同仁堂·安全用藥大講堂 眼下正值全國安全用藥月。藥物的使用和每個(gè)人的健康都密切相關(guān)，無論中成藥還是西藥，使用不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致副作用。中國是一個(gè)醫(yī)藥大國，然而，遺憾的是大多數(shù)國人到今天為止還在憑經(jīng)驗(yàn)、靠習(xí)慣用藥，尤其是一些有補(bǔ)益作用的中成藥因“養(yǎng)生風(fēng)”的興起，被錯(cuò)誤地當(dāng)作“有利而無害”的保健品，六味地黃丸就是其中的典型。作為祖國醫(yī)學(xué)中的瑰寶，六味地黃丸的確有很好的補(bǔ)腎效用，但并非所有的腎虛都適用。使用不當(dāng)，也可能適得其反。 現(xiàn)象： 當(dāng)成補(bǔ)藥 六味地黃丸被濫用 中醫(yī)門診大夫經(jīng)常會(huì)遇到患者詢問：“大夫，我覺得自己腎虛，能給我開點(diǎn)兒六味地黃丸嗎？” 六味地黃丸是我們耳熟能詳?shù)某Ｓ盟帲彩乔О倌陙砝习傩辗浅Ｐ刨嚨难a(bǔ)腎佳品。生活中，不少男性將服用六味地黃丸當(dāng)成補(bǔ)腎壯陽的良品，特別是中老年人，感覺精力大不如前，首先想到的就是服用六味地黃丸。不少中醫(yī)大夫也反映，臨床上腎虛治療是重災(zāi)區(qū)，許多病人要求補(bǔ)一補(bǔ)、調(diào)一調(diào)，不管對(duì)不對(duì)癥，自行服用六味地黃丸等補(bǔ)腎中成藥的現(xiàn)象十分普遍。 對(duì)此，中醫(yī)專家表示，六味地黃丸是中醫(yī)補(bǔ)益劑中滋補(bǔ)腎陰的代表方劑，此藥最早記載于《小兒藥證直決》，由熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮等六味藥組成，原為主治小兒生長發(fā)育遲緩之癥而設(shè)，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于腎陰虧損所致的各種病癥。該藥的特點(diǎn)是以“三補(bǔ)”（熟地、山藥、山萸肉）、“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮）配伍，共同作用形成滋腎、養(yǎng)肝、益脾的功用，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，三補(bǔ)三瀉，相輔相成。 臨床上，六味地黃丸療效確切，似乎也沒有什么副作用，但由于老百姓對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解存在局限性，對(duì)如何合理地使用中藥也存在誤區(qū)，使得六味地黃丸這個(gè)經(jīng)典藥物越來越被濫用。 調(diào)查： 公眾對(duì)六味地黃丸的三個(gè)認(rèn)知誤區(qū) 一項(xiàng)針對(duì)六味地黃丸使用的在線調(diào)查顯示，人們對(duì)六味地黃丸的認(rèn)識(shí)和使用誤區(qū)主要集中在以下三個(gè)方面： 誤區(qū)一：人到中年須補(bǔ)腎，補(bǔ)腎就用六味地黃丸。 很多中年人惰于運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)過剩，體形偏胖。肥人多濕，濕則困脾，這種情況下需要健脾祛濕，溫陽助運(yùn)，祛除濕阻，而六味地黃丸補(bǔ)腎陰，反而有礙脾的運(yùn)化功能的發(fā)揮，是絕不相宜的。 誤區(qū)二：腰痛就是腎虛，吃些六味地黃丸有益無害。 有些腰痛的病人自認(rèn)為腎虛，要求醫(yī)生開六味地黃丸。從西醫(yī)角度來看，出現(xiàn)腰痛等癥狀，不一定就意味著腎虛，很可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損、泌尿系結(jié)石等有關(guān)，如果在未明確病因的情況下盲目治療，很可能貽誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。 誤區(qū)三：六味地黃丸是沿用多年的古方，沒有副作用。 