防治原則
   

    預(yù)防

    中醫(yī)學(xué)在治療上歷來以防重于治?！端貑?#183;四氣調(diào)神大論》中說：“圣人不治已病治未??；不治已亂治未亂。……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。所謂“治未病”，可以概括為“”與“”兩方面的內(nèi)容。

    未病先防，又稱無病防病，無病先防。是指在人體未發(fā)生疾病之前，充分調(diào)動人的主觀能動性增強體質(zhì)，頤養(yǎng)正氣，提高機體抗病能力，同時能動地適應(yīng)客觀環(huán)境，采取各種有效措施，做好預(yù)防工作，避免致病因素的侵害，以防止疾病的發(fā)生。古書《丹溪心法》曾稱，“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。”

    未病先防，是研究傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法，如針刺、氣功、藥物法等；二是研究綜合的預(yù)防措施，如環(huán)境衛(wèi)生管理、除滅疾病等；三是研究常見疾病的預(yù)防措施，如食療、敷帖、中藥等；四是運用現(xiàn)代科學(xué)手段整理中醫(yī)預(yù)防措施，即通過開展中醫(yī)藥臨床和實驗研究，觀察中醫(yī)藥預(yù)防措施的實際效果。

    應(yīng)該做到以下幾個方面：增強正氣、調(diào)養(yǎng)精神、健身鍛煉、調(diào)節(jié)生活、營養(yǎng)調(diào)配、忌食或少食不利于治療與康復(fù)的飲食，還可以采取藥物預(yù)防的方法，并從各方面注意防止病邪的侵入。

    既病防變，又可以說是有病早治，防止病變。古稱“差后防復(fù)”，是指疾病剛?cè)?，正處于恢?fù)期，但正氣尚未得元，因調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，舊病復(fù)發(fā)或滋生其他病者，事先采取的防治措施?；蛑讣膊“Y狀雖已消失，因治療不徹底，病根未除，潛伏于體內(nèi)，受某種因素誘發(fā)，使舊病復(fù)發(fā)所采取的防治措施?？傊侵溉梭w在，早期診斷，早期治療，截斷疾病的發(fā)展、傳變或復(fù)發(fā)，同時注意疾病痊愈后預(yù)防復(fù)發(fā)，鞏固療效。尤其是對傳染性疾病，更應(yīng)防止惡性或不良性變化，以防止傳播條件的產(chǎn)生。

    疾病防變在臨床上可應(yīng)用于多種急、慢性病中，中醫(yī)藥防變對于咳喘、慢性病毒性肝炎、慢性胃炎、膽石癥、高血壓癥、腦血管意外、癌癥等，均有積極作用，可有效阻止或減緩疾病向不良方面轉(zhuǎn)化。

    治則

    治則，是中醫(yī)學(xué)在整體觀念和辨證論治的指導(dǎo)下，對疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行周密分析的基礎(chǔ)上，確立的一套比較完整和系統(tǒng)的治療原則理論，包括、、、調(diào)整臟腑功能、調(diào)整氣血關(guān)系和六個方面，其中包含著許多辯證法思想，用以指導(dǎo)具體的立法、處方、用藥。治則是指導(dǎo)疾病治療的總則；治法是治則的具體化，是治療疾病的具體方法，如汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、補法、消法等。治法中的益氣法、養(yǎng)血法、溫陽法、滋陰法都屬于在扶正總是下的具體治法；治法中的汗法、吐法、下法、逐水法等，都屬于祛邪總則下的具體治法。
防變的方法
   

    防變應(yīng)該從以下幾方面著手：

    早期診斷：在患病初期，如外感熱病的傳變，多為由表入里，由淺入深，因此，在表證初期，就應(yīng)該抓住時機，及早診斷。如少陽證，見到部分主證時，即可應(yīng)用小柴胡湯和解之，以不致病情惡化。

    早期治療：有些疾病在發(fā)作前，每有一些預(yù)兆出現(xiàn)，如能捕捉這些預(yù)兆，及早作出正確診斷，可收到事半功倍的效果。如在臨床上，常見的中風(fēng)病發(fā)生之前，常有眩暈、手指麻木等癥狀；如能抓住這些預(yù)兆，早期治療，可使病人減少痛苦，增加康復(fù)機會。

