“忍一時(shí)乳腺增生，退一步卵巢囊腫；

憋一天肝氣郁結(jié)，氣一下甲狀腺結(jié)節(jié)；

罵一句心肌梗阻，讓一點(diǎn)內(nèi)分泌失調(diào)?！?

要說(shuō)，女生有多難？

這幾句話真是道盡

廣大女生的心酸與不易

你以為這樣就完了？

當(dāng)然沒(méi)有！

除了要時(shí)刻憂慮這些小毛病

女生們整天還得為

乳腺癌、 宮頸 癌等癌癥擔(dān)驚受怕

家喻戶曉的一代影星

梅艷芳就因?yàn)榛剂藢m頸癌

而香消玉殞

在我國(guó)，宮頸癌患病人數(shù)在全球范圍內(nèi)占18%，每年約有9.89萬(wàn)名婦女被診斷為宮頸癌，約3萬(wàn)名婦女死于宮頸癌；

換言之，每5-6分鐘就有1名女性被診斷為宮頸癌，而每20分鐘，就有至少1名女性因患有宮頸癌而失去生命。

看著這冷冰冰的數(shù)據(jù)

各位美眉們是不是想大喊一句

“我真的還想再活500年！”

再活500年有點(diǎn)難

但是讓你不再為宮頸癌提心吊膽

還是可以的

因?yàn)閷m頸癌是唯一明確病因

有疫苗

可防可控的癌癥

今天

一附院專家就來(lái)

各位女生吃顆定心丸

講講宮頸癌那些事~

Part 1

HPV病毒的自述

各位女生大家好！我的中文名“人乳頭瘤病毒”你們可能不大了解，但我的外國(guó)名字——HPV，你們一定聽(tīng)過(guò)， 就是那個(gè)感染非常普遍，和99%宮頸癌有關(guān)的“壞家伙”。為了讓大家更了解我，下面是我的自述……

我知道我的出現(xiàn)

讓廣大女性極其困擾

但我并不是如同網(wǎng)絡(luò)上

所描述的那么可怕和罪大惡極

甚至還很弱小

免疫系統(tǒng)就是我最大的克星

80%-90%的感染者

在兩年內(nèi)都會(huì)自動(dòng)將我們清除

雖然我們家族龐大、人丁興旺

目前預(yù)計(jì)已經(jīng)超過(guò)150位了

但并不是我們所有“人”

都“罪大惡極”

根據(jù)致病力和致癌危險(xiǎn)性

醫(yī)生將我們分為高危型和低危型

綜合全球各地的研究結(jié)果

在高危HPV種類中

HPV16 及 HPV18

這兩個(gè)屬于首惡之徒

在宮頸癌的個(gè)案中

70%以上可追查到它們作案的蹤跡

正所謂槍打出頭鳥(niǎo)

一開(kāi)始的 HPV疫苗 研制

就是沖著這兩位去的

我的其他一些高危種類的姐妹

比如31、33、45、52、58等

有可能引起宮頸病變

或者癌變、肛門(mén)癌、口咽癌等

一旦發(fā)現(xiàn)也要高度警惕

低危型如6、11等會(huì)引起尖銳濕疣

怎么樣

聽(tīng)完我的介紹

大家對(duì)我有沒(méi)有更了解一點(diǎn)呢

所以，女生們

如果不想被我“纏”上

記得打疫苗和定期篩查哦~

Part 2

感染了HPV一定會(huì)患癌嗎？

Y博士

只有“ 高危型HPV +持續(xù)感染”，才有可能最終發(fā)展成為宮頸癌。

這也就是說(shuō)

不是感染了HPV的

都會(huì)發(fā)展成宮頸癌！

因?yàn)樗幸粋€(gè)致命的克星

那就是我們的免疫系統(tǒng)

快則半年 慢則兩年

HPV可被人體免疫系統(tǒng)清除

只有少部分免疫系統(tǒng)弱的女性

無(wú)法靠自身清除HPV

這時(shí)候就形成了HPV的持續(xù)感染

除了HPV感染

多個(gè)性伴侶

性行為過(guò)早

免疫功能低下等因素

也會(huì)增加宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)

