮損辯證等。
八綱辯證
八綱，即陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。八綱辯證是中醫(yī)辯證最基本方法。通過四診獲得的資料，根據(jù)人體正氣的盈虧、病邪的盛衰、疾病的淺深等情況，進(jìn)行綜合分析，歸納為八種證候。
（一）
特點(diǎn)：病位淺、病程短、起病急。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、惡風(fēng)寒、無汗或有汗、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮等。
常見疾?。喝顼L(fēng)寒或風(fēng)熱所致的蕁麻疹。
（二）
特點(diǎn)：病位深達(dá)臟腑，病程較長。
臨床表現(xiàn)：壯熱、口渴、神昏、譫語、尿赤、便結(jié)、舌經(jīng)苔黃、脈洪而數(shù)。
常見疾病：如皮膚癤、癰等化膿感染性皮膚病，未經(jīng)及時(shí)治療，熱毒傳入營血。
（三）
特點(diǎn)：是感受寒邪可機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)衰減，是辨別疾病性質(zhì)的一個(gè)方面。
臨床表現(xiàn)：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、手足厥冷、小便清長、大便稀溏、
常見疾?。喝鐑霪?、肢端動(dòng)脈痙攣病。
（四）
特點(diǎn)：是感受熱邪或機(jī)體的功能亢盛，是辨別疾病性質(zhì)的一個(gè)方面。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱喜涼，口渴冷飲，面紅耳赤，小便短赤、大便秘結(jié)，舌紅苔黃
常見疾病：如丹毒、敗血癥出現(xiàn)的皮膚紫癜。
（五）
特點(diǎn)：是正氣虛弱不足。
臨床表現(xiàn)：由于有陰虛、陽虛、氣虛、血虛的不同，故表現(xiàn)各有特點(diǎn)。一般常
常見疾?。喝珩ю咝云つw結(jié)核、系統(tǒng)硬皮病，系統(tǒng)紅斑性狼瘡。
（六）
特點(diǎn)：是邪氣亢盛有余。
臨床表現(xiàn)：包括氣滯、血瘀、痰飲、蟲積等，因而臨床表現(xiàn)也多種多樣。一般
常見疾病：如丹毒、癰、結(jié)節(jié)性紅斑、帶狀皰疹。
（七）
特點(diǎn)：機(jī)能衰減，臟腑功能降低，病勢較緩。
臨床表現(xiàn)：陰陽是八綱的總綱，里、寒、虛屬陰證，可有惡寒、無熱、四肢厥
常見疾?。喝缃Y(jié)核性皮膚潰瘍。
（八）
特點(diǎn)：邪氣盛而正氣未衰，正邪斗爭處于亢奮，來勢兇迅。
臨床表現(xiàn)：表、熱、實(shí)證屬陽證。癥狀表現(xiàn)為身熱不惡寒，心煩神躁，口渴冷
常見疾?。喝缧⊥鹊ざ净虬b潰破后形成的潰瘍。
臟腑辯證
臟腑是人體內(nèi)在的器官，它與皮膚有著密切的聯(lián)系、息息相關(guān)，因而臟腑辯證
是皮膚病辯證中一個(gè)重要的方法。
（一）
特點(diǎn)：凡是火毒為病，均是心經(jīng)所主。常為心火熾盛，心陽不足，心陰不足。
臨床表現(xiàn)：心煩、心悸、口干、甚則譫妄，昏迷不醒、舌紅，苔薄黃、脈數(shù)，
常見疾?。喊X、疔、癰、紅皮病。
（二）
特點(diǎn)：凡情志不暢，病位在兩肋、雙目、陰部，均為肝經(jīng)所主。氣滯多郁癥，
臨床表現(xiàn)：胸肋脹悶疼痛、口苦、咽干、目眩，舌質(zhì)紅或紫暗，苔白或黃、脈
常見疾?。簬畎捳睢㈥幠覞裾?、女陰潰瘍、瘙癢癥等。
（三）
特點(diǎn)：脾喜燥惡濕、濕邪致病多為脾虛不運(yùn)，或濕熱蘊(yùn)脾，寒濕困脾。
臨床表現(xiàn)：胃納欠佳、消化不良、便溏、腹瀉、舌苔膩、脈緩。皮膚損害有水
常見疾病：濕疹、口瘡。
（四）
特點(diǎn)：肺主皮毛，風(fēng)邪致病，首先犯肺，肺陰易耗，肺氣易虛。
臨床表現(xiàn)：鼻燥咽干，或干咳無痰，苔薄而少津，脈浮細(xì)而數(shù)。皮膚損害常有
常見疾?。吼畀彙⒕圃?、蕁麻疹、脂溢性皮炎等。
（五）
特點(diǎn)：腎藏精，主固藏，腎病常為陽不足或陰不足。
臨床表現(xiàn)：潮熱盜汗，腰痛耳鳴，或面色胱白、腹脹、浮腫、便溏、肢冷、舌
常見疾病：黑變病、硬皮病、紅斑性狼瘡、黃褐斑等。
六淫辯證
