今年年初,網(wǎng)上一段關(guān)于美國博士用“生酮飲食療法”成功治療晚期癌癥的視頻被熱轉(zhuǎn),引起不少腫瘤患者和家屬的關(guān)注。視頻采訪了美國的舉重冠軍、百萬富翁哈特菲爾德,他曾被醫(yī)生判定只剩3個(gè)月的壽命,最終卻通過生酮飲食療法,讓癌細(xì)胞“徹底消失”。 視頻傳播后,我們接到了許多癌癥患者或家屬的電話或微博留言,要求嘗試生酮飲食,而且大部分是要求我們給他一個(gè)方案,自己在家里操作,這是非常不負(fù)責(zé)任的做法。 到底什么是生酮飲食?對(duì)于癲癇患者及其家屬,生酮飲食已經(jīng)不陌生了,國內(nèi)大部分的神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)給患者介紹,而且有一本書叫《兒童癲癇生酮療法》,里面有很多相關(guān)的介紹,但是對(duì)于癌癥患者和家屬,生酮飲食還是陌生的,至少在這個(gè)視頻傳播之前,很少有人主動(dòng)問起。 生酮飲食就是一種脂肪高比例、糖低比例、蛋白質(zhì)和其它營養(yǎng)素合適的特殊醫(yī)學(xué)配方飲食,主要是控制每天總熱卡和糖的攝入量,因這種飲食在體內(nèi)產(chǎn)生大量的酮體,酮體堆積形成酮癥,并供給腦、心、骨骼肌等器官利用作為能量來源而得名,酮體的生成如下圖所示: X 那么,這種療法真的可以“餓”死癌細(xì)胞嗎?在網(wǎng)上廣為流傳的這段視頻中,哈特菲爾德現(xiàn)身說法,指出“包括癌細(xì)胞在內(nèi)的所有的身體細(xì)胞都主要靠葡萄糖滋養(yǎng),如果體內(nèi)沒有葡萄糖,正常細(xì)胞就會(huì)改用酮體作為替代的能量來源。但癌細(xì)胞只能利用葡萄糖,不能利用酮體,癌細(xì)胞就會(huì)被‘餓死’”、“控制血糖在一定水平以下,可加速癌細(xì)胞的衰老、死亡,使癌細(xì)胞對(duì)傳統(tǒng)的化療、放療更敏感”。這個(gè)說法有一定的道理,即“Warburg效應(yīng)”,另外一方面,適當(dāng)限制每天的熱卡攝入量,對(duì)癌細(xì)胞也有作用,理論上如下圖所示: 從理論上講,生酮飲食確實(shí)對(duì)癌癥患者有一定的治 療效果,但是并不一定對(duì)所有的癌癥都有效果,因?yàn)槊糠N腫瘤細(xì)胞對(duì)糖的依賴性和敏感性不一樣,比如,有些專家認(rèn)為前列腺癌患者采用高脂飲食,可能會(huì)加速癌細(xì)胞的生長。除了癌癥的種類有關(guān)外,能否采用生酮飲食治療,與患者本身的身體狀況有關(guān),比如有一些肝腎功能受損嚴(yán)重的癌癥患者,可能無法代謝高脂肪飲食,從而無法采用生酮飲食。比如有些晚期臥床患者的能量需求與普通的患者能量需求也不一樣,這些都需要專業(yè)的生酮飲食團(tuán)隊(duì)(醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士組成)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。 最近10年有一些國內(nèi)外相關(guān)的研究報(bào)道,但主要集中在兩種惡性腦腫瘤:多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤,其它類型腫瘤的研究較少報(bào)道,比如GiulioZuccoli等人對(duì)一例惡性膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行研究,采用4:1的嚴(yán)格生酮飲食2個(gè)月后,通過PET-CT和MRI檢查,沒有發(fā)現(xiàn)有新的腫瘤組織,但是停止生酮飲食10周之后,MRI檢查又發(fā)現(xiàn)了新生的腫瘤組織,這說明生酮飲食可以抑制腫瘤組織的增生。 其它方面的腫瘤研究有一篇報(bào)道:Melanie Schmidt等人研究報(bào)道了16例晚期癌癥患者采用生酮飲食治療,包括3例卵巢癌、1例乳腺癌、1例粒細(xì)胞瘤、1例腮腺癌、1例骨肉瘤、1例食管癌、2例胰腺癌、2例甲狀腺癌、1例結(jié)腸癌、1例子宮內(nèi)膜癌、1例肺癌、1例胃癌患者,其中5例患者可以堅(jiān)持生酮飲食超過3個(gè)月,并且他們的精神狀態(tài)和睡眠都得到了明顯的改善,沒有出現(xiàn)任何的副反應(yīng),血脂和膽固醇也沒有升高。原文如下: 然而,生酮飲食并不是完全沒有副作用,只是在專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)下比較容易緩解,比如早期的低血糖、酮癥過度、嘔吐、腹痛、腹瀉,中長期的尿路結(jié)石、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等,這些都需要在專業(yè)的營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整。建議廣大的癌癥患者及其家屬朋友們,可以多了解生酮飲食相關(guān)的知識(shí),以及能進(jìn)行治療的正規(guī)單位,切不盲目投醫(yī),或者在家自行嘗試使用。 對(duì)于想嘗試生酮飲食的癌癥患者,個(gè)人建議參考以下流程: 在采用生酮飲食之前,需要到正規(guī)的單位找有經(jīng)驗(yàn)的營養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行生酮前的評(píng)估,確定是否可以采用生酮飲食,然后制定科學(xué)合理的飲食方案(包括熱卡、比例、餐次、吃的方法等),逐步引入生酮飲食,并觀察副反應(yīng),與營養(yǎng)師保持聯(lián)系,進(jìn)行飲食調(diào)整,定期復(fù)查,3個(gè)月總結(jié)療效,評(píng)估是否需要繼續(xù)堅(jiān)持。 生酮飲食針對(duì)哪些癌癥類型有效,還缺乏大樣本的臨床試驗(yàn)和權(quán)威報(bào)道,請(qǐng)大家關(guān)注權(quán)威的學(xué)術(shù)研究進(jìn)展,不要盲目的聽信小道消息或者非權(quán)威視頻傳播,我們正在和國內(nèi)頂級(jí)的專家及單位進(jìn)行臨床試驗(yàn)和基礎(chǔ)研究,有最新的進(jìn)展我會(huì)及時(shí)在博客里面轉(zhuǎn)載或者發(fā)布,敬請(qǐng)期待!
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