采訪專家/廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 李筠
很多二胎媽媽都有一個(gè)困惑，那就是第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎是不是也要剖？為此廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科的李筠副主任醫(yī)師解答，第一胎剖不意味著第二胎一定要剖，是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)要看孕婦及胎兒的情況而定。
疤痕子宮媽媽再生娃順產(chǎn)也可以
合并疤痕子宮的孕婦在第一次來產(chǎn)檢時(shí)，主診醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問上次妊娠和分娩時(shí)的情況，比如上次妊娠過程有無妊娠合并癥？上次分娩時(shí)是什么原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)？上次剖宮產(chǎn)的原因是否還存在？例如骨盆狹窄、骨盆畸形、產(chǎn)道腫瘤或異常等。上次剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)情況？有無發(fā)熱、腹痛等。
其次，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)向其說明順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)對(duì)母親及嬰兒的利弊，順產(chǎn)試產(chǎn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況及并發(fā)癥。如果孕婦及家屬有意愿要進(jìn)行順產(chǎn)試產(chǎn)，則向其說明孕期需要注意的事項(xiàng)。一般認(rèn)為以下情況的孕婦適合順產(chǎn)試產(chǎn)：有一次子宮下段橫切剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)口愈合良好，無感染；臨床顯示骨產(chǎn)道正常，無頭盆不稱；前次剖宮產(chǎn)指征不復(fù)存在，又未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征；無嚴(yán)重的妊娠合并癥，無其他不適于陰道分娩的內(nèi)外科合并癥存在；無再次子宮損傷史，如子宮穿孔、子宮肌瘤剔除、子宮破裂等；本次妊娠距前次剖宮產(chǎn)19個(gè)月以上；產(chǎn)前超聲觀察孕婦子宮下段無疤痕缺陷；患者愿意接受試產(chǎn)并了解順產(chǎn)分娩和再次剖宮產(chǎn)的利弊等。
想順產(chǎn)要特別控制胎兒體重
對(duì)于疤痕子宮的媽媽，如果第二胎想順產(chǎn)要特別注意控制胎兒的體重，每次產(chǎn)檢注意胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，最好控制胎兒的體重在2.75-3.25Kg。母親體重指數(shù)大的孕婦，胎兒體重宜小。晚期妊娠(一般38孕周)時(shí)，再次評(píng)估各項(xiàng)情況，包括胎兒體重、胎方位、羊水情況、子宮下段疤痕情況、胎兒與骨盆是否適宜、有無妊娠合并癥情況，再?zèng)Q定是否能夠順產(chǎn)試產(chǎn)。