宮頸癌的癥狀

宮頸癌的發(fā)生

一般需要經(jīng)過(guò)十余年的漫長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程

宮頸癌早期可能沒(méi)有明顯的癥狀

很容易被忽略

隨病變發(fā)展

可出現(xiàn)以下表現(xiàn)

1、接觸性出血。即性生活或婦科檢查后陰道流血。

2、陰道不規(guī)律出血。非月經(jīng)期出現(xiàn)陰道出血，或經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵蝕大血管可引起大出血。

3、陰道排液異常。多數(shù)患者有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶。根據(jù)病情的發(fā)展，到了晚期，患者還可能有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等情況。

問(wèn)

那么，感染了HPV就是另一半不忠誠(chéng)嗎？

雖然HPV主要通過(guò)性傳播，但是也不能除外一些密切接觸傳播的可能。所以如果查出來(lái)HPV陽(yáng)性，不能一味地去責(zé)怪另一半。有性生活的女性HPV感染很普遍，但是并不等于另一半拈花惹草、不潔身自好。

答

HPV再厲害

它也有一個(gè)致命弱點(diǎn)

那就是穿不透“安全套”

所以關(guān)鍵時(shí)刻“套一套”

就會(huì)大大降低感染幾率

說(shuō)到防范于未然

那就一定要說(shuō)說(shuō)

定期的篩查和打疫苗的重要性了

2020 年 11 月 17 日，WHO世界衛(wèi)生組織啟動(dòng)加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略，這也是全世界有史以來(lái)首次承諾消滅一種癌癥。

其中《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣布了三個(gè)關(guān)鍵措施：疫苗接種、篩查和治療。該戰(zhàn)略稱，到 2030 年實(shí)現(xiàn)下列目標(biāo)，將使所有國(guó)家走上消除宮頸癌的道路。

90%的女孩在 15 歲之前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗接種；

70%的婦女在 35 歲和 45 歲之前接受高效檢測(cè)方法篩查；

90%確診宮頸疾病的婦女得到治療( 90% 癌前病變陽(yáng)性婦女得到治療，90%浸潤(rùn)性癌病例得到管理)。

Part 3

宮頸癌篩查

目前宮頸癌的精準(zhǔn)篩查為T(mén)CT(宮頸液基薄層 細(xì)胞學(xué)檢查 ）+HPV(人乳頭瘤病毒）聯(lián)合篩查，能最大程度提高宮頸癌檢出率。我們建議30歲以上有性生活史的女性開(kāi)始篩查，若出現(xiàn)同房后出血，或陰道異常出血，應(yīng)來(lái)醫(yī)院就診。

宮頸癌發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)

早期無(wú)癥狀

這就好比一個(gè)刺客穿了隱形衣

在平時(shí)我們很難發(fā)現(xiàn)

有數(shù)據(jù)表明

有將近80%的宮頸癌

都是通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的

結(jié)合我國(guó)的國(guó)情

不同年齡段的女生

頸防癌篩查建議如下：

25～30 歲有性生活史的女性單獨(dú)做宮頸 TCT，3 年檢查一次；

30 歲以上女性做宮頸 TCT 和 HPV 聯(lián)合篩查，5 年檢查一次即可；

如果連續(xù)篩查都沒(méi)有病變，在 65 歲以上可以停止篩查。

01

篩查前的注意事項(xiàng)主要有：

1、切忌在經(jīng)期做宮頸癌篩查；

2、做宮頸癌篩查前24小時(shí)內(nèi)禁止性生活；

3、宮頸癌篩查前48小時(shí)內(nèi)禁止陰道沖洗、陰道上藥。

02

那被查出了 HPV 陽(yáng)性怎么辦？

在發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性后，強(qiáng)調(diào)的是定期復(fù)查，根據(jù)感染類型不同，檢查的時(shí)間也不一樣：

HPV16/18 型陽(yáng)性：做陰道鏡檢查看是否有宮頸異常區(qū)域，必要時(shí)宮頸活檢。

其他類型 HPV 陽(yáng)性：如果細(xì)胞學(xué)檢查正常，一年后復(fù)查 HPV 和細(xì)胞學(xué)檢查即可；如果細(xì)胞學(xué)提示 非典型鱗狀細(xì)胞 ，同樣需要做陰道鏡，如果沒(méi)有問(wèn)題，一年后復(fù)查。