六味地黃丸組成藥物以滋陰為主，長時(shí)間或大量服用，會(huì)影響脾胃的消化吸收功能，脾胃氣滯則影響食欲，脾受濕困易致腹脹、腹瀉?，F(xiàn)代人，尤其是年輕男性，吸煙、飲酒、嗜食辛辣刺激食物、生活不規(guī)律等因素，極易導(dǎo)致內(nèi)生濕熱，“濕則困脾”，這種情況下，六味地黃丸不但不會(huì)起作用，而且會(huì)對(duì)身體有害。因?yàn)榱兜攸S丸是偏于補(bǔ)陰的藥，配方中陰柔的藥多，吃后會(huì)妨礙消化功能。 糾偏：補(bǔ)腎虛需要分辨“陰陽” 專家強(qiáng)調(diào)，六味地黃丸并非純補(bǔ)藥，講究補(bǔ)瀉兼施，更適合那些滋補(bǔ)腎陰，尤其是腎陰虛的人。 中醫(yī)診病必須辨證論治，尤其“辨證先辨陰陽”，即使是腎虛證，也分腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛的典型癥狀主要為腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，耳鳴，夜間盜汗，舌紅少苔，脈虛細(xì)而數(shù)；腎陽虛則主要表現(xiàn)為腰膝酸冷，形寒肢冷，陽痿早泄，性欲減退，小便清長，大便稀溏。在某種意義上，腎陰虛發(fā)熱，腎陽虛怕冷。 正是因?yàn)槟I虛有陰虛、陽虛之分，臨床應(yīng)用過程中，六味地黃丸又衍生出眾多治療腎虛的“地黃系列”，如知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、桂附地黃丸等。雖同為地黃系列，但針對(duì)腎陽虛證、腎陰虛證，地黃系列分為以金匱腎氣丸為主的溫補(bǔ)腎陽藥，和以六味地黃丸為首的滋補(bǔ)腎陰藥。正確使用地黃系列，首先得辨清腎陽虛、腎陰虛有何不同。 判斷自己是不是陰虛，先看舌頭，如舌質(zhì)紅、經(jīng)?？诟缮嘣?；再看脈搏，是否脈細(xì)且跳得快；最后，是否常有潮熱、盜汗、失眠、頭暈、腰膝酸軟的癥狀。 腎陽虛和腎陰虛有一些癥狀是相同的，比如說腰膝酸軟，四肢乏力。但腎陰虛會(huì)表現(xiàn)出腰膝酸軟、頭發(fā)暈，年輕人會(huì)出現(xiàn)早泄、遺精，還會(huì)出現(xiàn)五心煩熱、失眠、心煩。老年人腎陰虛容易出現(xiàn)脫發(fā)或發(fā)白得較早，容易耳鳴、耳背，牙齒松動(dòng)，眼花。而腎陽虛往往表現(xiàn)出四肢不溫，手腳發(fā)涼，面色有一些黃白，中青年則出現(xiàn)性欲減退、陽痿，人感覺神氣疲憊。 腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的。無論是腎陰虛還是腎陽虛，如果匱乏到一定程度，就是陰損及陽，陽損及陰，腎陽虛時(shí)間長了也會(huì)有腎陰虛的癥狀?？梢?，腎虛不宜自醫(yī)自治，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的病情，決定用藥和用量。 同仁堂溫馨提示： 辨清體質(zhì) 正確服用六味地黃丸 目前市場上生產(chǎn)六味地黃丸的廠家非常多，市面上可以見到的六味地黃丸來自很多個(gè)廠家。面對(duì)這么多六味地黃丸，消費(fèi)者應(yīng)該盡量選擇老品牌，品質(zhì)才有保證。 六味地黃丸的方子雖然只有六味藥，但使用原料的等級(jí)不同，成本可以相差很多。除了藥材本身，加工工藝的差別也會(huì)對(duì)藥物的療效產(chǎn)生影響。六味地黃丸的主藥熟地黃藥性本身有滋膩性，須以黃酒泡透蒸熟才能減少其滋膩性。 北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司不僅出品大蜜丸、水蜜丸六味地黃丸，還擁有獨(dú)特的濃縮丸制作工藝。在此，同仁堂溫馨提示：六味地黃丸雖然是補(bǔ)腎良藥，但體質(zhì)不同的人應(yīng)慎用。使用藥物前，應(yīng)先咨詢醫(yī)生，辨證用藥，方能達(dá)到藥物應(yīng)有的功效。 晨報(bào)記者 孔瑤瑤  本文來源：北京晨報(bào)
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