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來源 |骨病一點通 文 | 小冰 ＂骨病一點通＂是幫助患者就醫(yī)，傳播骨病科普知識的骨科專業(yè)微信平臺。為了便于醫(yī)生對患者進行骨病健康教育，骨今中外會定期精選該公眾號的優(yōu)秀文章，分享給各位今友。 很多人會出現(xiàn)腰腿疼的癥狀，尤其是老年人。大多數(shù)都會認為是腰間盤突出引起的，可是導致腰腿疼的還有可能是坐骨神經(jīng)痛。 什么是坐骨神經(jīng)？ 坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。 坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。 有哪些表現(xiàn)？ 1 一般癥狀 (1)疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時，椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。 (2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。 (3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。 (4)有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。 (5)跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。 (6)可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。 2 坐骨神經(jīng)炎 常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時應注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。 坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮;跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。 3 繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛 (1) 腰椎間盤突出 是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數(shù)患者發(fā)生于20～40歲之間，臨床特點是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動受限，脊柱側(cè)彎，病變部位的棘突壓痛。 (2) 腰椎骨性關節(jié)病 多見于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。 (3) 腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常?？陀^而準確地指示椎板未愈合的部位。 (4) 骶髂關節(jié)炎 常見為類風濕、結(jié)核性病變，在關節(jié)囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。 與腰間盤突出的區(qū)別 腰椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛雖然都屬于骨科疾病但是無論是在癥狀還是治療方法上都有著很大的區(qū)別，是兩種不同的疾病。其實坐骨神經(jīng)痛是一種表現(xiàn)癥狀，多數(shù)情況下是腰椎間盤突出所引起的，并且多為第4~5椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。盡管如此，但是并非所有的坐骨神經(jīng)痛都可歸咎于腰椎間盤突出，其他諸如腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強直性脊柱炎、腰椎管腫瘤、梨狀肌綜合征等，都可能引起坐骨神經(jīng)痛。 從目前的患者情況來看，很多的年輕人也都患上了腰椎間盤突出的毛病，多數(shù)情況下是工作的原因?qū)е碌摹Ｑ甸g盤突出并不一定都會表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，還可能出現(xiàn)抬腿無力、患側(cè)皮膚感覺遲鈍、下肢酸脹、肢體發(fā)涼等，嚴重的會出現(xiàn)癱瘓、下肢無法活動，甚至大小便失禁等。想要弄清楚自己患的是哪個病，就要及時的確診自己患病的原因，這樣才能從根本上知道自己換了哪個病?？偠灾甸g盤突出與坐骨神經(jīng)痛有著一定聯(lián)系，但也沒有絕對的對應關系。在具體的治療時，一定要具體問題具體對待，不要光憑經(jīng)驗判斷，以免延誤病情。 由此我們可以看出這兩種疾病的關系和區(qū)別。由于很多的患者經(jīng)常會忽視一些癥狀，導致了腰椎間盤突出不能夠及時發(fā)現(xiàn)。因此，小編提醒大家再出現(xiàn)腰腿疼痛等癥狀的時候一定要及時就診，盡快采取相應的治療方式。 預防坐骨神經(jīng)痛，從生活中做起 長期坐位工作的朋友，就要注意調(diào)整桌椅的高度，坐下的姿勢以及桌椅的高度盡量保持屈髖屈膝九十度左右，而且長期工作后不至于導致腰背酸痛疲勞為度。 辦公室一族可以在靠背椅的腰部放一個小墊枕，使之能夠稍稍頂住腰部，這樣可保持腰部的平直，使腰肌充分放松。在久坐時應當及時變換坐姿，覺得腰部酸痛不適的時候，應當及時休息或者起來在室內(nèi)散散步，可以改變調(diào)整一下工作的姿勢。 青少年由于長期的不良姿勢也是造成坐骨神經(jīng)痛的主要原因之一，因此，大家對此病千萬不要掉以輕心，任何疾病即使有很好的治療辦法，也還是預防為主比較好，所以，再次呼吁朋友們，為了我們的健康，日常生活中就要注意了哦！ |
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