作為全國(guó)名老中醫(yī)朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人，董莉是大陸地區(qū)朱氏婦科第四代傳人的代表，在十多年跟隨朱南孫先生學(xué)習(xí)的過(guò)程中，董莉從每次的門診抄方中揣摩，從流派傳承的資料中挖掘，逐漸掌握了朱氏婦科的精髓。

  身體周刊記者 肖蓓

  董莉

  1970年出生，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。全國(guó)名老中醫(yī)朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人；上海首席名中醫(yī)工作室成員。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療早衰、不孕癥、閉經(jīng)、更年期綜合征、子宮肌瘤及內(nèi)分泌疾病，以及宮腹腔鏡技術(shù)。

  5月27日，對(duì)于朱氏婦科第三代傳人，96歲高齡的朱南孫先生來(lái)說(shuō)，注定不是一個(gè)普通的日子。這一天，“百年薪火，三代傳承”——朱南孫先生行醫(yī)75周年的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)在上海舉行，朱南孫先生與來(lái)自海內(nèi)外的朱氏婦科傳人共聚一堂，一起追憶朱氏婦科的傳承故事，探討未來(lái)發(fā)展。

  自從80歲從美國(guó)探親歸國(guó)后，朱南孫就獨(dú)自守在故鄉(xiāng)，收徒帶教，將畢生經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳承給學(xué)生。如今，歷經(jīng)百年的朱氏婦科愈加枝繁葉茂，新一代傳人正接過(guò)衣缽，將這一全國(guó)知名的婦科流派發(fā)揚(yáng)光大。

  作為全國(guó)名老中醫(yī)朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人，董莉是大陸地區(qū)朱氏婦科第四代傳人的代表，她在大會(huì)上作了“朱氏婦科學(xué)術(shù)思想主題報(bào)告”，對(duì)百年朱氏婦科如何在新時(shí)期進(jìn)一步傳承和發(fā)展提出了真知灼見。

  百年傳承名揚(yáng)海外

  四年前，記者曾在岳陽(yáng)醫(yī)院青海路名醫(yī)特診部對(duì)朱南孫先生進(jìn)行過(guò)專訪，對(duì)她的笑容仍然歷歷在目。如今，96歲的朱南孫看起來(lái)精神矍鑠，氣定神閑，眼神里是一個(gè)歷經(jīng)滄桑的老人所擁有的智慧和大氣。

  “朱南孫”，這個(gè)不尋常的名字，注定將這個(gè)嬌小女子的命運(yùn)與朱氏婦科緊緊聯(lián)系在一起，她以柔弱之軀肩負(fù)著家學(xué)傳承的重任，歷盡坎坷，終成一代大家。

  追溯朱氏婦科的淵源，還要從一百年前說(shuō)起。

  朱氏婦科肇始于朱南山先生，朱南山原籍江蘇南通縣四甲鎮(zhèn)（今屬海門）。早年嗜讀醫(yī)書，拜南通儒醫(yī)沈錫麟為師，學(xué)成后執(zhí)業(yè)于本鄉(xiāng)，漸以婦科著稱。 1916年，朱南山徙居上海，設(shè)診所于開封路同興里。因其治學(xué)精專，用藥富有魄力，往往一帖見效，人稱“朱一帖”，不久即為上海灘名醫(yī)。南山先生晚年求治者以婦人居多，逐漸以擅長(zhǎng)婦科著稱。

  1933年，南山先生舉家遷居北京西路泥城橋，并于該處設(shè)立診所，取名“南山小筑”，當(dāng)時(shí)每日診治200到300名患者，長(zhǎng)子朱小南、次子朱鶴皋隨父襄診，審證用藥，殫心竭慮，務(wù)求其當(dāng)，輒善用大方峻劑，挽救危疾，立竿見影，可謂近悅遠(yuǎn)來(lái)，門庭若市。

  朱南山長(zhǎng)子朱小南先生，子承父業(yè)，20歲時(shí)懸壺于上海，統(tǒng)治內(nèi)外婦兒各科。因他處方精專，診治有效，深得病人的信任，聲譽(yù)漸起，中年則以擅治婦科而著稱。

  1935年，朱小南協(xié)助其父創(chuàng)辦新中國(guó)醫(yī)學(xué)院，先任副院長(zhǎng)，后繼其父任院長(zhǎng)，并組織“鳴社”，定期聚會(huì)，旨在研究國(guó)醫(yī)學(xué)術(shù)，聯(lián)絡(luò)同志情誼。新中國(guó)醫(yī)學(xué)院是上海中醫(yī)藥大學(xué)的前身，鼎盛之時(shí)培養(yǎng)了朱南孫、王玉潤(rùn)、錢伯文、何任等一代名醫(yī)，支撐起了近代中醫(yī)的“半壁江山”。

