心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上,為我國居民的首位死因。心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問題,防治心血管病刻不容緩。 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國民生活方式發(fā)生了深刻的變化。尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速,中國心血管病危險因素流行趨勢明顯,導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。 目前,心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,農(nóng)村為44.6%,城市為42.51%。心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問題。 2014年,中國心血管病(CVD)死亡率仍居疾病死亡構(gòu)成的首位(圖1,圖2)。農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平(圖3)。2014年農(nóng)村心血管病死亡率為295.63/10萬,其中心臟病死亡率為143.72/10萬,腦血管病死亡率為151.91/10萬(腦出血74.51/10萬,腦梗死45.30/10萬);城市心血管病死亡率為261.99/10萬,其中心臟病死亡率為136.21/10萬,腦血管病死亡率為125.78/10萬(腦出血52.25/10萬,腦梗死41.99/10萬)。 心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成在農(nóng)村為44.60%,在城市為42.51%(圖4)。每5例死亡者中就有2例死于心血管病。 高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病,也是心血管病心血管病最重要的危險因素。2010年中國因高血壓死亡共計204.3萬例(男性115.4萬,女性88.9萬),占全部死亡的24.6%。2013年,我國衛(wèi)生總費(fèi)用為31 869億元,其中高血壓直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占6.61%。 2010年全球成人煙草調(diào)查(GATS)——中國項目調(diào)查結(jié)果:中國15歲及以上男性現(xiàn)在吸煙率52.9%;女性現(xiàn)在吸煙率為2.4%。上海男性健康研究和女性健康研究結(jié)果:上海城區(qū)40~74歲居民中23.9%的男性死亡和2.4%的女性死亡由吸煙造成。男性中,呼吸道疾病的歸因危險度最高(37.5%),其次是癌癥(31.3%)和心血管病(24.1%)。女性呼吸道疾病、癌癥和CVD的歸因危險分別為1.1%,1.1%和4.0%。 2010年中國慢性病監(jiān)測研究報告了中國31省(市、自治區(qū))≥18歲人群的血清TC、TG水平,均較2002年明顯增高。TC水平男性為4.06 mmol/L,女性為4.03 mmol/L;TG水平男性為1.45 mmol/L,女性為1.21 mmol/L。TC≥6.22 mmol/L的患病率男性為3.4%,女性為3.2%,城市高于農(nóng)村,東部高于中、西部地區(qū);男性45~59歲和女性≥60歲年齡組高膽固醇血癥患病率最高。TG≥2.26 mmol/L的患病率男性為13.8%,女性為8.6%。 2010年中國慢性病調(diào)查數(shù)據(jù),根據(jù)既往診斷糖尿病和空腹血糖/餐后2h時血糖檢測結(jié)果,中國成人糖尿病患病率為9.7%。如果同時參考糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,則糖尿病患病率為11.6%。無論男性還是女性,糖尿病患病率都是城市高于農(nóng)村。糖尿病患病率隨著年齡的增加而增加。年齡小于60歲男性高于女性,年齡大于60歲女性高于男性。糖尿病患病率隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及超重肥胖而增加。 近20年來,在我國九省市人群進(jìn)行的中國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示,人群超重、肥胖患病率呈持續(xù)的上升趨勢,超重+肥胖率由1991年的24.7%上升到2011年的44.0%2010年中國慢性病監(jiān)測項目表明中國成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分別達(dá)到30.6%、12.0%和40.7%,比2002年明顯增加;60歲以上老年人有近一半的人體重超標(biāo),超重率為32.1%,肥胖率為12.4%,超重率和肥胖率均為城市高于農(nóng)村。 中國健康與營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示,從1991年到2011年18~60歲居民體力活動量呈明顯下降趨勢,其中職業(yè)活動下降最為明顯,男性職業(yè)活動從1991年的382代謝當(dāng)量(MET)-h/周降至2011年的264MET-h/周(下降31%),女性則從420MET-h/周降至243 MET-h/周(下降42%);體育鍛煉仍很低,2011年男性不足7MET-h/周,女性不足3 MET-h/周。青少年學(xué)生體力活動達(dá)標(biāo)率僅19.9%,體力活動缺乏和不足的學(xué)生各占40%左右。 中國健康與營養(yǎng)調(diào)查顯示,居民總能量攝入呈下降趨勢,但一些膳食特點(diǎn)明顯不利于CVD的預(yù)防,如碳水化合物供能比減少,脂肪供能比過高,膳食膽固醇的攝入量明顯增加,水果、蔬菜的攝入量仍然較低。膳食鈉攝入量呈明顯下降趨勢,但仍高達(dá)4.7 g/d(折合成食鹽為12.0 g/d);膳食鉀攝入量有增加的趨勢,但仍低于指南推薦的2 g/d的水平。 2002年CHNS表明,依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會(CDS)和美國ATPⅢ代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),中國18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別為6.6%和13.8%。 近年來研究顯示大氣顆粒物(PM)污染是心血管病的一種危險因素,尤其是PM2.5(細(xì)顆粒物)被認(rèn)為是PM中最主要的致病成分,與心血管病的關(guān)聯(lián)更為密切。 文章完結(jié)(來源:中國循環(huán)雜志) |
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