【醫(yī)生講述患者經(jīng)歷】
她在當?shù)匾驗殛幍姥讬z查宮頸，陰道鏡下檢查發(fā)現(xiàn)宮頸上長了個小水泡，在當?shù)乇辉\斷為那囊。但是這個小姑娘和家人不太放心，于是就千里迢迢來到北京。后來，老師給做陰道鏡。在鏡下看也米有啥特殊的，也懷疑那囊。后來就取個活檢，做病理檢查。 等兩周后，病理結果出來了被診斷為鱗狀細胞癌。然后就轉到腫瘤科去處理了。在問診當中，她提到她家底殷實，生活無憂無慮（和現(xiàn)在大多數(shù)家庭一樣）。從十五歲開始就跟社會上人混，那時候就開始交男朋友。年齡小小的她幾年之內(nèi)更換十幾個男友。從十八歲開始就發(fā)現(xiàn)婦科疾病，沒想到出現(xiàn)宮頸癌。 宮頸癌，對于一個小姑娘來說打擊是致命的。這種病多和生活不檢點有關系，如果很小就得的話。有一種病毒叫hpv病毒，這種病毒分好多亞型，其中有幾種是高危的，也就是有引起宮頸癌的可能。這種病毒通常經(jīng)過性傳播。如果女性男朋友過多，那么就有可能感染hpv病毒。可怕的是，有人會感染上好幾種hpv病毒。如果其中有幾種是高危的，就麻煩了。hpv病毒感染后有些并沒有任何癥狀，即便到了宮頸癌早期，如果不是因為別的原因檢查，也很難發(fā)覺。 女生們一定要潔身自好，對自己負責，保護好自己。 【HPV?】 HPV，即人乳頭瘤病毒的簡稱，是一種球形的DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。它還會隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升，并造成引發(fā)宮頸癌的危險。據(jù)悉，目前已發(fā)現(xiàn)了約200種以上的HPV（即人類乳頭瘤病毒）基因型，但只有14種HPV是導致宮頸癌的高危型別，其中以HPV16和HPV 18兩種病毒株風險最高，可導致約70%的宮頸癌病例。另外，HPV病毒還可以導致陰莖癌、肛門癌、生殖器疣等頑疾。 避免HPV感染最重要是“潔身自好” HPV的主要傳播途徑就是性傳播，這是一種直接傳播，因此曾有過性生活的女性，幾乎都有可能染上HPV病毒。任院長解釋說，性生活過早、擁有多個性伴侶、多次妊娠的女性需多加警惕，尤其需警惕陰道異常分泌物、陰道異常出血等癥狀。 【警惕宮頸癌及早發(fā)現(xiàn)】 有些中年女性出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等情況時，以為是更年期的癥狀，殊不知這也是宮頸癌癥狀。反復出現(xiàn)同房后出血，也有可能是患上了宮頸癌。如果有這些癥狀，一定要到醫(yī)院去做檢查，排除宮頸癌。 此外預防宮頸癌要“兩條腿走路”，打疫苗要打得早才效果好；另一條就是定期篩查，堅持篩查可有效防范宮頸癌。世界衛(wèi)生組織推薦的注射疫苗年齡是9~13歲女孩，未開始有性行為之前接種疫苗最為理想，已有性行為的女性也適合接種疫苗，年齡大者如果沒有人乳頭瘤病毒感染，接種宮頸癌預防疫苗也會有一定的預防作用。但是疫苗既無法消除已有HPV感染，也無法治愈已患宮頸癌的婦女。因此打過疫苗的婦女還是需要做宮頸癌的定期篩查。 定期進行婦科檢查是宮頸癌防治的關鍵，是女性遠離宮頸癌的一道“護身符”。年輕女性一旦開始有性生活后，就應該每年都進行一次HPV病毒檢測或TCT聯(lián)合HPV檢查。通常年齡越大的婦女，患宮頸癌的風險越高。從有性生活開始到65歲，都應該被視為需定期檢測篩查的年齡階段。 【日常生活如何預防宮頸癌？】 提高免疫力。HPV在人群中的感染是比較普遍的，感染之后不要恐慌，保持一個好的心態(tài)，適當鍛煉，不要吸煙酗酒，這些好的生活方式可以提高免疫力； 注 意性行為。性行為也是一個關鍵因素，盡量避免和多個人進行性行為，性交的時候盡量用避孕套。 接種HPV疫苗。通過小年齡段，在早期的打疫苗的方式來避免HPV的感染，防止宮頸癌的發(fā)生； 做好二級預防。婦產(chǎn)科大夫要做的是二級預防，主要是篩查，建議21歲以上有性生活史的女性都來醫(yī)院進行篩查，21歲到29歲用細胞學檢查，每三年一次。