自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種表現(xiàn)在正常情況下為自然界四季氣候變
化的氣象表現(xiàn)，稱為“六氣”。如果出現(xiàn)太過或不及，或非其時(shí)而出現(xiàn)其氣，就可成為致病的因素或條件，稱為“六淫”。人體外感“六淫”不正之氣，加之機(jī)體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)變異的自然條件即發(fā)病?！傲鞭q證是中醫(yī)皮膚病常用辯證方法之一。
（一）
特點(diǎn)：風(fēng)為陽邪燥烈，善行數(shù)變，起病多突然，病位多偏上部。
臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、脫屑、瘙癢，或有風(fēng)團(tuán)，皮損常呈播散、游走不定，發(fā)
常見疾病：蕁麻疹、瘙癢病、風(fēng)疹。
（二）
特點(diǎn)：寒為陰邪，易傷陽氣，寒漲血瘀。
臨床表現(xiàn)：肢體青冷，水液清白，腫塊堅(jiān)實(shí)、脫屑、皺裂、舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。
常見疾病：凍瘡、寒性膿瘍、硬皮病。
（三）
特點(diǎn)：暑為陽邪，易傷陽氣，易耗氣傷津，常挾濕、挾熱。
臨床表現(xiàn)：汗出、口渴、身重胸悶、食欲不振或氣促乏力，泄瀉。皮膚紅赤丘
常見疾病：痱子、癤、膿皰瘡。
（四）
特點(diǎn)：濕為陰邪，其性粘滯重濁，病程纏綿，病位多偏于下部。
臨床表現(xiàn)：頭身逡痛、胸悶、口不渴、大便粘滯不爽，小便澀滯不暢，皮膚起
常見疾?。簼裾?、足癬、疥瘡。
（五）
特點(diǎn)：燥為陽邪、燥性干涸，易傷陰化熱。
臨床表現(xiàn)：口鼻干燥，大便秘結(jié)，小便短少，毛發(fā)焦枯，皮膚干燥，皸裂，瘙
常見疾?。恒y屑病，神經(jīng)性皮炎，脂溢性皮炎。
（六）
特點(diǎn)：火為陽邪，火性上炎，消灼津液，迫血妄行，風(fēng)濕熱易于化火。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、面紅耳赤，心煩多汗，口渴引飲，小便短少，大便干燥，皮
常見疾?。旱ざ?、過敏性紫癜、癰、癤。
（一）
衛(wèi)氣營血辯證
衛(wèi)氣營血辯證主要用于溫病的辯證，用以表明疾病的深淺與發(fā)展的情況。但從
實(shí)踐中衛(wèi)氣營血的辯證方法對一些皮膚病的辯證治療同樣有判著重要的指導(dǎo)意義。
特點(diǎn)：肌表受邪氣侵襲、衛(wèi)外調(diào)節(jié)機(jī)能失常。
臨床表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱、頭痛、口渴、皮膚瘙癢。如為風(fēng)熱證皮疹為紅色，瘙
常見疾病：多見皮膚病初起階段（如蕁麻疹、藥物疹）。
（二）
特點(diǎn)：衛(wèi)分表邪未解，入里化熱，邪正相搏，邪正俱盛。
臨床表現(xiàn)：壯熱、大汗、大渴，小便黃赤大便秘，皮膚潮紅欣赤、腫熱、水皰、
常見疾?。杭毙詽裾?、多形紅斑、藥物疹。
（三）
特點(diǎn)：正氣不支，鴉氣深入，毒熱內(nèi)陷。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱夜甚，心煩不補(bǔ)寢，甚則昏譫，皮膚廣泛紅斑、水皰或大皰、
常見疾病：藥物疹、多形紅斑、紅斑性狼瘡。
（四）
特點(diǎn)：營分邪熱不解，邪熱熏灼血分，耗血?jiǎng)友?/DIV>
臨床表現(xiàn)：高熱、神昏譫語、便血、衄血。皮膚瘀斑或血皰。舌質(zhì)深絳、脈細(xì)
常見疾?。憾嘈渭t斑、藥物疹、紅斑狼瘡、繼發(fā)性紅皮癥。
皮損辯證
皮損辯證是通過望診與觸診等方法，了解皮膚的異常表現(xiàn)，這種異常的表現(xiàn)又
稱皮疹或皮膚損害。皮損是臨床上對皮膚病進(jìn)行診斷、辯證的主要客觀依據(jù)。
（一）斑疹
（二）丘疹
（三）皰疹
（四）風(fēng)團(tuán)
（五）結(jié)節(jié)
（六）鱗屑
（七）結(jié)痂
（八）糜爛
（九）潰瘍
（十）抓痕
（十一）皸裂
（十二）萎縮
（十三）癜痕
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