一  郭永來(lái)《杏林集葉》精華文------坐骨神經(jīng)痛證治一得

    坐骨神經(jīng)痛是現(xiàn)代診斷病名，典型的坐骨神經(jīng)痛證狀是：沿著坐骨神經(jīng)分布區(qū)，自腰骶部經(jīng)臀部，大腿后部，小腿后外側(cè)，并向足趾放射性疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈，可呈燒灼性持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，一般多以單側(cè)，也可表現(xiàn)為雙側(cè)，多于晚間，陰冷天氣，或于彎腰，走路，打噴嚏等肢體活動(dòng)時(shí)加重。一般局部無(wú)紅腫現(xiàn)象，疼痛的程度也因人而異，不盡相同，雖無(wú)生命危險(xiǎn)，然而疼痛劇烈者，幾至生活不能自理，患者十分痛苦，臨床上中西醫(yī)對(duì)此病都少有特效之療法。筆者對(duì)此病探索有年，按中醫(yī)對(duì)痹證與痛痹的病因，辨證論治，針對(duì)行痹與痛痹的病因，遵循中醫(yī)“治風(fēng)先治血”的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)劇烈疼痛的患者，收到了良好的治療效果，一得之愚，愿提供應(yīng)同志者驗(yàn)證之。

（一）：我對(duì)此病的認(rèn)識(shí)

    坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)無(wú)此病名，現(xiàn)代一般都把它歸入痹證的范疇。內(nèi)經(jīng)說(shuō)：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。這大概可以說(shuō)是中醫(yī)對(duì)痹證的最早的分類法了，它高度概括了痹證的病因，并根據(jù)疼痛的性質(zhì)，進(jìn)行了簡(jiǎn)潔的分型，即：有游走串痛性質(zhì)的屬于風(fēng)－－行痹，疼痛劇烈的屬于寒－－疼痹，麻木酸痛，固定不移的屬于濕－－著痹。這種分類方法，當(dāng)然有失之籠統(tǒng)的一面，然而也仍不失為一種執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的有效法，所以后世醫(yī)家盡管在此基礎(chǔ)上對(duì)痹證的辨證日臻精細(xì)，但內(nèi)經(jīng)的這種分類法仍舊沿用至今。

誠(chéng)然，坐骨神經(jīng)痛一病，套用這種分類法，可能不盡恰當(dāng)，但根據(jù)它的疼痛性質(zhì)，基本上也還是適用的。那么，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)坐骨神經(jīng)痛有沒(méi)有比較典型的論述呢？我認(rèn)為《諸病源候論》中提出的“賊風(fēng)候”頗類似之，其曰：“賊風(fēng)者 ……… 名曰虛風(fēng)。此風(fēng)至能傷害于人 故言賊風(fēng)也。 其傷人也 但痛不可得按抑 不可得轉(zhuǎn)動(dòng) 痛處體卒無(wú)熱。 傷風(fēng)冷則骨解深痛按之乃應(yīng)骨痛也。但覺(jué)身內(nèi)索索冷欲得熱物熨痛處即小寬；時(shí)有汗，久不去重遇冷氣相搏 ……?！?可看作是對(duì)此類疼痛的生動(dòng)描繪。當(dāng)然，古人并不知道有坐骨神經(jīng)痛這樣的名稱，但起碼觀察到了這一類的疼痛不同于一般的風(fēng)寒濕雜至合而為痹的疼痛，故命之以“賊風(fēng)候”，從而把它從一般痹證中分離出來(lái)，單獨(dú)列為一候，不知諸君以為然否？

