中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，水涵肝木。肝主疏泄，腎主閉藏，共同維持藏與泄的正常進(jìn)行，所以腎炎時(shí)的蛋白尿、血尿、水腫的形成都與藏泄失調(diào)相關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢一身之氣機(jī)，氣機(jī)的調(diào)暢與否與腎病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)；氣滯可致水停，氣滯水停是腎病水腫的常見(jiàn)病機(jī)；氣滯可致血瘀，瘀血是腎病遷延難愈的病理因素之一，所以疏肝解郁是腎病的常用治法，及時(shí)正確的疏肝解郁可阻斷病情的發(fā)展。

此外，肝主藏血，體陰而用陽(yáng)，易出現(xiàn)肝血虛和肝陰虛，因而養(yǎng)肝法也能用到；肝陰虛易致陽(yáng)亢，故平肝潛陽(yáng)亦屬常用。

在腎病過(guò)程中見(jiàn)神情默默、抑郁不舒、善嘆息、胸脅苦滿或脘腹痞悶、或急躁易怒、脈弦等，方可用柴胡疏肝散、逍遙散等；若見(jiàn)手足發(fā)涼者，可用四逆散加減。曾經(jīng)治療一位IgA腎病的患者，用滋腎清利活血止血治療1個(gè)月，血尿無(wú)改善，后詢及患者有手足發(fā)涼的表現(xiàn)，在原方的基礎(chǔ)上合用四逆散，血尿很快消失。從這個(gè)病例可以看出肝郁對(duì)腎病的影響。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，一般的腎病患者雖無(wú)明確的肝郁見(jiàn)證，也應(yīng)少佐疏肝之品，可以提高療效。朱丹溪說(shuō)“氣機(jī)一有怫郁則萬(wàn)病由生”。林佩琴說(shuō)“肝為五臟之賊邪”。

若因氣滯而致血瘀，見(jiàn)面色晦暗、唇色發(fā)紫、舌暗紅或有瘀斑、脈細(xì)澀等，可選用桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯之類，或在前述基礎(chǔ)上加丹參、川芎、益母草、川牛膝等。

腎病的過(guò)程中若出現(xiàn)脅痛、眼目干澀、視物模糊、月經(jīng)量少、肢體麻木等肝血不足，或見(jiàn)煩躁潮熱等肝陰虛損表現(xiàn)時(shí)，宜用養(yǎng)肝法。肝血虛者可用四物湯加枸杞、淮牛膝、木瓜等；肝陰虛者可用杞菊地黃湯加減。若病人出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢、肌膚甲錯(cuò)等，為血虛風(fēng)燥所致，可加刺蒺藜、白癬皮、荊芥、防風(fēng)等。

腎病的過(guò)程中出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，需用平肝法，腎性高血壓、尿毒證患者常用。證候表現(xiàn)有頭暈頭痛、急躁易怒、失眠多夢(mèng)、腰痛膝軟、顏面潮紅、血壓升高、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。方如加味建瓴湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等、羚角鉤藤湯、天麻鉤藤飲等可供選用。

其中陰虛陽(yáng)亢，水不涵木者選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（淮牛膝、赫石、生龍牡、龜板、白芍、玄參、天冬、川楝子、茵陳、生麥芽、甘草）；陰虛陽(yáng)亢，兼有濕熱者，可選用天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、山梔　、黃芩、杜仲、益母草、茯苓、夜交藤、寄生）；若在慢性腎衰的過(guò)程中濁邪化熱，邪熱熾盛，內(nèi)擾肝木，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，病人出現(xiàn)抽搐痙厥，甚至抽搐而呼吸停止，治宜鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，方用羚角鉤藤湯（羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、生地、白芍、川貝母、竹茹、茯神、甘草）加減；危急者還可用羚角尖清水磨服，以食匙喂之，每次１～２匙，直至抽搐停止２～３天后停用；若屬邪熱傷陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，表現(xiàn)為手指蠕動(dòng)、神倦瘛縱、肌肉瞤動(dòng)、舌光紅無(wú)苔、脈虛數(shù)等，宜選用大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯等加減。