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不寧腿綜合征(Restless legs syndrome,RLS)是一種神經(jīng)性感覺運(yùn)動障礙,主要的臨床表現(xiàn)是難以抗拒的自主移動肢體的欲望,以達(dá)到緩解肢體不適的感覺,它發(fā)生的時間主要是安靜休息,坐下或者晚間睡覺時,這種不舒服的感覺常被描述為肢體深層的“蟲爬蟻麻感蠕動牽拉感、疼痛或刺痛感,可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)的膝蓋、踝關(guān)節(jié)甚至整個下肢,也可影響上肢等,但尤以下肢常見。RLS常影響睡眠,發(fā)作時有明顯的節(jié)律性,一般夜間或晚上癥狀較重,清晨醒來時癥狀有短暫緩解,肢體運(yùn)動時亦可短暫或完全緩解癥狀。有研究表明本病具有遺傳性。 脛骨前肌位于小腿前外側(cè)皮下,緊貼脛骨的外面,起自脛骨外側(cè)面的的上2/3及其鄰近的小腿骨間膜和小腿筋膜止于內(nèi)側(cè)楔骨及第一跖骨基底部,受腓深神經(jīng)(L4、L5)支配;脛骨后肌位于小腿三頭肌的深面,起自小腿骨間膜上2/3及鄰近的脛骨骨面,肌束向下移行于長的肌腱,該腱向下方行于趾長屈肌的深面,止于舟骨粗隆及內(nèi)側(cè)、中間、和外側(cè)楔骨的基底面。此肌為后群肌肉中最強(qiáng)大的足內(nèi)翻肌,對足的前半部分來說,又是強(qiáng)大的內(nèi)收肌,此外還有維持足縱弓及使足跖屈的作用。受脛神經(jīng)(L4、L5)支配。走路時足離地,脛骨前肌將足遠(yuǎn)端上拉(背屈),同時使足跟著向站立期轉(zhuǎn)換時保持最佳的減震體位,這時作為拮抗肌的脛骨后肌對足弓的影響可能比脛骨前肌更大,承重活動(跑步、跳躍、行走)時,脛骨后肌最活躍,當(dāng)該肌收縮以維持足內(nèi)側(cè)弓。 本患為司機(jī),因開車時精神緊張,踝關(guān)節(jié)經(jīng)常處于背伸位,致脛骨前肌短縮,拉足弓向上,出現(xiàn)高足弓(或為先天性),日久脛骨后肌隨之緊張,脛骨前、后肌緊張活動能力下降,相對應(yīng)的淺、深膜肥厚,肌筋膜室內(nèi)的壓力增高,血運(yùn)不暢,發(fā)為本病。治療先以手法松解淺筋膜;繼以刃針切開深筋膜瀉血減壓,改善肌筋膜室內(nèi)血運(yùn),激活脛骨前肌、脛骨后?。辉僖孕闶址ㄉ煺棺愕纂炷?,松動足部關(guān)節(jié),降低足弓,伸展脛骨前肌、脛骨后?。蛔詈笠砸坠尬脚浜线\(yùn)動,進(jìn)一步松解淺筋膜、深筋膜,激活脛骨前肌、脛骨后肌,改善肌筋膜室內(nèi)血運(yùn)障礙;“不在其位,不謀其政”!筋膜、肌肉、骨骼各歸其位,給養(yǎng)充足,其功自復(fù),諸癥得解。
作者:長春中醫(yī)藥大學(xué) 黃文倩 齊偉博士 |
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