所謂肝性腦病是指在肝硬化的基礎(chǔ)上因肝功能不全或門體分流引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征床表現(xiàn)輕者僅有輕微的智力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。

根據(jù)肝性腦病病程發(fā)展，臨床上分期如下：

一期（前驅(qū)期）

輕度性格改變和行為異常，但應(yīng)答準(zhǔn)確，可出現(xiàn)撲翼樣震顫，腦電圖輕度變化和正常。

二期（昏迷前期）

嗜睡、晝睡夜醒、理解力、定向力、計(jì)算力等意識(shí)障礙和行為異常，出現(xiàn)撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性，腦電圖異常。

三期（昏睡期）

昏睡能喚醒、常有意識(shí)不清、幻覺、理解力、計(jì)算力喪失，出現(xiàn)撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性，腦電圖明顯異常。

四期（昏迷期）

神志完全喪失，不能喚醒，生理反射消失，無法引出撲翼樣震顫，腦電圖明顯異常。

臨床引起肝性腦病的誘因有：

? 感染

? 胃腸道出血

? 電解質(zhì)紊亂（低價(jià)血癥/堿中毒）

? 脫水

? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性藥物

? 便秘

? 蛋白質(zhì)攝入過量

? 不按醫(yī)囑服用乳果糖

? 尿毒癥

? 腸梗阻

? 用過麻醉藥

? 重疊感染的肝炎

? 肝細(xì)胞癌的進(jìn)展期

? 門脈減壓或TIPS術(shù)

肝硬化患者由于食欲欠佳、肝臟合成功能偏低和熱量攝入不足，在肝硬化代償期有高達(dá)50%～80%的患者存在不同程度的營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良會(huì)增加患者腹水、感染及上消化道出血的發(fā)生率，從而誘發(fā)肝性腦病。

其次，便秘、使用某些藥物、肝臟疾病加重也可誘發(fā)肝性腦病。

此外，腹腔感染和消化道出血、以及大量放腹水也是肝性腦病發(fā)生的重要因素。

肝性腦病大多數(shù)情是發(fā)生于有基礎(chǔ)肝病、肝硬化或肝衰竭的病人。