記者日前從區(qū)疾控中心獲悉，隨著人們意識(shí)的增強(qiáng)，近年來(lái)我區(qū)沒(méi)有出現(xiàn)被犬咬傷發(fā)病死亡的病例，但從注射狂犬疫苗的人數(shù)上看，我區(qū)被寵物咬傷的比率仍有上升的趨勢(shì)。區(qū)中醫(yī)院急診科主任方志堅(jiān)說(shuō)，注射狂犬疫苗人數(shù)的增加，一方面是市民養(yǎng)寵物量增多，另一方面因?yàn)槭忻竦姆啦∫庾R(shí)增強(qiáng)了。“以前有人說(shuō)，被自家寵物咬傷沒(méi)啥事，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。即使是已經(jīng)接種了狂犬疫苗的寵物，并不能代表它不會(huì)攜帶狂犬病毒。”方志堅(jiān)提醒說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)的寵物疫苗有效率較低，即便按規(guī)范注射，也未必百分百起到防范作用。而且狗與狗接觸，會(huì)互相舔咬，如果一個(gè)健康的狗碰巧遇到帶病的狗，那可就危險(xiǎn)了。

    從我國(guó)現(xiàn)有的狂犬病病例來(lái)看，大多數(shù)病例的潛伏期為一年以?xún)?nèi)，一般為一至三個(gè)月。一旦發(fā)病，其病程發(fā)展很快，多數(shù)人在3至5天死亡。因此，他再三強(qiáng)調(diào)，千萬(wàn)不要拿自己的命去賭一個(gè)“萬(wàn)一”。一旦被犬咬傷，無(wú)論狗是否已注射疫苗，被咬者都必須進(jìn)行緊急處理，及時(shí)到狂犬病免疫預(yù)防門(mén)診規(guī)范處理傷口和接種疫苗，傷勢(shì)嚴(yán)重還要接種狂犬病免疫球蛋白。

在急診科，一位被自家貓抓傷的女士也前來(lái)打狂犬疫苗，問(wèn)起同樣等待注射第三針狂犬疫苗的一位男士，被狗咬傷后多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)打，該男士“很內(nèi)行”地告訴她，“48小時(shí)之內(nèi)打才有效！”

    被貓狗咬傷或抓傷后，“48小時(shí)有效”、“72小時(shí)有效”的說(shuō)法是真的嗎？對(duì)此，方主任解釋說(shuō)，被犬咬傷后當(dāng)然是越早接種狂犬疫苗越好，但民間存在的“48小時(shí)有效”、“72小時(shí)有效”的說(shuō)法并不科學(xué)，甚至可導(dǎo)致死亡案例。因此并不存在嚴(yán)格的時(shí)效性，主張只要未發(fā)病，都應(yīng)按要求全程接種，可以起到一定的免疫作用。在前往醫(yī)院接種狂犬疫苗前，傷者應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)的水交替沖刷傷口15~20分鐘，然后盡快到醫(yī)院治療注射狂犬疫苗。中小型的傷口，沖刷后不要包扎，讓傷口暴露在空氣里。出血較多的傷口必須要盡快到醫(yī)院進(jìn)行傷口縫合。嚴(yán)重咬傷或傷及頭、面、頸部者應(yīng)同時(shí)注射抗狂犬病免疫球蛋白。

    哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以注射狂犬疫苗，狂犬疫苗分幾針注射？不少市民蒙查查，我區(qū)疾控中心工作人員介紹，我區(qū)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院急診科均提供狂犬疫苗注射，此外，東環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及沙頭衛(wèi)生服務(wù)中心也可注射狂犬疫苗，市民可前往門(mén)診咨詢(xún)。

    醫(yī)生介紹，目前我區(qū)狂犬疫苗接種采用“4針?lè)?/span>”（也叫2-1-1法），接種程序?yàn)?天、7天、21天。首針接種2針狂犬疫苗，分別在左、右上臂三角肌各注射1針，在第7天和第21天再分別注射1針。傷者在注射疫苗期間，避免吃辛辣刺激性的食物，譬如咖啡、可樂(lè)、海鮮、辣椒等等。還要避免劇烈活動(dòng)，以免影響免疫效果。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國(guó)衛(wèi)生部《狂犬病暴露后預(yù)防處置規(guī)范》，患者被動(dòng)物咬傷或抓傷，都應(yīng)注射狂犬疫苗。在此基礎(chǔ)上，如果皮膚有穿透性傷口，或動(dòng)物唾液接觸到患者皮膚黏膜，還需同時(shí)注射抗狂犬病血清。大家對(duì)狂犬疫苗比較熟悉，但對(duì)抗狂犬病血清卻非常陌生。

所謂穿透性傷口，指的是傷口超過(guò)表皮，到達(dá)真皮，甚至穿破真皮。人體皮膚黏膜主要包括嘴角、眼睛、排泄器官和生殖器，這些部位皮膚外傷，被動(dòng)物唾液污染，都屬于注射抗狂犬病血清的范圍。此外，被動(dòng)物抓傷，或咬傷未見(jiàn)出血，但有較深齒痕，也在此列。

狂犬疫苗從接種到產(chǎn)生足量的抗體，約需一個(gè)多月。在打疫苗前和打疫苗期間，患者還未產(chǎn)生足夠抗體，仍處于危險(xiǎn)之中。咬傷嚴(yán)重的患者在這個(gè)空擋期就需要借助抗狂犬病血清來(lái)發(fā)揮作用。據(jù)了解，抗狂犬病血清按照體重用藥。

