目前,我國冠心病患者超過1000萬人,今后每年將以20%的速度增加,到2010年,將達(dá)到8000萬人。然而每年接受心臟介入手術(shù)或心臟搭橋手術(shù)治療的不足3萬人,其中全國每年心臟搭橋手術(shù)只有6000例左右,比歐美兩個心臟治療中心一年的手術(shù)量還少。德國人口8000萬,每年接受CABG的人數(shù)有10萬。而且,我們還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于南亞、東南亞地區(qū),同樣是發(fā)展中國家,印度每年心臟搭橋手術(shù)量是我們的10倍!所以,我國的醫(yī)務(wù)工作者必須更新治療觀念!積極為冠心病患者提供心臟介入或心臟搭橋治療,以提高患者的生存率、生活質(zhì)量。
淺析冠心病手術(shù)治療患者過少原因
距保守估計,深圳地區(qū)的冠心病患者有10萬人,然而每年到醫(yī)院住院接受治療的僅有數(shù)千人,其中大約有1千人接受介入治療。每年接受心臟搭橋手術(shù)的患者還不到100例,僅相當(dāng)于德國柏林心臟中心一周的手術(shù)量。為什么會導(dǎo)致這樣的情況出現(xiàn),我們認(rèn)為,主要有以下及方面原因:1、我們醫(yī)務(wù)工作者對于冠心病的發(fā)展及最新治療手段缺乏了解;2、一部分患者對疾病,特別是對冠心病缺乏認(rèn)識,或怕高新技術(shù)風(fēng)險太大;3、一部分患者是因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起高額費(fèi)用現(xiàn)在,冠心病是威脅人類健康的頭號殺手,冠心病死亡率占所有心臟病死亡人數(shù)的10%~20%。
國內(nèi)治療手段越發(fā)先進(jìn)
令人欣喜的是,目前國內(nèi)外治療冠心病的手段越來越先進(jìn),越來越高明,高科技手段讓全球眾多冠心病患者重獲新生。心臟介入、心臟搭橋等技術(shù)發(fā)展很快,體外循環(huán)技術(shù)也有了長足的進(jìn)步,心臟停跳、心臟不停跳搭橋,以及微創(chuàng)手術(shù)已在臨床廣泛推廣,且創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。除此之外,心臟內(nèi)科在冠心病的治療方面作用也日益突出。由于急診心臟介入,急診心臟搭橋手術(shù)的成功開展,使心肌梗死的死亡率已由原來的30%下降到5%以內(nèi)。
我們要轉(zhuǎn)變認(rèn)識,積極為冠心病患者提供治療,千萬不能任其發(fā)展,久拖不治?,F(xiàn)在深圳市人民醫(yī)院心臟內(nèi)科、心臟外科聯(lián)合開展的個性化最佳治療方案,完全可以讓冠心病患者接受滿意的治療,享受美好的生活。我們建立冠心病綠色通道以來,為多名急性心肌梗塞、心臟驟停的患者實(shí)施了心臟搭橋手術(shù),全部獲得成功。我們認(rèn)為,年齡在50歲以上的其他疾病患者,都應(yīng)考慮有無冠心病的問題,必要時行冠脈造影;年齡在60歲以上,高度懷疑冠心病,應(yīng)該常規(guī)行冠脈造影。
冠心病發(fā)作前有什么癥狀
一、角膜老年環(huán)。一些老年的眼球角膜靠近鞏膜的邊沿部分有一圈白色或灰白色的混濁環(huán),寬約1-2mm,醫(yī)學(xué)上稱之為角膜老年環(huán)。近年來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),老年環(huán)是老年動脈硬化的先兆,可作為臨床診察動脈硬化的體征之一。研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生老年環(huán)的幾乎都有不同程度的動脈硬化癥,并且得了動脈硬化癥的來年人都會發(fā)生老年環(huán)。
二、陽痿??赡苁切呐K病的早期先兆之一。醫(yī)學(xué)研究目前發(fā)現(xiàn),心臟病病人的陽痿發(fā)生率比健康人要高,其中有21%的病人有陽痿的現(xiàn)象。
三、牙痛。有些人會發(fā)生下牙痛,做一些診斷后發(fā)現(xiàn)得了冠心病,并且用治療冠心病的藥物治療后下牙痛就會消失,專家以為下頜痛和下牙痛是冠心病發(fā)作的奇異先兆。男性在50歲左右就會發(fā)生即使是服用止痛藥下牙痛也不會減輕,而口腔診斷也沒有病癥者,應(yīng)該考慮冠心病,并及時到正規(guī)醫(yī)院診斷,確認(rèn)診察。
四、耳垂皺褶。近年來,據(jù)國內(nèi)外學(xué)者的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn),患冠心病的人,耳垂上幾乎都會有一條皺褶。冠狀動脈病變會累及全身小動脈,引起微循環(huán)障礙,耳垂是一種既無韌帶又無軟骨的纖維蜂窩狀組織,又處于末端部位,所以如果一旦缺血缺氧就會產(chǎn)生局部收縮,發(fā)生皺褶。