    控制病情：古稱“先安未受邪之地”，意思是根據(jù)五行相生相克原理，掌握疾病傳變規(guī)律，先保護人體正氣和未受病邪侵犯之處。如在治療肝病時，采用健脾和胃的方法，先充實脾胃之氣概不致因臟腑病變，遷延日久，損至腎臟等。故在治療時，應(yīng)當(dāng)考慮這一傳變規(guī)律，采取相應(yīng)的方法，截斷這種傳變途徑。如應(yīng)用針灸療法治療足陽明癥，旨在使該經(jīng)的氣血得以流通，而使病邪不再傳經(jīng)入里。

    差后防復(fù)：在人患大病之后，脾胃之氣未復(fù)，正氣尚虛者，除慎防過勞以外，常以補虛調(diào)理為主。如果余邪未盡而復(fù)發(fā)者，應(yīng)以祛邪為主；或根據(jù)正氣之強弱，二者兼顧之。如在外感熱病治療愈后，因勞累過度等，易引起舊病復(fù)發(fā)，出現(xiàn)虛煩、發(fā)熱、嗜睡等，應(yīng)當(dāng)采取預(yù)防措施，清除病根，消除誘因，以防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。如急性痢疾，常因治療不徹底，以致經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。臨證時，應(yīng)當(dāng)注意廓清余邪，即在身熱、腹痛、里急后重等癥狀消失后，根據(jù)病情，繼續(xù)服用一個時期的清熱利濕之劑，以防復(fù)發(fā)。

    醫(yī)護結(jié)合：人們常說，“對于疾病，三分治療七分養(yǎng)”，中醫(yī)尤其注重護理工作，如，中醫(yī)講究引導(dǎo)病人的思想情緒，從精神上對病人給予安慰和鼓勵，使病人樹立康復(fù)信心；注意飲食宜忌；注意調(diào)節(jié)寒溫以適應(yīng)環(huán)境等，這樣可能利于疾病的康復(fù)。
防病的方法
   

    防病具體來講，應(yīng)該做到以下幾個方面：

    增強正氣：講究飲食起居、鍛煉身體、避免勞逸過度，進(jìn)行適當(dāng)藥物預(yù)防等方面的調(diào)養(yǎng)。

    調(diào)養(yǎng)精神：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神情志活動與人體生理、病理變化密切相關(guān)，突然、強烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調(diào)，正氣內(nèi)虛而發(fā)病。經(jīng)常保持心情舒暢，精神飽滿，疾病就不易發(fā)生。

    健身鍛煉：人們常說，生命在于運動，即指經(jīng)常鍛煉身體，如中國傳統(tǒng)健身運動中，有導(dǎo)引、五禽戲、八段錦、

    易筋經(jīng)、氣功、太極拳、其他武術(shù)等。

    調(diào)節(jié)生活：應(yīng)該懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然、氣候與環(huán)境變化規(guī)律，對飲食、起居、勞逸、性生活等，應(yīng)有適當(dāng)安排和節(jié)制，不可過度操勞，更不可沉湎于吃喝玩樂之中。

    營養(yǎng)調(diào)配：選擇適宜飲食作為輔助治療，如在高熱時，多飲清涼飲料或吃些瓜果汁，以清熱生津；在感冒后，宜進(jìn)食熱粥以助于發(fā)汗；在水腫時，宜食赤小豆等以利水消腫；在高血壓時，服食海帶以軟堅消嬰等。另外，在人體五臟虛弱時，可采用進(jìn)食動物內(nèi)臟以補虛之法，如心悸可食豬心；久咳配用豬肺；腎虛腰痛可食豬腰子；肝虛夜盲可吃雞肝；糖尿病選擇進(jìn)食豬胰臟等。

    忌食或少食不利于治療與康復(fù)的飲食，中醫(yī)認(rèn)為，食物的性味如果與治療疾病的目的相對抗，則必須禁忌服用，如在有水腫時，控制食鹽攝入；在有血證時，忌吃辛辣燥熱食品；在有濕熱黃膽、積滯、痰飲時，忌食甘肥粘膩之物；在有熱證、陰虛時，忌吃辛辣、溫補、燥熱之品；在有寒證、陽虛時，忌食苦寒、咸寒、生冷等。在服參類補劑時，忌食寒涼蔬菜、蘿卜；在服硃砂、鐵劑時，忌飲茶劑等。