  新中國(guó)成立后，小南先生與長(zhǎng)女朱南孫加入了上海市公費(fèi)醫(yī)療第五門診部（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名醫(yī)特診部前身）工作，創(chuàng)建了當(dāng)時(shí)上海醫(yī)院中第一個(gè)獨(dú)立的中醫(yī)婦科，任職主任，擔(dān)任上海市中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)主任委員，兼任上海中醫(yī)學(xué)會(huì)婦科組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員。

  朱小南臨診用藥內(nèi)外兼治，不拘一格，他總結(jié)前輩學(xué)術(shù)，潛心研究，大膽發(fā)揮，提出了“婦科重在肝經(jīng)臟器”的觀點(diǎn)，并融會(huì)貫通各家學(xué)術(shù)，對(duì)奇經(jīng)八脈與婦科的關(guān)聯(lián)提出獨(dú)特見解，指出：臟腑氣血、其他經(jīng)絡(luò)有病變會(huì)影響沖任，造成經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，而沖任失調(diào)又可影響臟腑、氣血、其他經(jīng)絡(luò)而產(chǎn)生疾病。尤其對(duì)奇經(jīng)用藥整編歸類，言前人所未言，對(duì)于奇經(jīng)虛實(shí)之復(fù)雜病癥，制定了具體治則和方藥有《奇經(jīng)八脈婦科臨證間的具體應(yīng)用》《朱小南醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論》《中國(guó)婦產(chǎn)科史》等著述。因此，朱氏婦科的業(yè)界影響力也不斷提高。

  朱南孫為小南先生長(zhǎng)女，自小天資聰穎，深得祖父鐘愛(ài)，取名“南孫”自是寄望她繼承家學(xué)、弘揚(yáng)祖業(yè)之意。1942年，她以優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)于新中國(guó)醫(yī)學(xué)院，漸漸成為朱小南先生的得力助手。1952年隨父同入上海市衛(wèi)生局主辦的中醫(yī)門診所。

  臨證七十載，朱南孫長(zhǎng)期從事中醫(yī)婦科臨床、教學(xué)與科研，臨診圓機(jī)活法在握，辨證論治進(jìn)退有序，提出審動(dòng)靜之偏向而使之復(fù)于平衡是臨床治療之原則，臨證施治總結(jié)概括為“從、合、守、變”富有哲理性的四法，衷中參西，追求創(chuàng)新，大大豐富發(fā)展了朱氏婦科，享有“三代一傳人”之美稱。

  朱南孫不僅自己潛心研究祖輩從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，還注重教育，收胡國(guó)華、王采文等弟子，擴(kuò)大了朱氏婦科團(tuán)隊(duì)，總結(jié)其學(xué)術(shù)思想，朱氏婦科得以傳承和發(fā)展，成為目前上海中醫(yī)婦科流派中影響較大的學(xué)術(shù)派別。其毫無(wú)保留地傳授朱氏婦科之學(xué)，培養(yǎng)了大批朱氏婦科學(xué)術(shù)繼承人。

  朱氏婦科，除了朱南孫這一支堅(jiān)守在上海外，其他支系的朱氏后人還將朱氏婦科遠(yuǎn)播到中國(guó)香港、美國(guó)，飲譽(yù)海外。朱南孫的親弟弟在上世紀(jì)80年代到美國(guó)學(xué)醫(yī)，并開設(shè)診所，現(xiàn)在美國(guó)教授中醫(yī)。此次他專程從美國(guó)歸來(lái)參加大姐的紀(jì)念活動(dòng)。飛躍重洋再次相聚，在場(chǎng)的人無(wú)不為之動(dòng)容。他動(dòng)情地說(shuō)：“美國(guó)婦產(chǎn)科教材上有一版專門講朱南孫的，每次講到這里我都會(huì)含著眼淚驕傲地說(shuō)，這是我的大姐！”

  大醫(yī)無(wú)秘方

  2000年，80歲的朱南孫從美國(guó)探親歸來(lái)后，決定落葉歸根，留在故鄉(xiāng)。從此她只身一人留在上海，發(fā)揮余熱，帶領(lǐng)朱氏婦科在新世紀(jì)得到新發(fā)展。