(二)：治療

    根據(jù)以上論述，我們可以得出這樣的節(jié)論，坐骨神經(jīng)痛一病，它既有同于一般的痹證的普通規(guī)律，又有其獨(dú)特的疼痛特點(diǎn)，那么治療坐骨神經(jīng)痛也就可以根據(jù)痹證的辨證而予以施治，同時(shí)又要注重到它的獨(dú)特性。根據(jù)坐骨神經(jīng)痛疼痛劇烈和有串痛的這一特點(diǎn)，我們基本上可以把它歸入寒與風(fēng)（痛痹與行痹）的范圍中，中醫(yī)認(rèn)為“行痹的治法，以散風(fēng)為主，佐以祛寒理濕，又治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，更須參以補(bǔ)血之劑；痛痹以散寒為主，佐以疏風(fēng)燥濕，更參以補(bǔ)火之劑，大辛大溫，以釋其凝寒之害。（轉(zhuǎn)引自中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，555頁(yè)）根據(jù)以上的論述，符合坐骨神經(jīng)痛有劇烈串痛的特點(diǎn)，我以“治風(fēng)先治血，血活風(fēng)自滅，更參以補(bǔ)血之劑為指導(dǎo)方針，又針對(duì)坐骨神經(jīng)痛不同于一般痹證疼痛的特點(diǎn)，選擇有強(qiáng)力祛風(fēng)止痛作用的蟲(chóng)類藥為主藥，擬全蝎紅花湯為主方來(lái)治療此病，收到了一定的療效，尤其對(duì)疼痛劇烈的患者，常能收到藥到病除，如鼓應(yīng)桴之效。

(三)：全蝎紅花湯處方

    全蝎１０－２０克，紅花５－１５克，威靈仙２０－４０克，大棗６－１０枚，紅糖１０－２０克，（兌化服）
兼寒者或老年人兼寒體弱者，可加炮附子，肉桂各５克左右，肝腎虛者加牛膝，川斷，杜仲，以上為成人量。
用法：水煎，一日一劑分二到三次服完，初次服可溫復(fù)取微汗。
方義：用全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，止痛，紅花活血止痛，威靈仙祛風(fēng)濕止痛，大棗紅糖，補(bǔ)血，調(diào)合營(yíng)衛(wèi)，以防發(fā)散太過(guò)，全方共奏熄風(fēng)止痙，活血止痛之功，深合治風(fēng)先治血，血活風(fēng)自滅之旨，故能收顯效。

