上一期我們介紹了中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證原則，還舉了一個便秘的例子，通過中醫(yī)辨證方法知道了便秘的幾種證型。那么知道自己屬于哪種證型后，應(yīng)該怎么治療呢，這就是我們今天要介紹的內(nèi)容——中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療原則。

調(diào)節(jié)整體平衡原則

中醫(yī)認為，人體是以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，聯(lián)合五體、五官、九竅、四肢百骸而組成的有機聯(lián)合的整體系統(tǒng)，所以人體也是一個小宇宙，只要有局部出現(xiàn)了病變，那就是整體病理反應(yīng)的一部分。

1、調(diào)節(jié)整體平衡可以從調(diào)整陰陽入手

陰陽是萬物的根本，就如八卦圖一樣，白的是陽，黑的為陰。正如中醫(yī)所說的“寒盛則寒，陽盛則熱”，陰盛會出現(xiàn)水濕痰飲，陽盛也會出現(xiàn)燥熱氣結(jié)的癥狀。所以當(dāng)陽太過時我們就要通過溫、清、利、下等各種具體治法來使陽減少，而陰不足即補其陰的偏衰；所以有補陰與補陽的不同。

2、適度用藥

調(diào)節(jié)整體平衡，還要注意藥的使用。如攻邪時要注意藥不能用太猛的藥，以防傷到正氣；補虛時也要注意不能太補，因為補藥都有滋膩的作用，雖然補了正氣但同時也把邪氣留下來了；清熱藥多屬寒涼，用太多傷到身體的陽氣；散寒就比如發(fā)汗，發(fā)汗太過就會使身體津液減少，容易傷陰等等。

審證求機論治原則

審證求機就是通過審視病證來尋求疾病發(fā)生發(fā)展的原因、病變的機理。只要解決了疾病的主要矛盾和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一切復(fù)雜問題就會迎刃而解。審證求機論治在臨證中的基本應(yīng)用有以下兩點：

1、“同病異治”的應(yīng)用

同病異治是指同一種疾病，有不同的治法。如同是頭痛病，有外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的區(qū)別。外感頭痛又有風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛的不同；內(nèi)傷頭痛亦有肝陽上亢頭痛、痰濁頭痛、血瘀頭痛之差別。治療時應(yīng)了解其證型，分別予以辛溫解表、祛風(fēng)勝濕、平肝潛陽、化痰熄風(fēng)、活血通竅等不同治法，才會有較好的療效。

2、“異病同治”的應(yīng)用

異病同治是指不同的疾病若出現(xiàn)相同的病理變化，即形成相同的證候時，可以采取相同的治法。如癃閉(即小便困難或不出)和遺尿雖系兩種臨床表現(xiàn)截然不同的疾病，但皆與腎有關(guān)，可能因腎陽虧虛引起，故用金匱腎氣丸溫腎助陽，癃閉病就可恢復(fù)膀胱氣化功能，遺尿病則可恢復(fù)腎氣的固攝作用?？梢姡煌牟?，產(chǎn)生的原因相同的就可以用相同的治法來治療。

明辨標(biāo)本緩急原則

標(biāo)，是指表面的病征；本，是根本，指引發(fā)病征的源頭。如正氣為本，邪氣為標(biāo)；先病為本，后病為標(biāo)；里病為本，表病為標(biāo)；病情緩的為本，急的為標(biāo)。

而疾病的發(fā)生發(fā)展過程極其復(fù)雜，常常有邪正盛衰、病因病證緩急、舊病未愈新病又起、表證里證同在等等問題，所以在臨證時必須分清疾病的標(biāo)本、主次、輕重緩急，而采取以下的方法進行治療，這就是明辨標(biāo)本緩急治療原則。

1、急則治其標(biāo)：

是指在疾病的發(fā)展過程中如果出現(xiàn)了緊急危重的證候，影響到病人的安危時，就必須先行解決，而后再治療其本的原則。如鼓脹病人，重度腹水，致呼吸急促，難以平臥，二便不利，若正氣可支，就應(yīng)攻水利水，以治其標(biāo)。待水消病緩，再予補脾養(yǎng)肝，以圖其本。

2、緩則治其本：

指在病情緩和的情況下，應(yīng)從根本上治療疾病。因為標(biāo)病產(chǎn)生于本病，本病解決了，標(biāo)病自然隨之而解。如陰虛咯血，則咯血為標(biāo)，陰虛為本。在咯血量不多，標(biāo)癥不急的情況時，當(dāng)滋陰潤燥以從根本上治療咯血，陰虛之本得治，則咯血之標(biāo)自除。