所以呢

發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性后不要緊張

平時(shí)生活中鍛煉身體、營(yíng)養(yǎng)均衡

規(guī)律生活、放松心態(tài)

不抽煙、少喝酒

增加自身抵抗力

這樣將病毒完全清除的幾率就很高了

Part4

如何選擇 宮頸癌疫苗 ？

要說(shuō)什么是打敗宮頸癌的法寶

那當(dāng)然就是宮頸癌疫苗了

但是選擇二價(jià)、四價(jià)

還是九價(jià)疫苗

這確實(shí)也是一個(gè)頭疼的問(wèn)題

但有一句話說(shuō)得好

適合自己的才是最好得

為了讓大家明白它們的差別

大家請(qǐng)看下圖：

很簡(jiǎn)單

疫苗的“幾價(jià)”

就代表了它可預(yù)防幾種病毒種類

其中四價(jià)HPV疫苗

除了針對(duì)16型和18型以外

還針對(duì)兩種低危HPV6型和11型

所以

同理九價(jià)可以預(yù)防九種病毒

當(dāng)然疫苗的價(jià)格

是和預(yù)防種類、效果直接成正比的

看到這大家是不是想說(shuō)了

“那還猶豫啥，直接打九價(jià)就好了呀

咱不差這點(diǎn)錢(qián)。”

錢(qián)咱是不差

但是大家別忘了

關(guān)于九價(jià)的適用人群只到26歲

并且

二價(jià)、四價(jià)疫苗

對(duì)宮頸癌的預(yù)防也達(dá)到了70%

因此

對(duì)于如何選擇HPV疫苗

大家可以從適應(yīng)年紀(jì)范圍

價(jià)格等來(lái)考慮

Part 5

答疑解惑時(shí)間

1、哪些人不宜接種疫苗？

對(duì)于妊娠期和哺乳期的女性，以及急性感染人群還有免疫力缺陷人群，整體上是不建議接種的。雖然就目前已有的研究數(shù)據(jù)，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)HPV疫苗接種對(duì)于母親和胎兒有什么不良反應(yīng)，但出于安全考慮，還是建議推遲接種。

2、接種后會(huì)有不良反應(yīng)嗎？

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分接種人群在接種HPV疫苗后，都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。不過(guò)一般都是輕微的癥狀。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是注射局部疼痛、紅腫，還會(huì)伴有發(fā)熱、疲憊感等。

3、打完二價(jià)可以打九價(jià)嗎？

不管是完成二價(jià)還是四價(jià)的疫苗，都建議間隔12個(gè)月再接種九價(jià)，而且劑量還得是三針。所以，對(duì)于有些人打二價(jià)或者四價(jià)中途，想換九價(jià)，這樣其實(shí)是不建議的。因?yàn)闆](méi)有臨床試驗(yàn)?zāi)軌虮ＷC幾種疫苗互換使用的效果。

4、打了疫苗就不會(huì)得宮頸癌嗎？

宮頸癌疫苗只是針對(duì)它所覆蓋的HPV亞型起預(yù)防作用！因?yàn)橛锌赡芘c宮頸癌發(fā)病有關(guān)系的HPV亞型很多，目前即使是九價(jià)苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只能說(shuō)是大大減少了婦女患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，即便打了疫苗，定時(shí)篩查也很重要。

5、感染了HPV可以備孕嗎？

可以。雖然分娩過(guò)程中感染 HPV 的母親在分娩過(guò)程中可能經(jīng)過(guò)產(chǎn)道傳播給新生兒，但是就像成人感染 HPV 一樣，大多數(shù)寶寶都可以依靠免疫力清除病毒，不會(huì)影響寶寶身體健康。

專家名片

閔慶華

南大一附院婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師

疾病擅長(zhǎng)：婦產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)病診治，宮頸疾病的診斷與治療，陰道鏡及宮腔鏡檢查與治療

坐診時(shí)間：周二全天、周三全天、周四上午、周五下午（東湖）周一全天（象湖）

來(lái)源：都市現(xiàn)場(chǎng)