(四)：方中藥物簡(jiǎn)析

１，全蝎：又名全蟲(chóng)，為鉗蝎科動(dòng)物鉗蝎的全蟲(chóng)，有祛風(fēng)止痛，通絡(luò)解毒的作用，本方取用全蝎則主要取其祛風(fēng)止痛的作用，臨床觀察，全蝎對(duì)于各科神經(jīng)性疼痛都有特效，并不限于坐骨神經(jīng)痛一證，８８年，我在福洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，福洞菜隊(duì)有一姓王的男子，患肩關(guān)節(jié)炎，有時(shí)向臂部放射性串痛，疼痛劇烈，胳膊不能上舉，檢查局部無(wú)紅腫，自己曾服止痛片，保泰松片，小活絡(luò)丹均無(wú)效，我初診時(shí)按一般的肩周炎處方治療也無(wú)效，繼用大活絡(luò)丹也無(wú)效。時(shí)值春耕，患者是家中獨(dú)特的勞動(dòng)力，十分憂心，復(fù)來(lái)商治。我反復(fù)考慮后，處以全蝎紅花湯三付試治，不想竟三付頓止，患者怕復(fù)發(fā)，又服三劑以鞏固之而愈。
本院國(guó)大夫，偶患一側(cè)小腿腓腸肌痙攣性疼痛，服止痛片不效，又自服阿片類藥仍無(wú)效。我也用此方加牛膝二付，三啜而安（最后一次藥熬干了沒(méi)服）。９７年我在沂南皮防站，蘇大夫的娘家母親，母攖八十，患三叉神經(jīng)痛，服西藥不效，我用此方加白芷，也三付而疼止。由此可見(jiàn)全蝎止痛之功。
全蝎治神經(jīng)性疼痛疾病，古已有之，并非我之發(fā)明，如直指方載：（全蝎）可治“風(fēng)淫濕痹，筋骨攣痛。”《本事方》的麝香丸也是用全蝎作為主要藥物，許氏稱“予得此方，凡是歷節(jié)及不測(cè)疼痛，一二服便瘥?！辈⑴e例說(shuō)：一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發(fā)，如蟲(chóng)嚙其肌，多作鬼邪治……三服愈?！卑磸脑S氏論述中我們可以看出三點(diǎn)，一是不測(cè)疼痛就是忽然出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，二是他也是從別人那里得來(lái)的這個(gè)處方（指麝香丸）。這說(shuō)明在他以前就早已有人用全蝎來(lái)治療此類疼痛性疾病了。三是效果十分顯箸，………三付即愈。
《中藥大辭典》說(shuō)：（全蝎）治療痹痛，不僅有較好的止痛作用，而且對(duì)患處發(fā)麻也有效，（９３４頁(yè)）岳美中在論述章次公治王玉美頑固性頭痛案方后說(shuō)：“此案節(jié)合余歷年來(lái)使用蜈公全蝎之經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)其鎮(zhèn)痙之效，并不顯箸，而鎮(zhèn)痛之力特強(qiáng)，用之得法有立桿見(jiàn)影之妙?！蔽乙采钣型醒?。
   可惜的是，人們普遍認(rèn)為全蝎有毒而不敢用，即用也都用量很小，其實(shí)成了輔佐藥，所以其效不顯，不知治療坐骨神經(jīng)痛這樣的重證，方宜專，不宜雜，量宜重，不宜輕。杯水車薪，難救烈焰。這正是柯琴所謂的“一人而系一世之安危者，當(dāng)大其權(quán)而專用之，一藥而系一人之安危者，當(dāng)大其量而獨(dú)用之”的道理。其實(shí)，全蝎雖然有毒，但對(duì)人來(lái)說(shuō)，它的毒性并不大（這主要是指口服）。早年我初學(xué)醫(yī)時(shí)曾親自用他治療發(fā)際瘡，用全蝎大的七個(gè)，煎雞蛋一－－二個(gè)，一次服下，又用蜂蠟和全蝎粉做成藥丸，連服月余也沒(méi)見(jiàn)到有什么付作用。
且筆者故鄉(xiāng)沂蒙山區(qū)，盛產(chǎn)優(yōu)質(zhì)全蝎，現(xiàn)在的油炸全蝎，竟成為招待貴賓的名菜。又曾見(jiàn)報(bào)刊上報(bào)道，山東某地一老人，專吃活蝎，每年要吃活蝎十幾條，身體健康，百病不染。筆者多年來(lái)治此病，全蝎常用量都用10－30克（成人量），除一例服藥后說(shuō)感覺(jué)口唇發(fā)麻，其他人都無(wú)不適反映。應(yīng)該提及的是，全蝎的炮制，現(xiàn)在都用鹽制，而且鹽用的特多，故應(yīng)用時(shí)，應(yīng)囑患者先用清水泡洗，去掉鹽味再煎，否則煎好后的藥湯太咸，有時(shí)幾難于下咽。又筆者初擬此方時(shí)，全蝎還不算太貴，可如今的價(jià)格幾乎讓人消受不起，也算一大憾事。