30歲到65歲用的是細胞學檢查加HPV聯(lián)合檢查，五年一次。如果篩查出問題的話，就要去?？七M行咨詢，進行治療阻斷，可以很好的預防宮頸癌的發(fā)生。 【問答機】 Q1：感染HPV就會發(fā)展為宮頸癌？ 大多數(shù)HPV感染可以通過人體自身免疫系統(tǒng)清除。只有持續(xù)感染高風險HPV病毒，才可能發(fā)展為宮頸癌。從避免HPV感染入手，最重要的就是要求每個人都要潔身自好，忠實于衛(wèi)生健康道德的性生活，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。 Q2：預防宮頸癌打疫苗就夠了嗎？ 宮頸癌的預防分兩種，第一種是一級預防，即對未婚的年輕女性，在被HPV感染前及時接種預防性HPV疫苗，從源頭控制子宮頸癌的發(fā)生。如果錯過9～26歲的最佳接種宮頸癌疫苗年齡，依然可以注射，只是防御效果稍差。第二種是二級預防，即定期做細胞學篩查，及時發(fā)現(xiàn)異常，在宮頸癌前病變或癌癥早期及時阻斷病程發(fā)展，減少晚期宮頸癌的發(fā)生，降低死亡率。即便是接種過宮頸癌疫苗的女性，也需要定期進行細胞學篩查。HPV病毒高達100多種，一種HPV疫苗只能預防常見的幾種病毒。因此女性朋友最好每3～5年到醫(yī)院做一次細胞學篩查 。男性也會受HPV感染而患上尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌等疾病，雖然幾率較低，但因為受感染的男性可以將HPV傳染給自己的性伴侶，所以接種疫苗對男性來說也是有意義的。 Q3：什么是高危型HPV病毒? 在已知的100余種HPV類型中,大部分被視為“低風險”,與宮頸癌并無關聯(lián),但有14種被列為“高風險”,導致幾乎所有的宮頸癌。其中,以HPV16和HPV18兩種病毒株風險最高,可導致約70%的宮頸癌病例。美國最大型的宮頸癌普查ATHENA研究證實,相比沒有感染HPV的女性,攜帶HPV16、HPV18這兩種病毒株的女性發(fā)展為宮頸癌前病變的可能性高出35倍。 Q4：抵抗力低的女性易感染HPV？ 女性即使只有一位性伴侶,或即使多年沒有性生活,也有可能感染HPV。HPV病毒經(jīng)性接觸傳播,但更多是發(fā)生在女性機體抵抗力低下的時候。 Q5：宮頸癌前期有哪些癥狀呢？ 宮頸癌癌前病變沒有明顯癥狀，都是在門診體檢當中發(fā)現(xiàn)，但是真正到了宮頸癌的時候，病人會有一些癥狀，比如癌前病變后期會出現(xiàn)同房出血，同房出血是一個比較常見的現(xiàn)象，另外就是分泌物增多，出現(xiàn)水樣白帶，陰道不規(guī)則出血以及分泌物有臭味等癥狀，到了晚期有疼痛這些癥狀。 Q6：患了宮頸癌，是否影響生育呢？ 這個要分情況來看，如果病人在癌前病變階段接受專業(yè)處理之后，對生育的影響很小。對癌前病變的病人進行l(wèi)eep錐切或者冷刀錐切，leep錐切對生育比較小的影響，而冷刀錐切手術的病人相對來說出現(xiàn)早產(chǎn)和流產(chǎn)的并發(fā)癥就高一些。真正到了宮頸癌階段就要看分期，早期的階段可以做一個保守治療，保留子宮，宮頸局部的切除，保留生育能力，但是后面可能會出現(xiàn)早產(chǎn)流產(chǎn)這些并發(fā)癥。但到了癌后期就只能保住患者的生命。 |
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這是好幾年前的事了，那時候我還跟隨全國最好的陰道鏡醫(yī)生學習陰道鏡檢查和鏡下治療方法。那一段時間學到以前讀書時候八年學到的東西還多。我是學中醫(yī)婦科的，學習陰道鏡檢查全是因為沖著那個老師人好而去的。在學習期間遇到過好多之后正常人覺得不可思議的奇葩事。今天的主角是個在校大學生，才20歲。這是一個外地患者，專程來北京看病。找這位老師看病可沒有那么容易，通常排隊仨月也不一定能見到她。由于老師人好手藝好，全國各地都來看，所以很不容易掛號。就算找號販子，也沒辦法，因為她只接受轉診和預約。所以說這個患者還真不容易。作為實習生，我首先接診這個患者。
