小編語：

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【考點(diǎn)自測】

肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是：

A．性格改變

B．計(jì)算能力減退

C．定向力減退

D．Babinski征陽性

E．生理反射亢進(jìn)

☆答案和解析見本文最后

【考點(diǎn)分析】

	0期	1期	2期	3期	4期
別稱	潛伏期	前驅(qū)期	昏迷前期	昏睡期	昏迷期
精神行為	即輕微肝性腦病 無行為性格異常	輕度性格改變和精神異常：焦慮，欣快激動，淡漠，睡眠倒錯，健忘	嗜睡，行為異常，衣冠不整，言語不清，書寫障礙，定向力障礙	昏睡，但可喚醒，醒時(shí)能應(yīng)答，常神志不清，神經(jīng)體征持續(xù)或加重	昏迷 不能喚醒
腱反射	正常	正常	亢進(jìn)	亢進(jìn)	淺昏迷時(shí)亢進(jìn) 深昏迷時(shí)消失
肌反射	正常	正常	增高	增高	淺昏迷時(shí)增高 深昏迷時(shí)降低
病理反射	—	—	+	+	無法引出
撲翼樣震顫	—	+	+	+	—
腦電圖	正常	多數(shù)正常	特異性異常	異常波形	明顯異常

注意：

①撲翼樣震顫——病人平伸手指及腕關(guān)節(jié)時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，然后又迅速伸直，如此震顫多動，類似鳥的翅膀在扇動。是由于基底節(jié)病變及小腦共濟(jì)失調(diào)所致。多見于肝性腦病、肝豆?fàn)詈俗冃约澳蚨景Y。

②肝性腦病的撲翼樣震顫不是肝震顫，肝震顫是指醫(yī)生手指掌面稍用力按壓片刻肝囊腫表面時(shí)，感到的一種微細(xì)的震動感，見于肝棘球蚴?。?/span>8版診斷學(xué)P181）。

【答案及解析】

☆【考點(diǎn)自測】真題答案

A

☆相關(guān)解析

①肝性腦病的臨床過程分為4期，即一期（前驅(qū)期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）、四期（昏迷期）。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常（A），如焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等。②計(jì)算能力減退、定向力障礙，為二期臨床表現(xiàn)。Babinski陽性為三期臨床表現(xiàn)。生理反射亢進(jìn)為三期、四期臨床表現(xiàn)。

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