２，紅花：又名草紅花，為菊科植物紅花的干燥花蕊，性味辛溫，有活血通經(jīng)，祛瘀止痛之功，一般多用于婦科，內(nèi)科和外傷引起的瘀血腫脹，跌仆損傷等證，很少見(jiàn)到用來(lái)治療坐骨神經(jīng)痛。我有一妻妹，于７６年時(shí)得過(guò)此證，痛劇時(shí)自己不能行走，我曾為之治療，當(dāng)時(shí)我初學(xué)醫(yī)，只知用一般的止痛藥物如：保泰松，Ｂ１片，強(qiáng)的松之類，效果并不明顯，只好等她自然緩解，后來(lái)有人教一偏方，用紅花煮雞吃，吃后發(fā)汗，病竟愈。雖然后來(lái)還是復(fù)發(fā)了，但這卻給了我啟發(fā)，我想這大概就是治風(fēng)先治血，血活風(fēng)自滅的道理所在。
《藥品化義》說(shuō)：紅花，善通利血脈，為血中氣藥，能瀉而又能補(bǔ)，各有妙義，若多用三四前，則過(guò)于辛溫，使血走散，……佐歸芍治遍身或胸腹血?dú)獯掏?，此其行?dǎo)而活血也……（中藥大辭典，９９４頁(yè)）。由是觀之，此方紅花之用，正取其辛溫活血，行導(dǎo)之性，所謂“通則不痛”是也。

３，威靈仙：為毛茛科植物威靈仙的根，性味辛溫，李時(shí)珍說(shuō)：威，言其性猛，靈仙，言其功神也。朱丹溪說(shuō)：威靈仙屬木，治痛風(fēng)之要藥也，在上下者皆宜，服之尤效，其性好走，也可橫行，故崔元亮言其去眾風(fēng)，通十二經(jīng)脈，朝服暮效。

   《藥品化義》說(shuō)：主治風(fēng)濕痰壅滯經(jīng)絡(luò)中，至成痛風(fēng)走注，骨節(jié)疼痛，或腫或麻木，……酒拌，治二臀痛……。從以上論述可以看出，威靈仙治身體各種疼痛，在古時(shí)已廣為應(yīng)用，特殊是治二臀痛，這就更接近于坐骨神經(jīng)性的疼痛了。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)本品有抗菌止疼之效，限于篇幅，處方和例證就不一一例舉了。這里我想要指出的是，此藥治療坐骨神經(jīng)痛，量宜重用，成人用量應(yīng)在３０克以上效果才顯箸，因此病不同于一般的風(fēng)濕痹證，這也就是我一再?gòu)?qiáng)調(diào)的方宜專不宜雜，量宜重不宜輕的道理了。
4：紅糖和大棗：紅糖之用，中醫(yī)認(rèn)為性溫，能補(bǔ)血活血，這已為民間所習(xí)用，本方取用也是此義，而且又能用它調(diào)合藥味，故無(wú)須多論。大棗作為藥用，各家論述甚詳，多以補(bǔ)氣補(bǔ)血論之，其中唯以《長(zhǎng)沙藥解》概括最精，曰：大棗，補(bǔ)太陽(yáng)之精，化陽(yáng)明之氣，生津潤(rùn)肺而除燥，養(yǎng)血疏肝而熄風(fēng)，療脾胃虛損，調(diào)經(jīng)脈虛芤，其味濃而質(zhì)厚，則長(zhǎng)于補(bǔ)血，而短于補(bǔ)氣。人參之補(bǔ)土，補(bǔ)氣以生血也，大棗之補(bǔ)土，補(bǔ)血以化氣也，是以偏補(bǔ)脾精而養(yǎng)肝血，凡內(nèi)傷肝脾之病，土虛木燥，風(fēng)動(dòng)血耗者，非此不可，而尤宜于外感發(fā)表之際……。三復(fù)斯文，則方中用紅糖大棗之意自明，不必詮解矣。

(五)：病案舉例

１，８８年，我剛調(diào)到福洞不久，新民有一朝族婦女，年五十多歲，得坐骨神經(jīng)痛病，原來(lái)由堿大夫和金院長(zhǎng)治療，金院長(zhǎng)問(wèn)我有沒(méi)有好的辦法，我問(wèn)患者能不能吃中藥，答曰能，我為開(kāi)此方三付，復(fù)診自己行走十幾里路來(lái)醫(yī)院（以前都是用牛車?yán)瓉?lái)的），又服三劑而愈。
２，我曾把此方介捎給國(guó)大夫，他也用此方治愈過(guò)數(shù)例患者，竟然在八家子以治坐骨神經(jīng)痛而著名，最典型的一例是：他有一次去長(zhǎng)春，正好他的妹夫得了此病，臥床不能行走，久治不愈，他為開(kāi)了此方，服藥后一小時(shí)，自己頓覺(jué)痛除，下地走了二里多路，興奮的說(shuō)，簡(jiǎn)直是神方。