    藥物預(yù)防：分為傳統(tǒng)藥物預(yù)防：如用紫金錠溶化滴鼻，以預(yù)防瘟疫；用蒼術(shù)、雄黃等煙熏室內(nèi)，以消毒防??；用人痘接種法，以預(yù)防天花。近代新法預(yù)防：如用貫眾、板藍(lán)根或大青葉預(yù)防流感；用紫草根、苧麻根或胡蘿卜等預(yù)防麻疹；用茵陳、梔子、黃皮樹葉等預(yù)防肝炎；用馬齒莧、大蒜或茶葉等預(yù)防痢疾及其他消化道疾病，淋雨或受寒后喝姜湯預(yù)防感冒；用冬瓜、蓮葉等煎湯預(yù)防暑?。环咸K葉、甘草、生姜預(yù)防食物中毒等。中藥環(huán)境預(yù)防：用單味藥或復(fù)方藥作為熏劑或水劑滅殺害蟲等，其中單味藥有苦參、射干、威靈仙、百部、石菖蒲、龍葵草、土荊芥、回回蒜、蓖麻葉、地陀羅、苦檀、桃葉、核桃葉、番茄葉、苦楝、蒺藜、艾蒿、白癬皮、蒼耳草、皂莢、辣椒、浮萍等。

    防止病邪：在環(huán)境衛(wèi)生方面：應(yīng)防止環(huán)境、水源和食物的污染，清除垃圾、廢物，慎防噪音毒氣，美化環(huán)境居所；管好食堂、公共場所衛(wèi)生；注意公共衛(wèi)生，養(yǎng)成定期衛(wèi)生大掃除的習(xí)慣，以及滅殺狂犬，驅(qū)除鼠、蟲、蛇害等；注意飲水和進(jìn)食的衛(wèi)生，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，不過飽過饑，勿過辛過辣，不進(jìn)食過涼過燙及少吃肥甘厚味的食物。

    在生活起居方面：注意適應(yīng)氣候變化，預(yù)防感冒、中暑及其他流行性疾病等，以預(yù)防及避免外邪、情志、勞逸等致??；在日常生活和勞動中，要留心防范外傷或蟲獸傷害，加強衛(wèi)生保健及勞動防護。
治病求本
   

    治病求本，首見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》的“治病必求于本”。告誡醫(yī)者在錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中，要探求疾病的根本原因，宜采取針對疾病根本原因確定正確的治本方法。是幾千年來中醫(yī)臨床辨證論治一直遵循著的基本準(zhǔn)則。

    治病求本的具體應(yīng)用，除了必須正確辨證外，在確定治則時，必須明確、的概念。

    “正治”與“反治”

    正治和反治，出自《素問·至真要大論》的“逆者正治，從者反治”。在臨床實踐中，可以看到多數(shù)的疾病臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)是一致的，然而有時某些疾病的臨床表現(xiàn)時則與其本質(zhì)不一致，出現(xiàn)了假象。為此，確定治療原則就不應(yīng)受其假象的影響，要始終抓住對其本質(zhì)的治療。

    正治：是指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的證象是相反的，又稱為“逆治”。

    《素問·至真要大論》說：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之”此皆屬正治之法。大凡病情發(fā)展較為正常病勢較輕，癥狀亦較單純的，多適用于本法，如風(fēng)寒外感病人，用辛溫解表法即屬正治，胃寒而痛者，用溫胃散寒法，亦是正治法。

    反治：是指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不相一致情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的證象是相順從的，又稱為“從治”。

    《素問·至真要大論》說：“微者逆之，甚者從之”、“逆者正治，從者反治”。是指反治法一般多屬病情發(fā)展比較復(fù)雜，病勢危重，出現(xiàn)假象癥狀了才可運用。其具體應(yīng)用有：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

    “熱因熱用，寒因寒用”就是以熱治熱，以寒治寒。前者用于陰寒之極反見熱象，即真寒假熱的患者；后者用于熱極反見寒象，即真熱假寒的患者。二者治療的實質(zhì)仍然是以熱治寒，以寒治熱。

    “塞因塞用，通因通用”，是指以填補扶正之法治療脹滿痞塞等病證，以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用于脾虛陽氣不足而不健運者，后者適用于內(nèi)有積滯或瘀結(jié)而致腹瀉與漏血者。二者治療的實質(zhì)亦為虛則補之，實則瀉之。

    此外，還有反佐法。即于溫?zé)岱剿幹屑由倭亢疀鏊帲蚝C則藥以冷服法；寒涼方藥中加少量溫?zé)崴帲蛑螣嶙C則藥以熱服法。此雖與上述所講不同，但亦屬反治法之范疇，多用寒極、熱極之時，或有寒熱格拒現(xiàn)象時。正如《素問·五常政大論》所說：“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之”。如是，可以減輕或防止格拒反應(yīng)，提高療效。

