上圖 為方便醫(yī)保病人，江西泰和縣積極擴展省級異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，通過“一卡通”平臺，使參保人員在異地就醫(yī)時能夠獲得更加便捷的服務(wù)。圖為5月17日，醫(yī)保病人在泰和縣人民醫(yī)院辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 鄧和平攝

　　下圖 5月18日，市民潘花妹在江西省分宜縣醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)卡。2014年底，該縣啟用“金保二期工程”，實行醫(yī)療保險全省聯(lián)網(wǎng)，發(fā)放異地就醫(yī)卡，實現(xiàn)醫(yī)療保險費用異地即時結(jié)算，方便群眾醫(yī)療保險費用報銷。鄧國麗攝

　　經(jīng)濟日報編者按 隨著我國流動人口的增加，盡快實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、異地結(jié)算的群眾呼聲愈加強烈。許多讀者來信認(rèn)為，積極推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療費用異地直接結(jié)算，是深化醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重要內(nèi)容。應(yīng)加強政策整合、信息互通，建立全國統(tǒng)一的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，盡快實現(xiàn)全國“漫游”，使全民受惠共享。

　　跨省份就醫(yī)報銷應(yīng)提速

　　我的鄰居張大爺早年在北京工作，退休后定居在威海。最近，張大爺因糖尿病住院，花費5000多元，由于他的醫(yī)保在北京，所花的費用只能全部自付。張大爺說：“現(xiàn)在雖然交通便利，但也不愿為這點醫(yī)藥費報銷而往返。而且報銷還需要提供發(fā)票、費用清單和病歷等證明，這些都得保存好，挺麻煩的。”

　　目前，我們山東省已經(jīng)基本實現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算，所有費用通過醫(yī)保可直接報銷，不用再回當(dāng)?shù)貓箐N，為病人節(jié)省了時間和費用，但跨省份就醫(yī)結(jié)算依然是個難題。數(shù)據(jù)顯示，我國約有1.7億左右的流動人口面臨“跨省份就醫(yī)”的問題。尤其是許多老人退休以后在參保地之外居住，醫(yī)保報銷過程十分繁瑣，他們期盼能夠盡快實現(xiàn)醫(yī)保“全國漫游”。

　　我國人口多、地域廣、各省份之間經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各省份醫(yī)保報銷項目、報銷比例的差異，都制約著跨省份醫(yī)保費用報銷的難度。實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，不能一蹴而就，而應(yīng)在實踐中摸索經(jīng)驗。

　　首先，可先在經(jīng)濟發(fā)展水平相當(dāng)?shù)氖》菖c省份之間實行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。經(jīng)濟發(fā)展相當(dāng)?shù)膬墒》葜g，醫(yī)保報銷政策有很多相似的地方，聯(lián)網(wǎng)相對比較容易。在此基礎(chǔ)上，逐步解決經(jīng)濟差距大的省份與省份之間實行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，最后推廣至全國。

　　其次，跨省份醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)要解決好醫(yī)保之間報銷費用差額的結(jié)轉(zhuǎn)。北京、上海、廣州等大城市集中了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，外省份來看病住院的患者多，醫(yī)保報銷支付費用就高。經(jīng)濟發(fā)達(dá)的省份相對欠發(fā)達(dá)地區(qū)，同樣的病種，醫(yī)療費用要稍高一些，應(yīng)通過醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，根據(jù)各省份醫(yī)保報銷費用差額多少來撥付，達(dá)到收支平衡。

　　最后，報銷項目和比例相對等要落實到位。實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，要逐步規(guī)范醫(yī)保報銷政策。一些省份有的病種在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，而在有的省份就不屬于報銷范圍，有的項目報銷比例高，而有的省份則報銷比例低。要統(tǒng)一醫(yī)保報銷的費用執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，從而建立科學(xué)合理、方便簡易的報銷流程。

　　(山東省威海市立醫(yī)院 張建利)