３，我搬家回到沂南縣后，建筑公司有一女職工，名尹紀(jì)花，以前我曾數(shù)次為之治病，一日來(lái)問(wèn)我說(shuō)：娘家母親患坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，久治不愈，自己因不堪痛苦，二次要自殺，幸被家人發(fā)現(xiàn)，問(wèn)我能不能治療這種病，我具體的問(wèn)了病情，為開(kāi)了此方，服三付減輕，六劑而愈，至今已有十年，再未復(fù)發(fā)。

(六)： 結(jié)束語(yǔ)

   坐骨神經(jīng)痛一病，疼痛劇烈，患者十分痛苦，中西醫(yī)對(duì)此病都缺少特效療法，多年來(lái)筆者通過(guò)不斷探索，學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)，采納民間驗(yàn)方，去粗取精，精簡(jiǎn)處方，自擬全蝎紅花湯治療此病，對(duì)疼痛劇烈的患者，取得了很好的療效，一般都在三至六劑即可治愈。同時(shí)，根據(jù)異病同治的原則，試用于其它部位的神經(jīng)性劇烈疼痛性疾病，也收到了一定的療效。同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)此方對(duì)于患者自己感覺(jué)不太痛的坐骨神經(jīng)痛病，效果反而不太明顯，甚至無(wú)效，這其中原因還有待于繼承探索，為早日使眾多的坐骨神經(jīng)痛患者解除痛苦，愿把這一還不太成熟的經(jīng)驗(yàn)介紹出來(lái)，供大家繼承研究探索，以期使治療坐骨神經(jīng)痛的理法方藥更至完善，這就是我的心愿。