    標(biāo)本緩急

    “標(biāo)”與“本”，是中醫(yī)治療疾病時用以分析各種病證的矛盾，分清主次，解決主要矛盾的治療理論。“標(biāo)”即現(xiàn)象，“本”即本質(zhì)。“標(biāo)”與“本”是互相對立的兩個方面。“標(biāo)”與“本”的含義是多方面的。從正邪兩方面來說，正氣為本，邪氣為標(biāo)；以疾病而說，病因為本，癥狀是標(biāo)；從病位內(nèi)外而分，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)；從發(fā)病先后來分，原發(fā)?。ㄏ炔。┍緸?，繼發(fā)?。ê蟛。闃?biāo)?？傊?#8220;本”含有主要方面和主要矛盾的意義，“標(biāo)”含有次要方面和次要矛盾的意義。

    疾病的發(fā)展變化，尤其復(fù)雜的疾病，常常是矛盾萬千。因此，在治療時就需要運用標(biāo)本的理論，借以分析其主次緩急，便于及時合理地進(jìn)行治療。標(biāo)本的原則一般是急則治其標(biāo)，緩則治其本和標(biāo)本同治三種情況。

    急則治其標(biāo)，指標(biāo)病危急，若不及時治療，會危及患者生命，或影響本病的治療。如腹脹滿、大出血、劇痛、高熱等病，皆宜先除脹、止血、止痛、退熱。正如《素問·標(biāo)本病傳論》所說：“先熱后生中滿者，治其標(biāo)……先病而后生中滿者，治其標(biāo)……大小不利，治其標(biāo)。”待病情相對穩(wěn)定后，再考慮治療本病。

    緩則治其本，指標(biāo)病不甚急的情況下，采取治本的原則，即針對主要病因、病證進(jìn)行治療，以解除病的根本。如陰虛發(fā)熱，只要滋陰養(yǎng)液治其本，發(fā)熱之標(biāo)便不治自退；外感發(fā)熱，只要解表祛邪治其本，發(fā)熱之標(biāo)亦不治而退。

    標(biāo)本同治，指標(biāo)病本病同時俱急，在時間與條件上皆不宜單治標(biāo)或單治本，只能采取同治之法。如腎不納氣之喘咳病，本為腎氣虛，標(biāo)為肺失肅降，治療只宜益腎納氣，肅肺平喘，標(biāo)本兼顧；又若熱極生風(fēng)證，本為熱邪亢盛，標(biāo)為肝風(fēng)內(nèi)動，治療只能清熱涼肝，熄風(fēng)止痙，標(biāo)本同治。

    疾病的標(biāo)本關(guān)系不是絕對的，在一定條件下，可以互相轉(zhuǎn)化。因此，在臨床中要認(rèn)真觀察，注意掌握標(biāo)本轉(zhuǎn)化的規(guī)律，以便正確地不失時機地進(jìn)行有效的治療。
因時、因地、因人制宜
   

    因時、因地、因人制宜，是指治療疾病，必須從實際出發(fā)，即是必須從當(dāng)時的季節(jié)，環(huán)境、人的體質(zhì)、性別、年齡等實際情況，制定和確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

    因時制宜，指不同季節(jié)治療用藥要有所不同?！端貑?#183;六元正紀(jì)大論》說：“用溫運溫，用熱運熱，用涼運涼，用寒運寒”。即謂夏暑之季用藥應(yīng)避免過用于溫?zé)崴?，?yán)寒之時用藥應(yīng)避免過用寒涼藥，因酷暑炎炎，腠理開泄，用溫?zé)崴幰篱_泄太過，損傷氣津；嚴(yán)寒凜冽，腠理致密，陽氣內(nèi)藏，用寒涼藥要折傷陽氣，故皆曰“遠(yuǎn)”之。

    因地制宜，即根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境來考慮不同的治療用藥。如我國西北地高氣寒，病多寒證，寒涼劑必須慎用，而溫?zé)釀﹦t為常用；東南地區(qū)天氣炎熱，雨濕綿綿，病多溫?zé)?、濕熱，溫?zé)釀┍仨毶饔?，寒涼劑、化濕劑則為常用。

    因人制宜，指治療用藥應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同而不同。一般來說，成人藥量宜大，兒童則宜?。恍误w魁梧者藥量宜大，形體弱小者宜少；素體陽虛者用藥宜偏溫，陽盛者用藥宜偏涼；婦人有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之特點，用藥與男子則更有異。

    以上三者是密切相關(guān)而不可分割的。它既反映了人與自然界的統(tǒng)一整體關(guān)系，又反映了人與人之間的不同特點。在治療疾病的過程中，必須將三者有機地結(jié)合起來，才能有效地治療疾病。
調(diào)整陰陽
   

