先發(fā)宏議，亦屬牢騷，何則？臨證偶遭誤解，即不勝解釋之煩也。感慨今之醫(yī)學(xué)知識(shí)普及殊少，愈為良醫(yī)，阻力愈大，首當(dāng)其沖即真理與謬誤之戰(zhàn)，假象與真相之辨。其實(shí)服用正確治療的中藥之后出現(xiàn)反應(yīng)謂之排病反應(yīng)，實(shí)乃見(jiàn)效之佳兆，雖致人短暫不適，然沖破此關(guān)，則形勢(shì)一片大好，誠(chéng)如艱難困苦，玉汝于成；柳暗花明，豁然開(kāi)朗也，前發(fā)博文《服用中藥后的反應(yīng)有好有壞，您能辨別嗎？》已論之甚詳，請(qǐng)點(diǎn)擊參看，今再補(bǔ)充談之。
    《尚書(shū)·說(shuō)命篇上》云：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。”狹義的瞑眩指服藥后出現(xiàn)惡心、頭眩、胸悶等反應(yīng)；廣義的瞑眩則泛指服藥后出現(xiàn)的一切反應(yīng)。《岳美中醫(yī)案集》中對(duì)此有精辟論述：“有的疾病，獨(dú)處藏患，或水飲，或蟲(chóng)積，或死血，藥力所及，搗其巢穴，則邪潰外竄，自尋出路，或泄利，或寒戰(zhàn)，或下血，使患者瞑眩，病家驚擾，醫(yī)生當(dāng)此，須有定見(jiàn)，安慰患者，說(shuō)明病機(jī)藥理，使之仍服原方，以竟全功。我在臨床之際，曾遇到進(jìn)歸脾湯而大泄，予小柴胡湯而戰(zhàn)汗的，若無(wú)主見(jiàn)，紛更方藥，則反誤病人。”被鄧鐵濤教授譽(yù)為“中醫(yī)脊梁”的李可老中醫(yī)亦曾訓(xùn)誡：“一旦出現(xiàn)瞑眩現(xiàn)象，必有非常之效。”所以瞑?，F(xiàn)象不僅不是不良反應(yīng)，反可稱之為佳兆，豈可率爾非之！當(dāng)然服藥后出現(xiàn)反應(yīng)若是過(guò)于劇烈，仍應(yīng)與醫(yī)生取得聯(lián)系或復(fù)診。

    氣功界有“百日筑基”與“氣沖病灶”的說(shuō)法，其實(shí)道理也是相同的，只不過(guò)是以自身之氣來(lái)實(shí)現(xiàn)治療作用而已。通過(guò)百日筑基階段的修煉，由得氣進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血的疏通作用，當(dāng)氣機(jī)運(yùn)行到病灶（指存在病損的部位）處時(shí)，因其處于淤滯或堵塞狀態(tài)，氣欲通過(guò)而與之形成兩個(gè)相反的力，即沖擊力和阻滯力，病變部位就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，如疼痛、發(fā)熱、出血及其它類似于病情加重的反應(yīng)。這便是氣功界通常所說(shuō)的“氣沖病灶”。道家氣功把這一階段稱之為“脫胎換骨”前的“大死大活”階段。而氣沖病灶的過(guò)程，少則數(shù)小時(shí)、幾天，多則幾個(gè)月，有的病情較重或年老又身患多種疾病者，甚至經(jīng)歷幾年的氣沖病灶過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的長(zhǎng)短，是以修煉者自身所積聚的能量的量級(jí)和體內(nèi)需要修補(bǔ)的疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及病變部位的多少來(lái)決定的。
    再舉數(shù)例為證：
    1、《外科經(jīng)驗(yàn)選》（中醫(yī)外科專家顧伯華著）扁平疣案后按語(yǔ)云：“不少病員服藥后皮損增多，正是向愈的征兆，只要堅(jiān)持用藥即可痊愈”。
    2、《臨證實(shí)驗(yàn)錄》（閆云科著）“氣虛發(fā)熱其二”一案，診斷后遵甘溫能除大熱之說(shuō)，處以四君子湯加味，“囑其藥后如發(fā)熱益甚，煩躁不安，切勿驚慌，佳兆也，乃邪氣外達(dá)所致。后聞果然面赤躁擾”，且“當(dāng)晚熱減，二劑熱退”，堪稱神速。