二  門(mén)純德中醫(yī)臨證要錄----芍藥鉤藤木耳湯　《門(mén)純德自擬方》

【組成】生白芍30g 鉤藤30g 炙甘草9g 郁李仁6 全蝎6g（研末沖服）   
天麻6g 僵蠶9g 白苣子10g 黑木耳15g  
【用法】水煎服。禁忌辛辣刺激性食物。
【主治】陰虧津傷，筋脈拘急、疼痛、痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)疾患。
【方義體會(huì)】方中以芍藥、鉤藤為主。二藥均入肝經(jīng)，芍藥和肝血、養(yǎng)肝陰、柔肝解痙；鈞藤疏肝風(fēng)，調(diào)肝氣、解痙止痛；白苣子、郁李仁一苦一甘，甘苦相須，利五臟、療傷損，破淤血、潤(rùn)燥結(jié)，以通經(jīng)脈；木耳、天麻，一柔一剛，剛?cè)嵯酀?jì)，益精氣，濡經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)化淤止痛；僵蠶、全蝎，一緩一急、緩急相得，祛風(fēng)邪、緩拘攣，以定痛；甘草協(xié)調(diào)諸藥，延長(zhǎng)藥效，同芍藥配伍，酸甘化陰，養(yǎng)陰益血，可治攣急。九味藥主輔和協(xié)，標(biāo)本同治，共同起著濡潤(rùn)筋脈，通經(jīng)活絡(luò)，解痙止痛的作用。
【隨證加減】
治療三叉神經(jīng)痛，神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹，坐骨神經(jīng)痛，加柴胡10克，沒(méi)藥10克；治療拔牙后引起的神經(jīng)痛，加生石膏20克;治療癲痛小發(fā)作，加二丑5克、琥珀6克(研末沖服)；治療多發(fā)性神經(jīng)炎、末稍血管痙攣，加桑枝15克，乳香9克;治療癔病，加百合30克，麥冬15克，紅棗4枚。
【臨床應(yīng)用】
1 ，三叉神經(jīng)痛
治愈三叉神經(jīng)痛患者39例，其中11例復(fù)發(fā)兩次，3例復(fù)發(fā)一次，后經(jīng)繼續(xù)服藥均痊愈。
例：林ｘｘ，女，58歲。于1988年秋左側(cè)顏面部疼痛而就診。患者主訴之疼痛部位，系三叉神經(jīng)分布區(qū)，尤以第2、3支疼痛劇烈。陣發(fā)性疼痛明顯，如刀割、火灼樣劇痛。疼時(shí)少者數(shù)秒鐘，多者2、3分鐘，初患病時(shí)，每天發(fā)作1、2次，后來(lái)疼痛發(fā)作日漸頻繁。就診時(shí)，每天競(jìng)劇烈疼痛二十余次?；颊唠S身攜帶去痛片，最多一日內(nèi)服三十余片，效果日減一日，且胃口不適。病程四年之久，諸治不愈，患者十分苦惱。治以上述基本方劑加柴胡10克、沒(méi)藥10克、荊芥6克、令服三劑，緒果僅服兩劑即告痊愈，走訪三次，十余年未再?gòu)?fù)發(fā)。
2，神經(jīng)性頭痛
治療神經(jīng)性頭痛４７例，其中病程長(zhǎng)者達(dá)五年之久，短者九個(gè)月，均經(jīng)多方治療效果不甚明顯，經(jīng)服用芍藥釣藤木耳湯均治愈。
例：李ｘｘ，男，34歲，于部，1967年春就診，主訴頭痛一年余，前六月時(shí)重時(shí)輕，尚能堅(jiān)持工作，后因病重休息。頭部持續(xù)性鈍痛，昏脹明顯，頂部有緊壓感，晨輕暮重，尤其用腦時(shí)，或情緒波動(dòng)時(shí)加重。入睡困難，有時(shí)早醒，全身困倦，精神萎靡，無(wú)嘔惡。腦電圖正常，經(jīng)附近醫(yī)院診斷為神衰弱、神經(jīng)性頭痛，予服竹葉石膏湯、四物湯加菊花、自芷、生石膏及歸脾湯、小建中湯，均無(wú)明顯療效，后服芍藥釣膝木耳湯，加柴胡14克，白芷6克，懷牛膝12克，六劑后痊愈。1981年偶遇該患，述及1967年頭痛愈后，已14年未復(fù)發(fā)。

3，拔牙后引起的神經(jīng)痛.
例：馬ｘｘ，女，62歲。1975年就診。二十天前，因齲齒拔牙兩枚(左臼齒)，次日左顏面腫脹，疼痛加重，五、六日后疼痛增劇，陣陣發(fā)作，局部仍有腫脹及灼熱感。每因說(shuō)話、飲水、吃飯而驟發(fā)疼痛，劇烈發(fā)作時(shí)，如刀割火燙，痛苦萬(wàn)狀。近十日，每天肌注青鏈霉素，腫勢(shì)消退，然劇痛絲毫未減。注射杜冷丁后，疼痛稍減片刻，旋即發(fā)作。其疼痛相當(dāng)于三叉神經(jīng)第2、3支的部位。癥系局部損傷，氣血阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)而致孿急疼痛。始按牙痛治，與服清胃散、玉女煎等方劑，加清熱解毒之銀花、連翹，疼痛有加無(wú)已。后以濡養(yǎng)經(jīng)脈、熄風(fēng)止痛之芍藥鉤藤木耳湯加柴胡9克、麥冬12克、生石膏20克、懷牛膝12克，兩劑后疼痛能以忍受，夜間可睡四小時(shí)。繼服七劑，疼痛日漸減輕，言語(yǔ)、飲食無(wú)礙，十余日后痛止而愈。