    疾病的發(fā)生，從根本上來說，是機體陰陽之間失于相對的協(xié)調(diào)平衡，故有“一陰一陽謂之道，偏盛偏衰謂之疾”的說法。調(diào)整陰陽，即是根據(jù)機體陰陽失調(diào)的具體狀況，損其偏盛，補其偏衰，促使其恢復(fù)相對的協(xié)調(diào)平衡。

    陰陽偏盛，即陰或陽的過盛有余?！端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》說：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”。陰寒盛則易損傷陽氣，陽熱盛易耗傷陰液，故在協(xié)調(diào)陰陽的偏盛時，應(yīng)注意有沒有相應(yīng)的陰或陽偏衰的情況。若陰或陽偏盛時而其相應(yīng)的一方并沒有造成虛損，那么，就可以采用“損其有余”的方法，即清瀉陽熱或溫散陰寒，若其相應(yīng)的一方有所損傷，則當(dāng)兼顧其不足，適當(dāng)配合以扶陽或益陰之法。

    陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足。陽虛則寒，陰虛則熱。陽不足以制陰，多為陽虛陰盛的虛寒證；陰不足以制陽，多為陰虛陽亢的虛熱證。陽病治陰，陰病治陽，即在協(xié)調(diào)陰陽的偏衰時，應(yīng)采用“補其不足”的方法。若陽虛而致陰寒偏盛者，宜補陽以制陰，所謂“虛火之源，以消陰翳”；若陰虛致陽熱亢盛者，則當(dāng)滋陰以制陽，所謂“壯水之主，以制陽光”；若出現(xiàn)陰陽俱虛者，則可陰陽雙補，使之達(dá)到生理上的相對平衡。由于陰陽是相互依存的，在治療陰陽偏衰病證時，還應(yīng)注意“陰中求陽”、“陽中求陰”，亦即在補陰時，適當(dāng)加用補陽藥，補陽時，適當(dāng)配用補陰藥。

    陰陽是辨證的總綱，疾病的各種病理變化均可以用陰陽的變化來說明，病理上的表里出入、上下升降、寒熱進(jìn)退、邪正虛實以及氣血、營衛(wèi)不和等等，都屬于陰陽失調(diào)的表現(xiàn)。因此，從廣泛地意義來講，解表攻里，越上引下、升清降濁、寒溫?zé)崆濉⒀a虛瀉實和調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)理氣血等諸治法，亦皆屬協(xié)調(diào)陰陽的范疇。是以《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。定其血氣，各守其鄉(xiāng)”。指出了調(diào)整陰陽是重要的治則之一。
扶正祛邪
   

    邪正的盛衰變化，對于疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化和轉(zhuǎn)歸，都有重要的影響。疾病的發(fā)生與發(fā)展是正氣與邪氣斗爭的過程。正氣充沛，則人體有抗病能力，疾病就會減少或不發(fā)生；若正氣不足，疾病就會發(fā)生和發(fā)展。因此，治療的關(guān)鍵就是要改變正邪雙方力量的對比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病向痊愈的方向轉(zhuǎn)化。

    扶正：就是使用扶正的藥物或其它方法，以增加體質(zhì)，提高抗病能力，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的目的。適用于正氣虛為主的疾病，是《內(nèi)經(jīng)》“實則瀉之”的運用。臨床上根據(jù)不同的病情，有益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽等不同的方法。

    祛邪：就是祛除體內(nèi)的邪氣，達(dá)到邪去正復(fù)的目的。適用于邪氣為主的疾病，是《內(nèi)經(jīng)》“實則瀉之”的運用。臨床上根據(jù)不同的病情，而有發(fā)表、攻下、清解、消導(dǎo)等不同方法。

    臨床運用扶正祛邪這一原則，要認(rèn)真細(xì)致地觀察邪正消長的盛衰情況，根據(jù)正邪雙方在疾病過程中所處的不同地位，分清主次、先后、靈活地運用。

    單純扶正僅適用于正虛為主者；單純祛邪僅適用于邪盛為主者，先祛邪后扶正則適用于邪盛而正不甚虛者，先扶正后祛邪則適用于正虛而邪不甚者，扶正與祛邪并用則適用于正虛邪實者，即所謂“攻補兼施”，當(dāng)然亦需分清是虛多實少，還是實多虛少。若虛多則扶正為主，兼以祛邪，實多則又以祛邪為主，兼以扶正?？傊?，要以“扶正不留邪，祛邪不傷正”為原則。