貓狗絕對(duì)是狂犬病病毒最多的宿主， 春夏貓狗發(fā)情、打咬頻繁，傷人最多，狂犬病發(fā)病也多。在炎熱的夏季，許多貓、狗按捺不住性子，頻頻出口傷人，再加上市民群眾衣衫單薄，被咬傷的事件也會(huì)有所增多。

都知道狂犬病的死亡率高達(dá)100%，被咬后也都知道要馬上打疫苗，但疾控專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，市民對(duì)狂犬病和疫苗仍存在很多誤區(qū)。

廣東省疾控傳防所主任醫(yī)師鄧愛(ài)萍表示，根據(jù)醫(yī)院監(jiān)測(cè)，貓狗抓咬傷病例絕大部分是寵物犬、寵物貓?jiān)斐?/span>。

不過(guò)值得警惕的是，還有其他動(dòng)物咬傷也要接種狂犬疫苗，比如老鼠。專(zhuān)家解釋說(shuō)，這是因?yàn)橐磺袦匮獎(jiǎng)游锒伎赡芨腥究袢?。若被老鼠咬傷，最好?4小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗。

楊智聰說(shuō)：“家養(yǎng)貓狗不咬人”絕對(duì)是個(gè)誤區(qū)，因?yàn)閷櫸镌谑艿酵獠客蝗淮碳せ蚴艿阶哉J(rèn)為被威脅時(shí)（如進(jìn)食、睡覺(jué)、看護(hù)幼崽），一樣會(huì)主動(dòng)攻擊人。而“被家養(yǎng)動(dòng)物咬傷沒(méi)有危險(xiǎn)”的想法更危險(xiǎn)，因?yàn)榧词辜茵B(yǎng)貓狗注射過(guò)獸用狂犬病疫苗，目前還無(wú)法對(duì)接種過(guò)獸用狂犬病疫苗的動(dòng)物進(jìn)行免疫效果評(píng)價(jià)，確定不了咬傷人的動(dòng)物是否免疫成功。此外，獸用疫苗要年年接種。以狗用疫苗為例，并不是一打就靈，市面上犬用狂犬疫苗的接種價(jià)格多為約50元一針，首次注射后，仍需每年接種一次，直至寵物死亡。

只要出現(xiàn)印痕都必須就醫(yī)，因?yàn)橛『巯驴赡苡腥庋劭床灰?jiàn)的傷口，但病毒可以由此入侵。皮膚表皮有神經(jīng)感受器，表皮沒(méi)有毛細(xì)血管網(wǎng)，這意味著，雖然沒(méi)出血，但是表皮神經(jīng)感受器一旦沾染病毒也會(huì)誘發(fā)感染。

這是一個(gè)非常大的誤區(qū)，受傷后越早注射疫苗越安全，但并不存在時(shí)效性的說(shuō)法。醫(yī)生曾遇到過(guò)一個(gè)武漢的小孩，被狗傷后好幾天才打算去接種疫苗，鄰居卻說(shuō)24小時(shí)以?xún)?nèi)打才有效，再打已無(wú)效，家長(zhǎng)竟然聽(tīng)信，孩子因此夭折。

給動(dòng)物接種是普遍提倡的，但目前實(shí)際狀況是動(dòng)物疫苗的管理以及效果監(jiān)測(cè)都還不完善。首先，動(dòng)物疫苗對(duì)每種動(dòng)物的效果、起效的程度和持續(xù)的時(shí)間都無(wú)法保證萬(wàn)無(wú)一失；其次，寵物在室外活動(dòng)時(shí)，難免會(huì)和其他流浪貓狗接觸，這樣一來(lái)，寵物的爪子、舌頭上就有可能攜帶病毒。

網(wǎng)上流傳的“十日觀察法”實(shí)際并不適用我國(guó)。這種方法需要考慮4個(gè)前提：1.非高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家或地區(qū)，2.本地動(dòng)物的有效免疫超過(guò)70%以上，3.所有需要觀察的動(dòng)物，從進(jìn)行接種的診所、醫(yī)生、疫苗以及接種史均可追溯，4.即使觀察也是在符合調(diào)節(jié)的動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，而非個(gè)人觀察。在無(wú)法滿(mǎn)足這4個(gè)前提條件的情況下，“十日觀察法”并不靠譜。

狂犬病的治療應(yīng)在被咬傷（抓傷）后發(fā)病前立即開(kāi)始。專(zhuān)家解釋?zhuān)袢摲诙痰?0天，一般為31天至60天，長(zhǎng)至3年或更長(zhǎng)，15％發(fā)生在被咬3個(gè)月以后，視被咬部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近、咬傷程度或感染病毒量而異?？膳碌氖且坏┌l(fā)病，幾乎就是100%死亡。

狂犬病最初癥狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感（感覺(jué)異常）。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦脊髓炎癥。然后一種可能發(fā)展為狂躁性狂犬病患者的癥狀是機(jī)能亢進(jìn)，躁動(dòng)，恐水，有時(shí)還怕風(fēng)，數(shù)日后患者因心肺衰竭而死亡；另一種是早癱性狂犬病，約占人類(lèi)死亡病例總數(shù)的30%，從被咬傷或抓傷部位開(kāi)始，肌肉逐漸麻痹。然后患者漸漸陷入昏迷，最后死亡。

專(zhuān)家提醒，被貓狗咬傷后，應(yīng)立即處理傷口并接種疫苗：