　　切實提高異地就醫(yī)便利度

　　近日，我一位朋友的父親從河南老家來北京做手術(shù)。手術(shù)十分成功，但醫(yī)藥費報銷的問題卻讓朋友很煩惱。原來，朋友的父親屬于異地就診，醫(yī)保報銷時候?qū)τ谄睋?jù)、報銷比例和保險范圍都存在較大差異，不熟悉情況的朋友為了報銷部分醫(yī)療費用，又在河南和北京之間奔波了幾回。

　　當(dāng)前，我國人口流動日趨頻繁，大量的異地居住人口還有臨時出游人口對于外地就醫(yī)有著巨大的需求。同時，醫(yī)療資源分布的不均衡，一些疑難雜癥需要到醫(yī)療資源集中地就診，異地就醫(yī)的需求逐漸增多，盡快實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、異地結(jié)算的呼聲強烈。

　　推進(jìn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，一是規(guī)范憑證清單，簡化報銷手續(xù)。當(dāng)前各省份對于醫(yī)保尤其是異地醫(yī)保的報銷手續(xù)不盡相同，在外地看病回當(dāng)?shù)貓箐N要走的程序相比本地看病報銷更為麻煩。規(guī)范憑證簽單，簡化報銷手續(xù)，可以有效提高廣大群眾異地就醫(yī)報銷便利度。

　　二是提高醫(yī)療信息公開透明度。很多異地就醫(yī)的患者對就醫(yī)地的醫(yī)療資源了解不多，尋找醫(yī)院、醫(yī)生等的成本過高，需要住院時，家人還需要在附近租房，既不便利負(fù)擔(dān)還重。提高醫(yī)療信息的公開透明度，將醫(yī)院、醫(yī)生信息通過各種渠道讓廣大患者可以輕松獲得，同時加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下放工作，開展分級診療，切實提高患者就醫(yī)便利度。

　　三是統(tǒng)籌報銷比例和報銷范圍。各個省份由于情況不同，對于不同病種的報銷比例不同，用藥報銷范圍也不盡相同。在國家層面應(yīng)將報銷比例和報銷范圍進(jìn)行合理統(tǒng)籌，有效降低患者就醫(yī)成本。

　　(北京市建國門內(nèi)大街 高 源)

　　搭建統(tǒng)一結(jié)算網(wǎng)絡(luò)是基礎(chǔ)

　　長期以來，我國醫(yī)療基本保障實行的是屬地管理，這給患者就醫(yī)帶來種種不便。隨著我國流動人口的增加，尤其是患大病、慢性病的家庭，醫(yī)保異地報銷個人負(fù)擔(dān)重、手續(xù)煩瑣、報銷周期長等問題已成為很多人的一塊“心病”。

　　但要實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、異地結(jié)算，并非我們想象的那么簡單。表面上看，是全國各地網(wǎng)絡(luò)連接、互聯(lián)互通的問題，實際上涉及到各地醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌層次、統(tǒng)籌水平、報銷政策等眾多問題。

　　要盡快實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，首先，要搭建全國統(tǒng)一的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省份異地醫(yī)療費用直接結(jié)算，是實現(xiàn)醫(yī)保全國漫游的基礎(chǔ)。同時，建議由中央有關(guān)部委聯(lián)合出臺文件，統(tǒng)一各地醫(yī)保報銷政策，包括報銷標(biāo)準(zhǔn)比例、報銷藥品目錄、具體結(jié)算方式。各地的制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要銜接，各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致，尤其是計算機系統(tǒng)必須兼容。只有在這種信息兼容的情況之下，才能做到異地結(jié)算。

　　其次，應(yīng)逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次和水平。地方統(tǒng)籌要加快由市級統(tǒng)籌向省級統(tǒng)籌推進(jìn)，各省份醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)有效對接，保障醫(yī)?；鸪溆?，有足夠的支付能力，從而為就診醫(yī)院解除后顧之憂。

　　再次，建議醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)后，異地結(jié)算的醫(yī)療費用不僅局限于住院費用，也應(yīng)將門診費用納入，按政策規(guī)定一并結(jié)算，方便異地就醫(yī)患者。

　　(湖南省邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 劉運喜)