4，面神經(jīng)麻痹
治療面神經(jīng)麻痹5例，1例無(wú)效，4例痊愈。
例：張ｘｘ，男，35歲。顏面癱疾，口眼向左歪斜，右眼不能完全閉合，右額皺紋消失，右側(cè)鼻唇溝變淺，發(fā)笑不自然，舌右側(cè)味覺(jué)不靈?；疾∑咛?，曾針灸數(shù)次無(wú)效．自述初因回家探親，夜晚敞窗而臥。次日起床后患此癥，初診時(shí)，給予牽正散，效果不明顯。遂即改服芍藥鉤藤木耳湯加柴胡10克，白附子5克，制川烏片3克，半月后痊愈。

5，坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛，病在筋脈，根在腰俞，不紅不腫，疼痛難忍.不得其要，奈難治療。曾治療此病27例，除其中1例后確診為股骨頭缺血壞死，治療無(wú)效外，其它均痊愈.26例中服藥最多者36劑，療程40余日，服藥最少者9劑，療程10余日。
例：燕ｘｘ，女，43歲。79年1月20日初診。一年來(lái)，右下肢自腰骶經(jīng)過(guò)臀部，向下至大腿后部、小腿后外側(cè)至足部放射性疼痛．近三月來(lái)，疼痛陣作，日漸頻繁，喜熱畏寒，彎腰、噴嚏、咳嗽，甚至大小便時(shí)，常引起疼痛。脈象沉而略緊，舌質(zhì)淡苔薄白．就診前經(jīng)某醫(yī)院診斷為根性坐骨神痛，腰椎間盤(pán)脫出，口服、肌注維生素類和煙酸等藥物，治療半月，無(wú)明顯效果。予服芍藥鉤藤木耳湯原方三劑。二診，自述服藥后疼痛減輕，仍反復(fù)發(fā)作，但間歇時(shí)間延長(zhǎng)。繼而原方加木瓜10克，柴胡10克，白芷9克又三劑。服后右患腿劇痛頓挫，仍發(fā)僵，脈象雖沉,但緊象變緩，再與上方四劑，藥后休息一周，患肢已無(wú)疼痛及不適感.81年冬走訪，無(wú)恙。
 6，多發(fā)性神經(jīng)炎
例：魏ｘｘ，女，52歲，1971年就診。主訴：于三月前患淋證（泌尿系感染），尿急，尿頻、尿道刺痛．該礦衛(wèi)生所予服西藥呋喃西林．七天后．上述泌尿系癥狀基本消失．五、六日后，自覺(jué)手指、腳趾疼痛不止，難以忍受．尤其不能觸動(dòng)．觸之則痛甚．后即感覺(jué)減弱。ｘｘ醫(yī)院診為“呋喃西林中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎”．經(jīng)口服維生素B1、地巴唑、肌注維生素B12，近兩周未見(jiàn)效果。近一月來(lái)，停止治療，每日疼痛不休，時(shí)有陣發(fā)性劇痛，患者痛苦不堪，子女為之心急，遂來(lái)就診。初診予服“當(dāng)歸拈痛湯”，三劑無(wú)效。遂予芍藥鉤藤木耳湯加桑枝15克，乳香9克，囑其服五劑。兩劑后，疼痛頓減，手指腳趾觸之亦不覺(jué)疼痛。五劑藥服后，疼痛消失而告愈。
 7，癲癇小發(fā)作
例：趙ｘｘ，男，8歲。1975年工10月26日就診。其父代訴：1973年秋患病至今已兩年之久，自清晨起床至傍晚八時(shí)，連續(xù)不斷地發(fā)出“呔”、“呔”聲，其聲可高可低，間隔有長(zhǎng)有短。每于身閑無(wú)事時(shí)，則聲音高昂，學(xué)習(xí)時(shí)則聲音低沉。經(jīng)北京xx醫(yī)院診斷為癲癇小發(fā)作。治療數(shù)月，未見(jiàn)療效。開(kāi)始余予服旋復(fù)代赭湯、半夏厚樸湯、丁香柿蒂湯等類化裁，未效.想到小兒患這種病多挾雜習(xí)慣性，類似“口吃”“眨眼”一類的毛病，恐難以藥物治愈.無(wú)奈與服芍藥鉤藤木耳湯加琥珀5克（研末沖服)兩劑。不料，服藥后發(fā)作次數(shù)明顯減少，其母信心很大，繼服此方十余劑，癥狀逐日消失，至今未發(fā)?；仡欀委煷税Y，實(shí)出余意料。