    3、《南方醫(yī)話》“崩漏例話”一文中，有“黔之醫(yī)怪”之稱的近代中醫(yī)名家王聘賢老中醫(yī)治一黃姓女患者，年32歲，月經(jīng)淋漓，半年不斷，多方診治，諸藥不效。視之，“面容憔悴，精神萎靡，有心煩失眠之癥，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈來(lái)細(xì)弱。此乃脾氣虛弱，沖任失調(diào)，以致血不歸經(jīng)而致之漏下。血不養(yǎng)心，尚有邪火，故有心煩失眠之癥，治當(dāng)益氣養(yǎng)血以止血塞流，并當(dāng)酌加瀉心火之品，以合朱丹溪氏''微加鎮(zhèn)墜心火之藥，治其心，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，經(jīng)自止矣’（見(jiàn)《丹溪心法·總論證治》）之訓(xùn)。處方為：潞黨參15g、當(dāng)歸10g、阿膠10g、茯神12g、禹余糧15g、赤石脂15g、煅牡蠣15g、棕櫚炭12g、陳京墨6g、伏龍肝30g?！庇^此方，藥簡(jiǎn)而專，標(biāo)本兼治，極為恰當(dāng)。然患者“藥進(jìn)1劑，漏下反增，病家驚慌”。幸病家對(duì)王聘賢老中醫(yī)深具信任，專程相告，王老“斷其為舊瘀之惡血，下之應(yīng)為佳兆，遂告知不必驚慌，繼服必愈。再進(jìn)2劑，果然崩止。繼以原方加黃芪18g、山藥15g、生地黃12g、山茱萸12g以培本還舊，藥進(jìn)5劑，諸癥悉平”。
    4、《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》“攻癌奪命湯治驗(yàn)錄”記載一位患者“服首次藥后約l刻鐘，突覺(jué)滿腹上下翻騰，五臟如焚，欲吐不得，欲瀉不能，煩躁欲死，旋即昏厥。我急赴病家，患者已醒。訴剛才出一身臭粘汗，吐出膠粘痰涎半痰盂，胸膈頓覺(jué)寬敞，唯覺(jué)困乏而已。診脈和勻，此乃藥病相爭(zhēng)，正勝邪卻之佳兆?！秲?nèi)經(jīng)》有“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”之記載。一旦出現(xiàn)瞑?，F(xiàn)象，必有非常之效。囑原方續(xù)服。”

    5、《南史·張邵傳》附載：直閣將軍房伯玉服五石散十許劑，無(wú)益，更患冷，夏日常複衣。嗣伯為診之，曰：“卿伏熱，應(yīng)以水發(fā)之，非冬月不可?！敝潦辉?，令二人夾捉伯玉，解衣坐石，取冷水從頭澆之，盡二十斛。伯玉口噤氣絕，家人啼哭請(qǐng)止。嗣伯請(qǐng)人執(zhí)杖防閣，敢有諫者撾之。又盡水百斛，伯玉始能動(dòng)，而見(jiàn)背上彭彭有氣。俄而起坐，曰：“熱不可忍，乞冷飲?！彼貌运嬛?，一飲一升，并都差（瘥）。自爾恒發(fā)熱，冬月猶單褲衫，體更肥壯。

