吳軼

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科

天氣太熱，張大伯貪涼吃了半個冰西瓜，結(jié)果腹瀉了。到醫(yī)院醫(yī)生給他開的藥有一個叫——“雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊”。拿到藥的張大伯嘀咕道：“咿？這不是去年冬天我便秘的時候醫(yī)生開過的藥嘛？這難不成是萬能“神藥”？”

要解開張大伯的疑惑，我們先認識下胃腸道內(nèi)生活著的菌群，這是一群500多種、數(shù)十萬億個不同的細菌，在絕大多數(shù)情況下他們是互相制約、共存共榮的，這群細菌們大致分為有益菌、有害菌和中性菌。其中的有益菌是一類對人體有益的活性微生物，定植于我們的腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi)，能產(chǎn)生確切健康功效從而改善人體微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用的活性有益微生物的總稱。

益生菌大體上可分成三大類，包括：

①乳桿菌類（如嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、詹氏乳桿菌、拉曼乳桿菌等）：

②雙歧桿菌類（如長雙歧桿菌、短雙歧桿菌、卵形雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌等）；

③革蘭氏陽性球菌（如糞鏈球菌、乳球菌、中介鏈球菌等）。

這當(dāng)中，雙歧桿菌是腸內(nèi)最有益的菌群，稱得上是我們?nèi)梭w健康的“晴雨表”。在嬰兒出生3~4個月即出現(xiàn)雙歧桿菌，嬰幼兒雙歧桿菌數(shù)量占約腸內(nèi)細菌總量的25%；隨著年齡的增大，雙歧桿菌逐漸減少甚至消失，65歲以上的老人，雙歧桿菌數(shù)量則減少到僅占7.9%,而產(chǎn)氣莢梭菌、大腸桿菌等腐敗細菌大量增加；到了老年腸道內(nèi)充滿腐敗細菌，雙歧桿菌幾乎消失。

常用的活菌制劑有哪些？

商品名為培菲康、整腸生、米雅、麗珠腸樂、阿泰寧、媽咪愛、金雙歧等皆為活菌制劑，具體所含菌種大家可以參考藥品包裝。

益生菌對腸道發(fā)揮怎樣的作用呢？

①預(yù)防改善腹瀉：習(xí)慣不良、細菌、病毒、原蟲或服用抗生素等因素引起的腹瀉，不論感染性還是非感染性，都有腸道菌群失調(diào)，此時補充益生菌有助于平衡腸道菌群及恢復(fù)正常的腸道pH值，緩解癥狀；

②緩解不耐乳糖癥狀（俗稱“牛奶過敏”）：益生菌可以幫助乳糖分解而緩解其引起的腹脹、腹瀉癥狀；

③促進腸道消化系統(tǒng)健康：益生菌通過抑制有害菌在腸內(nèi)的繁殖，減少毒素，從而促進腸道蠕動，改善排便狀況緩解便秘，同時還能為腸內(nèi)有益菌提供良好的生長環(huán)境，造就健康腸道。臨床研究顯示，將益生菌聯(lián)合乳果糖治療老年功能性便秘，有效率由單獨使用乳果糖的75.6%提高到聯(lián)合使用后的93.6%。

由此可見，張大伯半年內(nèi)的兩次不同病癥使用“同一個藥”，就是利用了雙歧桿菌制劑的雙向調(diào)整作用，使人體恢復(fù)正常菌群平衡，治療便秘，又緩解腹瀉。

要知道，益生菌的作用不僅于此，其他的作用還有：

預(yù)防女性生殖系統(tǒng)感染，增強人體免疫力，降低血清膽固醇，促進蛋白質(zhì)、單糖及鈣、鎂等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，產(chǎn)生維生素B族、短鏈脂肪酸、抗氧化劑、氨基酸等有益物質(zhì)，控制人體內(nèi)毒素水平等。

需要注意的是：

①該類為活菌制劑，為了保證活菌數(shù)量，通常應(yīng)2-8℃避光保存（具體請參照藥品說明書），切勿置于高溫處。散劑溶解時水溫不宜超過40℃；

②抗菌藥與該類藥品合用可減弱其療效，應(yīng)避免與抗菌藥同服，或錯開服用（可間隔3小時）；

③鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，不應(yīng)合用。

張大伯又疑惑道：“超市里的酸奶也是活性乳酸菌，我多喝點酸奶一樣嗎？”

這里要指出的是，市售酸奶通常分為兩大類：一是普通酸奶，僅含有兩種法定的乳酸菌(保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌)，這兩種是“一過性”的保健菌，絕大多數(shù)不會進入大腸，不能真正發(fā)揮我們所希望的“調(diào)整腸道菌群”作用；二是益生菌酸奶，含有上述菌種外，還含有其他乳酸菌，如嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌等，但不是所有的益生菌酸奶都會標(biāo)明其中的益生菌活菌數(shù)量，因此治療效果難以保障。故市售酸奶從醫(yī)療角度來說，還是無法代替益生菌類藥物的。

最后強調(diào)一下，益生菌并不是萬能的，它的主要應(yīng)用目的是針對微生態(tài)失衡，幫助建立正常菌群。其功效具有“高度的菌株特定性”，不同菌種、不同菌株配比，會產(chǎn)生不同的療效，故具體使用敬請遵照醫(yī)囑。

■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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