  2001年，朱氏婦科在國(guó)內(nèi)率先建立“名中醫(yī)工作室”，朱南孫在耄耋之年再次收徒，董莉有幸成為朱南孫的弟子之一。2003年，朱氏婦科進(jìn)入上海市重點(diǎn)學(xué)科，2004年入選上海首席名醫(yī)工作室，2005年入選上海市教委重點(diǎn)學(xué)科。朱氏婦科開創(chuàng)的“名醫(yī)工作室”傳承模式逐漸在國(guó)內(nèi)產(chǎn)生影響，很多外地醫(yī)院紛紛來(lái)參觀效仿。2009年，朱氏婦科入選全國(guó)首批名中醫(yī)工作室，2012年入選上海市流派傳承建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，建立海派朱氏婦科流派工作站，2014年又入選流派傳承建設(shè)新三年行動(dòng)計(jì)劃。

董莉說(shuō)：“朱老80歲收我為徒時(shí)，本來(lái)以為會(huì)是關(guān)門弟子，沒(méi)想到她精力旺盛，一直堅(jiān)持門診，90歲建立流派傳承中心時(shí)又收徒兩人，可見朱老對(duì)于朱氏婦科的傳承多么用心……朱老對(duì)于流派傳承的建設(shè)非常關(guān)心，我們要定期匯報(bào)，她還會(huì)親自視察?！?/p>

朱氏婦科對(duì)閉經(jīng)、不孕癥、痛經(jīng)、子宮肌瘤四大優(yōu)勢(shì)病種的治療，形成了獨(dú)樹一幟的治療特色。在十多年的跟師學(xué)習(xí)中，董莉從每次的門診抄方中揣摩，從流派傳承的資料中挖掘，逐漸掌握了朱氏婦科的精髓。

“正所謂，大醫(yī)無(wú)秘方，朱老留下了上萬(wàn)份病案，她的學(xué)術(shù)思想都體現(xiàn)在病案里。經(jīng)過(guò)流派梳理后，發(fā)現(xiàn)守著她的驗(yàn)方也是一種繼承?！倍蛘f(shuō)，“朱南孫先生至今仍然堅(jiān)持每周一次門診，每次門診十幾個(gè)人，問(wèn)診時(shí)間長(zhǎng)，辨證精準(zhǔn)，遣方用藥自成一派。她的思想就體現(xiàn)在她的經(jīng)典方子里，她的調(diào)經(jīng)助孕方，創(chuàng)造了很多奇跡。有一個(gè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，之前反復(fù)流產(chǎn)五次，為此婆婆已經(jīng)下了最后通牒，懷不上孩子就可能家庭解體。經(jīng)過(guò)朱老的調(diào)理之后，她終于成功懷孕了。而且，朱老從不排斥西醫(yī)，很樂(lè)于接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)。很多高齡婦女，在生殖中心做試管嬰兒期間，來(lái)我們這里進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，一邊中藥調(diào)理，一邊做取卵促孕，成功的很多。”

作為朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人、朱氏婦科第四代傳人的中堅(jiān)力量，董莉除了要做朱氏婦科的整理外，還要協(xié)助流派傳承基地的工作，她說(shuō)：“當(dāng)前的要?jiǎng)?wù)是搶救性地整理朱老的學(xué)術(shù)，每次跟師門診的機(jī)會(huì)都要珍惜。在繼承朱老的經(jīng)驗(yàn)方時(shí)，在劑量、加減、搭配，都要靈活運(yùn)用，有時(shí)候差一味藥的療效就會(huì)差很多。在一次醫(yī)學(xué)會(huì)議上，有一個(gè)西醫(yī)質(zhì)疑，用左歸丸沒(méi)有效果，（董莉）回答，中醫(yī)用藥需辨證論治，辨陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱、表里，陰虛用左歸丸，陽(yáng)虛用右歸丸，如果只知其一，而不知其二，肯定不會(huì)有療效的?！?/p>

朱氏婦科的精髓

朱氏婦科的精髓是什么呢？董莉說(shuō)，朱氏婦科的學(xué)術(shù)思想可以概括總結(jié)為四句話：

衷中參西，務(wù)求實(shí)效。面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)進(jìn)步，要知己知彼，中西合璧。朱南孫先生十分重視向西醫(yī)同道學(xué)習(xí)，她以“失笑散”為君，配古方“通幽煎”“血竭散”中諸藥化裁成一首治血瘀型重癥痛經(jīng)的驗(yàn)方——加味沒(méi)竭湯（即化膜湯），并運(yùn)用了現(xiàn)代科學(xué)方法系統(tǒng)地研究了驗(yàn)方“加味沒(méi)竭湯”治療痛經(jīng)的機(jī)理，取得可喜成果。