 8，癔病
例：劉ｘｘ，女，20歲，1970年8月13日就診。其父伴隨并代訴：自1969年春，心煩不安，不愛(ài)說(shuō)話，性情日漸孤辟，喜怒無(wú)定，哭笑無(wú)常．生活興趣減低，悲觀厭世，自卑，失眠，心悸怕涼，飲食無(wú)定，時(shí)有輕度抽搐，意識(shí)清楚。切其脈象略數(shù)而無(wú)力，舌淡苔?。麽t(yī)院診斷為癔病，中西藥治療八個(gè)月，未見(jiàn)效果．有時(shí)半個(gè)月不服藥，也能自行減輕，反反復(fù)復(fù)，總不見(jiàn)好。予服芍藥鈞藤木耳湯加百合24克，麥冬20克，炒棗仁15克，紅棗6枚，服六劑。
8月21日二診：自訴服藥后，上述癥狀減輕大半，情緒稍有安定，夜間睡眠良好，顯示出樂(lè)觀表情。復(fù)以本方去郁李仁，百合加至30克，炒棗仁仍15克，麥冬減至15克，加骨龍15克，琥珀6克(研末沖服)，再進(jìn)六劑。
9月10日三診：自訴服藥后，情緒穩(wěn)定，精神很好，厭世等悲觀病狀基本消失。即停服此方，囑服歸脾湯半月，以理心脾，養(yǎng)血安神，鞏固療效。78年8月24日其胞姊來(lái)看病時(shí)云，其妹之癔病痊愈后，至今已9年，健康如常。
 9，末稍血管痙攣(雷諾氏病)
例：任××，女，35歲。74年10月20日就診，主訴：九個(gè)月來(lái)，手足尤其指端間歇疼痛，后六個(gè)月雙足疼痛自行緩解，突出地表現(xiàn)為手指對(duì)稱性疼痛，遇冷則皮色蒼白，遇熱則變?yōu)樽霞t，指尖部刺痛嚴(yán)重。遇冷熱或情緒波動(dòng)時(shí)，均可誘發(fā)疼痛。緩解后，麻木不仁。診其脈略弦緊。初服當(dāng)歸四逆湯三劑，痛有所緩和，又服原方七劑，未見(jiàn)進(jìn)一步療效。改用芍藥鉤藤木耳湯，加川烏3克，沒(méi)藥9克、三劑后，疼痛基本消失。為鞏固療效，復(fù)繼服六劑，隔日服一劑.服畢，痊愈。
【體會(huì)】
此類型疾病，雖系西醫(yī)病名，表面看重在辨病，但在中醫(yī)治療時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)辨證．此方此證的共性均屬于陰虧津傷，肝燥筋急，經(jīng)脈失養(yǎng)所致，其主證表現(xiàn)為疼痛或拘攣。為此，方劑組成，采取了具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥，柔肝緩疼的藥物。方中諸藥注意配伍，互制互利．各藥之間，滋潤(rùn)而不滯膩，疏通而不辛燥，養(yǎng)陰不顯寒涼，通絡(luò)不過(guò)分疏泄，總以酸甘化陰，生津潤(rùn)燥為主，以扶其正；疏肝化滯，祛風(fēng)通絡(luò)為輔，以祛其邪，而達(dá)通則不痛，緩以解急的目的。臨床應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)所屬經(jīng)絡(luò)．部位的不同稍事加減，取效甚捷。