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去各大醫(yī)院心內(nèi)科就診過的很多患者都聽說過“室上速”和“室速”，這兩種疾病，一字之差，卻有很多不同。今天小編就給大家聊聊這兩種疾病。 發(fā)病部位及機制不同 正常情況下，人類的心臟激動傳導通路為竇房結-結間束-房室結-希氏束-左右束支-浦肯野纖維。 打個比方，整個心臟就是一個國家，而竇房結就是最高司令部，心房和心室是兩個省份，正常情況下，房室結是這兩個省之間唯一的通路關隘，節(jié)間束、希氏束、左右束支、浦肯野纖維分別是位于這兩個省份里的公路，最高司令部的指令只能通過心房里的公路然后經(jīng)過房室結這道關隘再傳到心室里的公路。 房室結這個關隘內(nèi)有兩條路徑，一條快徑一條慢徑，在太平盛世時，司令部的指令通過快徑下達到心室這個省份。 假如有一天，突然來了一個叛亂分子，他駐扎在心房或者心房和心室交界地區(qū)，并且發(fā)動武裝暴動，且他的軍事裝備又比最高司令部的要好，最高司令部無力鎮(zhèn)壓，那這些地方就不太平了，也就是室上速發(fā)作；如果他安營扎寨在心室并且也發(fā)動武裝叛亂，那么就是室速發(fā)作。 室上速 室上速，全稱室上性心動過速(SVT)，發(fā)作部位為心臟心室以上的部位，故稱為室上性心動過速?，F(xiàn)在研究已證明，此類疾病的發(fā)病機制與某種先天心臟結構異常有關。
根據(jù)發(fā)病機制不同，室上速又可分為好幾種，最常見的為房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速。
房室結折返性心動過速（AVNRT），通常稱之為雙徑路。而在發(fā)作時，激動則通過慢徑下傳，在房室結內(nèi)形成一個折返環(huán)，并且抑制住了正常的竇性心律。打個比方，雙徑路就是在房室結這個關隘內(nèi)發(fā)動了暴動，叛亂分子先占領了慢徑，然后在快徑疏于防范的時候又占領快徑，進而占領整個房室結，最終挾持竇房結以令諸侯，使整個心臟都處于不安分的狀態(tài)下。
房室折返性心動過速（AVRT），通常稱之為旁道，顧名思義，就是心臟除了正常的傳導通路外，還多了一條額外的通路，且這條通路的傳導速度比房室結快，這條額外的通路通常位于心房與心室的連接處，發(fā)作時，激動通過旁路下傳，在心房心室內(nèi)形成一個大的折返環(huán)，抑制住了正常的竇性心律。 用上面的比方解釋一下，就是叛亂分子在兩省交界處私自挖了一條地道，通過這個地道讓叛亂分子在兩省間自由偷渡，而最高司令也控制不了這些叛亂分子，國家同樣也會不太平。而體檢作心電圖時會報告的預激綜合征（WPW）就屬于此類疾病。 室 速 室速，全稱為室性心動過速（VT），發(fā)病部位在心室內(nèi)的束支、浦肯野纖維或者心室肌，它并不是一種常見的心律失常。 室上速通常突然發(fā)作突然中止，發(fā)作時心室率每分鐘150-250次，患者常感覺心慌，心跳的非?？欤裥奶缴ぷ友郏只蚴切睦锎Я艘恢豢癖嫉耐米?，很難受。
其發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時，亦有持續(xù)數(shù)日，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，少數(shù)病人須用藥后才可終止。此類疾病年輕人多于老年人，女性稍多于男性。 室速可見于任何年齡，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增高。室速發(fā)作時的癥狀與多種因素有關，部分患者可無癥狀，也可以出現(xiàn)輕微的不適感。常見癥狀為突然發(fā)作的心悸，常伴有乏力、頭暈、出汗，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥等，更有甚者可致死亡。
室速在健康人體表心電圖檢出率為0-0.56%。90%見于各種器質性心臟病，比如冠心病最為常見，占72-74%，其他見于心肌炎、先心病等；另外10%見于無器質性心臟病者，通常稱之為特發(fā)性室速，這類室速多發(fā)于中青年患者。 室上速 對于室上速，目前經(jīng)導管射頻消融治療技術已經(jīng)相當成熟，其成功率高，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低，并且是微創(chuàng)手術，目前已作為一線治療方法。 室 速 關于室速的治療，目前并行的有藥物治療、導管射頻消融以及植入型心律轉復除顫器（ICD）等。特別是特發(fā)性室速，目前導管射頻消融治療的成功率高達90%以上，作為首選治療方案。 而ICD能有效終止室速，而且是降低心臟猝死發(fā)生率最有效的手段。對于血流動力學不穩(wěn)定的器質性室速，則需要根據(jù)專科醫(yī)生的評估確認哪種治療方案最安全有效。 |
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