3、標(biāo)本同治：

在標(biāo)本俱急的情況下，須采取標(biāo)本同治的原則。如水腫見咳喘、胸滿、腰痛、小便不利、一身盡腫、惡寒等癥，其本為腎虛水泛，標(biāo)為風(fēng)寒束肺，乃標(biāo)本均急之候，必須用溫腎助陽、發(fā)汗、利小便的治法，溫里解表。

把握動態(tài)變化原則

疾病的過程是正邪斗爭，此消彼長，不斷變化發(fā)展的過程。疾病的每一個階段都有不同的病理特點，因此必須把握其動態(tài)變化，分階段進行治療。例如癥瘕(西醫(yī)里的良性腫瘤)，病之初起，其積未硬，治宜消散之；進入中期，所積漸漸變硬，治宜軟化之；轉(zhuǎn)入后期，正氣已虛，則宜攻補兼施，審其主次處理。

順應(yīng)異法方宜原則

疾病的發(fā)生、發(fā)展受多方面的影響，如時令氣候、地理環(huán)境等，尤其是患者的個體體質(zhì)因素對疾病影響更大。因此，在治療疾病時，必須根據(jù)季節(jié)、氣候、地區(qū)、病人體質(zhì)、年齡等不同特點而選用適宜治療方法，這就是順應(yīng)異法方宜原則，具體包括因時治宜、因地治宜、因人治宜三個方面。

1、因時治宜

治療應(yīng)結(jié)合不同季節(jié)、不同時辰的特點，考慮用藥的原則，稱為“因時治宜”。四季氣候的變化對人體的生理功能、病理變化均會產(chǎn)生一定影響。如春有春溫，夏有暑熱，秋有秋燥，冬有冬寒。

2、因地制宜

治療根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點，考慮治療用藥的原則，稱為“因地制宜”。如我國西北地區(qū)，地勢高而寒冷雨少，故其病多燥寒，治宜辛潤；東南地區(qū)地勢低而溫?zé)岫嘤?，故其病多濕熱，治宜清化?/p>

3、因人制宜

根據(jù)病人年齡、體質(zhì)、性別、生活習(xí)慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則。稱為“因人制宜”。如婦女患者有月經(jīng)、孕產(chǎn)等特殊情況，所以治療用藥必須慎之又慎。而老年人氣血衰少，機體功能減退，患病多屬虛證或正虛邪實，虛證用補法，而邪實須攻者應(yīng)慎重以免損傷正氣等等。

據(jù)證因勢利導(dǎo)原則

據(jù)證因勢利導(dǎo)原則要求順其病勢，就近祛邪，以獲得最佳治療效果。如飲食積滯，應(yīng)積極驅(qū)除，但須注意食在膈下，若食尚在胃，又當(dāng)選用探吐或用消食藥，才能取得理想的效果，否則反傷正氣，貽誤病情。

先期治療未病原則

先期治療未病原則包括未病先防和既病防變兩個方面。

1、未病先防：

是指對有可能發(fā)生疾病的個體和人群，及早提出預(yù)防措施，運用藥物培補人體得正氣，預(yù)防疾病發(fā)生的方法。如流感肆虐季節(jié)，服用玉屏風(fēng)散可對人體產(chǎn)生補氣固表的作用，人的抵抗力增強了就能預(yù)防流感的侵襲。

2、既病防變：

是指醫(yī)者可根據(jù)疾病傳變規(guī)律，防其傳變，對可能受到傳變的臟腑和可能受到影響的氣血津液，采取預(yù)防措施，阻斷和防止病變的發(fā)展和傳變，把病變盡可能控制在較小的范圍。以利于疾病的徹底治療，取得最好的療效。正如《金匱要略》中說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，其意是說治療肝病時，須要應(yīng)用調(diào)補脾胃法，因為肝木克脾土，使脾氣旺盛就不容易受邪，以防止肝病傳脾。

重視調(diào)攝護理原則

恰當(dāng)?shù)恼{(diào)護，有利于正氣的恢復(fù)、邪氣的祛除和促進病人早日康復(fù)。忽視調(diào)攝護理，不僅會延誤康復(fù)時間，還會出現(xiàn)“食復(fù)”、“勞復(fù)”等情況，以致病情反復(fù)，因此，必須重視調(diào)攝護理。

調(diào)攝護理的內(nèi)容十分豐富，如飲食護理、生活護理、精神護理、服藥護理等。這些護理措施同樣是以辨證論治為指導(dǎo)的，因此，也當(dāng)辨證施護，隨證而異。如對風(fēng)寒表證，在應(yīng)用解表發(fā)汗時，護理上不僅應(yīng)避免病人再受風(fēng)寒外襲，而且還要酌加衣被，給予熱湯、熱粥，促其發(fā)汗。若屬里實熱證，在調(diào)護上則要注意多給清涼冷飲，保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著宜薄，且使大便通暢，或以溫浴降溫。