作者：段濤

來源：“段濤大夫”微信號

一個(gè)好的廣告文案可以捧紅一個(gè)產(chǎn)品，順帶捧紅一個(gè)廣告明星，甚至一首歌，但是也可能會(huì)留下一些后遺癥。

有兩個(gè)婦產(chǎn)科產(chǎn)品的廣告給我留下至今依然揮之不去的強(qiáng)迫聯(lián)想：一看到某一對歌星夫婦和聽到他們合唱的一首歌我就會(huì)想起某女性私處護(hù)理洗液，一看到紫色的郁金香我會(huì)聯(lián)想到某公司的治療女性生殖道真菌感染的藥物。以至于我受不了朋友們在K歌時(shí)點(diǎn)唱這對歌星夫婦的歌，在買花時(shí)會(huì)刻意回避紫色的郁金香。

是的，女性的下生殖道感染是最常見的婦科疾病，在很多不正規(guī)的私立醫(yī)院和診所，很多的婦科磚家是所謂的“三炎”磚家，專治：陰道炎，宮頸炎，盆腔炎。

即使是平時(shí)沒有“陰道炎”的女性，懷孕以后也會(huì)出現(xiàn)白帶增多，顏色會(huì)比平時(shí)深一些，有時(shí)會(huì)有異味，甚至伴有瘙癢。

對于白帶增多不必過于擔(dān)心，多數(shù)是正常的孕期生理表現(xiàn)，只有白帶增多伴有異味或瘙癢出現(xiàn)時(shí)，才應(yīng)該去懷疑生殖道感染。

所有進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)科檢查的孕婦都會(huì)在產(chǎn)科建卡時(shí)進(jìn)行陰道分泌物的檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查的結(jié)果告知你是否有陰道炎，具體時(shí)哪種陰道炎，以及如何進(jìn)一步處理。最常見的陰道炎有三種：“霉菌性陰道炎”，細(xì)菌性陰道?。˙V），滴蟲性陰道炎。

“霉菌性陰道炎”

“霉菌性陰道炎”是通俗的說法，正規(guī)的說法是：外陰陰道念珠菌?。╒VC），念珠菌是陰道的寄生菌，在所有女性中，大約有20％有念珠菌寄生，在懷孕女性當(dāng)中，念珠菌寄生的比例為30%。

有念珠菌寄生并不意味著會(huì)導(dǎo)致有癥狀的VVC，只有在導(dǎo)致念珠菌異常增殖的致病條件出現(xiàn)時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致陰道炎癥的發(fā)生。

多數(shù)的孕期VVC發(fā)生在中孕期和晚孕期，懷孕以后女性身體的免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生改變，雌激素水平明顯上升，陰道上皮細(xì)胞的糖原合成明顯增加，這些因素均有利于念珠菌的快速繁殖和生長，所以懷孕以后出現(xiàn)有癥狀的VVC的幾率會(huì)增加。

孕期有癥狀的VVC是否會(huì)增加胎膜早破，早產(chǎn)，羊毛膜絨膜炎，還是有不同的看法。一般建議還是需要對癥狀明顯的VVC進(jìn)行治療，但是治療的原則和非孕期不同。非孕期VVC的治療原則是消除致病因素，抗真菌治療和恢復(fù)陰道正常菌群；孕期VVC的治療原則是陰道局部用藥，短療程治療，以控制癥狀為主，不會(huì)采用長療程治療，也不是以根治為目的。

在一些歐洲國家，醫(yī)生會(huì)選擇在妊娠36周左右再進(jìn)行一個(gè)短療程陰道局部用藥，目的是“清潔產(chǎn)道”，減少經(jīng)陰道分娩時(shí)胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)感染念珠菌的概率。

細(xì)菌性陰道病與滴蟲性陰道炎

這兩種陰道炎的臨床癥狀有些類似，但還是會(huì)有些不同，診斷還是需要陰道分泌物的檢查來鑒別。臨床研究提示，這兩種陰道炎癥都有可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。對于有癥狀的細(xì)菌性陰道病與滴蟲性陰道炎，建議口服甲硝唑400mg，每日兩次，連續(xù)7天。

甲硝唑的另外一個(gè)大家比較熟悉的名字是“滅滴靈”，大家可能對口服甲硝唑有顧慮。不過不必過于擔(dān)心，美國FDA把甲硝唑列為B類藥，也就是說在孕期是可以安全使用的。