高血壓腦病是發(fā)生在急進型或嚴重的緩進型高血壓病患者腦部的高血壓危象，需及時搶救治療。臨床表現(xiàn)為：先有血壓突然升高，收縮壓、舒張壓均高，以舒張壓升高為主，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏多慢而有力，可有呼吸困難或減慢、視力障礙、黑矇、抽搐和意識模糊、甚至昏迷，也可出現(xiàn)暫時性偏癱、失語、偏身感覺障礙等。發(fā)作短暫者歷時數(shù)分鐘，長者可數(shù)小時甚至數(shù)天。

• 中文名：高血壓腦病
• 英文名：hypertensive encephalopathy
• 就診科室：內(nèi)科

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頭痛為全頭痛，以前額或后枕部為主?？人曰蛴昧r加重，多有逐漸加重趨勢，同時伴惡心、嘔吐。意識障礙也較常見，輕者精神萎靡、神志模糊、嗜睡；重者昏迷，并可伴有偏癱、偏盲、失語和半身感覺障礙。

抽搐發(fā)作是高血壓腦病的常見癥狀，表現(xiàn)為全身性或局限性抽搐。嚴重時形成癲癇持續(xù)狀態(tài)。抽搐的出現(xiàn)，是在持續(xù)性顱內(nèi)高壓的作用下，腦組織局灶性壞死，腦神經(jīng)異常發(fā)電所引起的。

高血壓腦病眼底檢查，可見視乳頭水腫，或伴有靜脈迂曲、變細如銀絲樣，或有動靜脈交叉，視網(wǎng)膜有點狀滲出。腰穿腦脊液檢查，可見壓力增高，蛋白質(zhì)含量增加，或含有少量的紅細胞及白細胞。

高血壓腦病作CT檢查多無異常表現(xiàn)，或顯示腦水腫，這是與腦出血鑒別的依據(jù)之一。

高血壓腦病的發(fā)病機制，尚不十分清楚，大多認為是因血壓突然急劇升高，腦動脈自身調(diào)節(jié)紊亂所引起的。在正常情況下，血壓升高，腦小動脈舒張，以保證腦內(nèi)血液供應(yīng)，使顱內(nèi)壓維持在正常范圍內(nèi)。但當(dāng)血壓急劇升高時，這種調(diào)節(jié)功能失調(diào)，腦小動脈發(fā)生持續(xù)而強烈的收縮后，繼之出現(xiàn)被動和強制性舒張，腦部過度灌注而發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓升高而產(chǎn)生一系列癥狀。

高血壓腦病是高血壓的一種嚴重并發(fā)癥，若搶救不及時，常因顱內(nèi)壓持續(xù)升高，腦組織受損不可逆轉(zhuǎn)，或因腦疝形成而死亡，因此，要嚴密觀察病情，預(yù)防高血壓腦病的發(fā)生。一旦發(fā)生，應(yīng)積極搶救治療。

見于各種原因引起的高血壓患者，如急性或慢性腎小球腎炎、原發(fā)性或惡心高血壓、子癇、鉛中毒、柯興綜合征、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增高癥等。

發(fā)病機理不表，有兩種學(xué)說：①腦血管過度調(diào)節(jié)或腦小動脈痙攣學(xué)說：動脈壓極度增高，腦小動脈痙攣，使流入腦毛細血管的血流量減少，導(dǎo)致腦缺血，毛細血管滲透性增高和破裂。②腦血管自動調(diào)節(jié)崩潰學(xué)說：即血壓達到一定上限時，自動調(diào)節(jié)機理破壞，結(jié)果腦血流量增加，血漿滲出增高和發(fā)生毛細血管壞死，點狀出血與腦水腫。

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急驟起病，病情發(fā)展非常迅速。腎功能損害者更容易發(fā)病。

一、動脈壓升高：原來血壓已高者，在起病前，再度增高，舒張壓達16Kpa以上，平均動脈壓常在20.0～26.7kpa之間。

二、顱內(nèi)壓增高：由腦水腫引起。患者劇烈頭痛，噴射性嘔吐，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜動脈痙攣并有火焰樣出血和動脈痙攣以及絨毛狀滲出物。

三、意識障礙：可表現(xiàn)為嗜睡及至昏迷，精神錯亂亦有發(fā)生。

四、癲癇發(fā)作：可為全身性局限性發(fā)作，有的出現(xiàn)癲癇連續(xù)狀態(tài)。

五、陣發(fā)性呼吸困難：由于呼吸中樞血管痙攣，局部缺血及酸中毒所引起。

六、其它腦機能障礙的癥狀：如失語、偏癱等。

實驗室檢查可見腦脊液壓力增高（診斷已明確時禁作），細胞和蛋白含量也可增高。腦電圖可見彌散慢波或/和癲癇性放電。顱腦CT掃描可見因腦水腫所致的彌漫性的白質(zhì)密度降低。

七、頭痛：常是高血壓腦病的早期癥狀，多數(shù)為全頭痛或額杭部疼痛明顯，咳嗽、活動用力時頭痛明顯，伴有惡心、嘔吐。當(dāng)血壓下降后頭痛可得以緩解。

八、腦水腫癥狀：大多數(shù)病人具有頭痛、抽搐和意識障礙三大特征，謂之為高血壓腦病三聯(lián)征。