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李玉新專欄| 神奇的真武湯

 為什么73 2016-07-08

導讀：今天為大家奉上的是我們的老朋友，同時也是中醫(yī)智庫的特約撰稿人李玉新醫(yī)生發(fā)來的一篇關于真武湯的文章，請大家一同品讀。


作者簡介
李玉新，湖北省荊門市腫瘤防治中心副主任，荊門市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科主任，副主任醫(yī)師。1997年畢業(yè)于新疆中醫(yī)學院中醫(yī)臨床專業(yè)，2003年獲得新疆醫(yī)科大學在職中西醫(yī)結合專業(yè)碩士學位后以“人才引進”的方式至荊門工作。曾獲得湖北省自然科學優(yōu)秀論文二等獎和三等獎各1項、獲得“荊門市青少年科技創(chuàng)新政府獎”榮譽稱號。目前主要從事腫瘤放化療和中西醫(yī)結合臨床工作。

真武湯不僅在治療爸爸的糖尿病、高血壓和眩暈過程中立了大功，而且治愈了我酒醉后次日眩暈不能起床的毛病，在臨床上真武湯屢建奇功，現(xiàn)在成了我的拿手寶貝，真武湯源于張仲景《傷寒論》，又名玄武湯，為回陽去水之重劑，具有溫陽化氣行水之功，是少陰經(jīng)的主方。

《傷寒論》中真武湯的條文有：

82條：太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

316條：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利。或下利，或嘔者，真武湯主之。

真武湯中只有五味藥，劑量配比為：茯苓、白芍、生姜（切）各三兩，白術二兩，附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。根據(jù)考古已有定論的研究結果，漢代一兩約合現(xiàn)代15g，那么真武湯的組成應為：茯苓 45g，白芍 45g，生姜 45g， 白術30g，制附片的用量我常規(guī)使用是30g，先煎半個小時，至今未見一例不良反應。本證是由腎陽虛導致脾陽虛，水濕不運內(nèi)聚而生；腎陽虛是本，脾陽虛水濕內(nèi)停是標。

我在臨床應用真武湯證的時候主要抓住了三個主證：頭重腳輕、眩暈、心悸。只要具備其中的兩個就可以使用，而且效果非常好，可以說是立竿見影。

我在臨床上見到的真武湯證多是常年服用降壓藥、降糖藥、降血脂藥以及抗凝藥的中老年病人，分析原因：一是中老年患者腎陽漸虛；再就是通過他們長期服用藥物后出現(xiàn)的反應反推出這些藥物屬于寒涼藥物，服用久了傷了腎陽，陽虛水泛而出現(xiàn)真武湯證。這樣的病人服用真武湯后見效非常快，一般三五付就有明顯好轉(zhuǎn)，說明上述長期服用的西藥導致的腎陽虛可以通過真武湯逆轉(zhuǎn)。



真武湯的臨床實踐提醒我，在這個無法拒絕西醫(yī)西藥的社會，有更多的“神農(nóng)”嘗“百草”，只是此“草”非彼“草”，一個是天然藥物，一個是人工合成的化學藥物，但這并不妨礙我們用中醫(yī)的思維去了解人工合成化學藥物的藥性，通過臨床上吃西藥病人的癥狀反推這些藥物的藥性，然后隨證治之。

我曾用真武湯治愈了女兒同學爺爺?shù)姆款?。女兒同學的爺爺幾年前曾經(jīng)因為冠心病裝了兩個支架，近一年頻發(fā)房顫，頭暈、雙下肢無力、心悸不適，是典型的真武湯證，剛開始爺爺不相信中醫(yī)，因為西醫(yī)的心內(nèi)科專家給爺爺說中醫(yī)對于房顫是無效的。爺爺因為女兒的另一個同學被我治愈了皮膚病，那位同學的媽媽跟爺爺說起我，建議他找我開中藥試試。我給爺爺開了五付真武湯，并給他說如果我開兩次方子沒有改善，就另請高明。這是我的習慣做法，只給自己兩次機會，如果兩次沒有效果，就不能耽誤病人的時間，也不能再浪費金錢，應該建議患者換醫(yī)生。爺爺把藥抓回家，本不太想吃，也沒有報什么希望（因為我也心里沒底，只是說試試、盡力之類的話），但想想錢已經(jīng)花了，吃著試試吧，沒想到吃到第三付藥的時候，心慌的癥狀就好轉(zhuǎn)了，雖然感覺有房顫發(fā)作，但發(fā)作時沒有以前那么難受了。這讓爺爺有了信心，堅持在我這吃了三個月的中藥，不過爺爺?shù)闹兴幨亲宰髦鲝垉商斐砸桓?，我知道后也沒有強求，慢慢來吧。

現(xiàn)在爺爺已經(jīng)成了我的活廣告，親戚朋友有什么病都介紹來找我，說來也奇怪，正如爺爺說的，他給我介紹的近十個病人，吃中藥的效果都很好。讓我更奇怪的是，他連續(xù)介紹的幾個冠心病患者，都是青一色的真武湯證，而且效果很好，見效后，基本把長期口服的西藥都停了，病人各方面的感覺都非常不錯。唯獨有一位見效后，不敢按照我的思路慢慢撤西藥，被我婉轉(zhuǎn)謝絕，只能說他和中醫(yī)沒有緣分了。

爺爺之所以由不信中醫(yī)，到抱著試試的態(tài)度，直到最后成為我的中醫(yī)鐵粉，理由只有一個，就是療效讓爺爺心服口服。所以說，療效是硬道理。

爺爺現(xiàn)在精神飲食睡眠和體力都非常好，雖然七十多了，精神氣非常足，關鍵是對自己的身體有了信心，而且知道了康復的秘訣不僅僅在中醫(yī)藥的調(diào)理，還需要配合飲食調(diào)理。開中藥的同時，我給爺爺推薦了一本書《飲食革命》，這本書的作者做了多年的外科醫(yī)生，名叫小考德威爾·埃塞斯廷，作者通過研究得出這樣一個結論：植物性飲食不但可以預防心血管疾病，甚至能夠逆轉(zhuǎn)病情。爺爺非常認真地看了這本書，現(xiàn)在他常掛在嘴邊的是書中的這么一句話：任何有鼻子有眼、有兄弟姐妹、會跑會跳、會游泳、從媽媽肚子里出來的東西一概不吃。他真的做到了，從此找回了健康，找回了信心。這才是醫(yī)生應該幫助病人做到的，讓病人從此不再需要醫(yī)生這個拐杖，用自己的雙腿走路。因此我理解的好醫(yī)生應該把病人往外推，讓患者學會自我管理健康，不再需要醫(yī)生，這是作為醫(yī)生最理想的境界。

在給爺爺治療的過程中最成功的是讓他成功地撤掉了長期口服的幾種西藥，只有一種和支架相關的抗凝藥物我沒有敢讓他撤，因為在經(jīng)典里找不到這樣的先例，為了安全起見，我沒敢撤這種藥！

作為中醫(yī)人，我個人的理解是通過真實的療效，讓患者信服中醫(yī)，轉(zhuǎn)變對中醫(yī)的觀念，從而改變自己和周圍的人對中醫(yī)的看法。星星之火可以燎原，盡一己之力，做中醫(yī)的傳播者。

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