對(duì)輸卵管阻塞性不孕，她主張整體調(diào)節(jié)（中醫(yī)藥調(diào)治）和局部治療（輸卵管通液）相結(jié)合，療效明顯提高。對(duì)已用西藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、控制出血的子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥的患者，中藥則重在化瘀散結(jié)；若是功血病人，則以固本復(fù)舊為法。如此取中西藥之長(zhǎng)、注重臨床實(shí)效的精神值得后輩學(xué)習(xí)。

從合守變，燮理陰陽(yáng)。朱南孫先生將婦科治法的運(yùn)用精煉為“從、合、守、變”四個(gè)方面，燮理陰陽(yáng)，貫穿辨證施治。“從”者，反治也。如寒因寒用、熱因熱用、通因通用、塞因塞用。若經(jīng)少、經(jīng)愆、乳少、經(jīng)閉，癥似靜閉，應(yīng)以動(dòng)藥通之、導(dǎo)之，然審證屬精血不足、元?dú)馑v者，當(dāng)充養(yǎng)精血，調(diào)補(bǔ)元?dú)猓造o待動(dòng)，“血枯則潤(rùn)以養(yǎng)之”，即以靜法治靜癥。

“合”者，兼治也。朱氏臨證寒熱并調(diào)、七補(bǔ)三消，通澀并舉，藥應(yīng)兼用。如治血瘀崩漏不止，以通澀并用調(diào)治；體虛證實(shí)之癥瘕之證，用攻補(bǔ)兼施，常以莪術(shù)合白術(shù)，消補(bǔ)相伍，寓攻于補(bǔ)。

“守”者，恒也。對(duì)病程較長(zhǎng)、癥情復(fù)雜的慢性疾患，辨證既確，堅(jiān)守原則，“用藥勿責(zé)近功”緩緩圖治，以靜守待其功。如治血枯經(jīng)閉，以補(bǔ)充經(jīng)源為先，證不變，守法守方，待經(jīng)血充盈，出現(xiàn)乳腹作脹等行經(jīng)之兆時(shí)，因勢(shì)利導(dǎo)，通利經(jīng)遂。

“變”者，變通也。治病貴在權(quán)變，法隨證變，并要因人、因時(shí)、因地制宜，及時(shí)調(diào)整治法。如實(shí)證痰濕阻絡(luò)型閉經(jīng)，先化痰疏絡(luò)，待濕化痰除，地道得通，邪去正虛，當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變治法，或調(diào)補(bǔ)氣血，濟(jì)其源流，經(jīng)水自調(diào)。

審慎動(dòng)靜，達(dá)于平衡。朱南孫教授臨診圓機(jī)活法在握，辨證論治進(jìn)退有序。她認(rèn)為動(dòng)靜乃陰陽(yáng)之兆，陰陽(yáng)之道，損有余而補(bǔ)不足，以平為期；女子以血為用，氣為上帥，貴在調(diào)和。認(rèn)為診治婦科疾患的要領(lǐng)歸納為“審陰陽(yáng)，看動(dòng)靜”，作為臨證之原則。審察氣血虛實(shí)動(dòng)靜，把握婦科疾病變化態(tài)勢(shì)，動(dòng)之疾治之以靜藥，靜之疾加之以動(dòng)藥，動(dòng)靜不勻者，通澀并用而調(diào)之， 更有動(dòng)之疾復(fù)用動(dòng)藥，靜之疾再用靜藥以療之。

經(jīng)孕產(chǎn)乳，適時(shí)為貴?！皶r(shí)”，除指通常的四季寒暑變遷外，朱氏婦科強(qiáng)調(diào)注意婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳四期變化及少年、青年、壯年、生育期、更年期、絕經(jīng)后等年齡階段的區(qū)別。因此決定了臨床用藥的時(shí)間性、階段性，根據(jù)女性不同生理階段予以處方用藥。

要做到如此靈動(dòng)而精準(zhǔn)的辨證，并不容易。這是幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的融會(huì)貫通，也是中醫(yī)傳承的關(guān)鍵。董莉說(shuō)：“中醫(yī)文化博大精深，中醫(yī)的精華在于辨證論治和整體觀，對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行辨證，然后給予個(gè)體化的治療。辨病與辨證不是一個(gè)概念，而現(xiàn)在大部分的仍然是辨病，這也是中醫(yī)傳承面臨的問(wèn)題?！?/p>