    有“北京最貴的醫(yī)生”之稱的孔伯華醫(yī)館首席坐館專家武國(guó)忠先生曾撰文說(shuō)：臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況，經(jīng)常有病人或病人家屬怒氣沖沖的來(lái)找醫(yī)生，說(shuō)：“吃了你的藥，拉肚子！”或是說(shuō)：“吃了你的藥，起了一身疙瘩?！辈∪撕筒∪思覍俚男亩际谴嗳醯?，人在心理脆弱的時(shí)候，最容易起疑心。吃了藥，癥狀緩解了，皆大歡喜；一旦出現(xiàn)了意想不到的其他癥狀，他們馬上緊張起來(lái)。所以，我給病人開(kāi)藥，一般都會(huì)聲明：吃了這個(gè)藥，你會(huì)有什么樣的生理反映，不要緊張，那是正常的排病反應(yīng)，很快就會(huì)消失；如果出現(xiàn)什么樣的反應(yīng)，那說(shuō)明你還得來(lái)我這里復(fù)診一次。這樣就等于給病人吃了定心丸了，但有時(shí)候病人一多也就無(wú)暇細(xì)說(shuō)這些了。當(dāng)然也有這種醫(yī)生，見(jiàn)病人有了不良反應(yīng)，拍著胸脯說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，這是排病反應(yīng)，很快就會(huì)好的?！弊詈?，病人的“排病反應(yīng)”越來(lái)越嚴(yán)重，釀成大禍。所以，病人和病人的家屬也要學(xué)會(huì)正確辨別排病反應(yīng)。辨別某種反應(yīng)是不是排病反應(yīng)，有一條“金標(biāo)準(zhǔn)”，那就是：病人在產(chǎn)生這個(gè)反應(yīng)的時(shí)候，有沒(méi)有疲勞感。如果有，那說(shuō)明不是排病反應(yīng)；如果沒(méi)有疲勞感，甚至感到身上有種輕松的感覺(jué)，那就是排病反應(yīng)了。（軒按：當(dāng)然這也只是武國(guó)忠先生的一家之言，并不能依此斷定所有的情況，畢竟金元四大家之一的張子和憑借汗、吐、下三法還成為了開(kāi)創(chuàng)攻邪派的一代宗師呢，而使用攻法是不可能一點(diǎn)不適感都沒(méi)有的。且凡屬用藥?kù)钚?，無(wú)法何法都可列入廣義的攻法范疇，此又非僅汗、吐、下三法可盡也。對(duì)待服用中藥而出現(xiàn)反應(yīng)的科學(xué)正確的觀點(diǎn)是：一審再審辨證是否準(zhǔn)確？一審再審用藥是否安全？一定要排除藥物的毒副作用和極為少見(jiàn)的中藥過(guò)敏現(xiàn)象，并且對(duì)患者密切觀察，秉持慎重周詳，杜絕草率隨意。然而事先全部交待清楚又是不可能的，畢竟我們只能交待屬于“?！钡姆秶畠?nèi)的用藥反應(yīng)，如服用麻黃、桂枝后的汗出；服用大黃、芒硝后的瀉下；服用豬苓、澤瀉后的小便增多之類，而對(duì)于“變”的范圍之內(nèi)的用藥反應(yīng)往往無(wú)法預(yù)測(cè)，因?yàn)樗兇馐且环N完全隨機(jī)的、因人而異甚至因病邪而異的變數(shù)，只能動(dòng)態(tài)觀察和隨機(jī)應(yīng)變。而且即使穩(wěn)妥而面面俱到地對(duì)每位患者都作交待，也只能大致從下則二便、上則口鼻、外則毛孔去進(jìn)行模糊推測(cè)，這種籠統(tǒng)的交待又有什么實(shí)際意義呢？切莫將醫(yī)生扮演成了“神鬼無(wú)方”的算命先生！所以我常說(shuō)一句話：認(rèn)真，仔細(xì)，處處深思；觀察，反饋，醫(yī)患配合。總之仍需具體情況具體分析，對(duì)辨證用藥有自信確屬的對(duì)而安全且患者精神狀態(tài)爽慧者，可囑原方繼服以使正氣續(xù)增而達(dá)克疾祛邪進(jìn)而反應(yīng)自然消除之佳效。）

    全國(guó)名老中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授在《干祖望醫(yī)話》中曾說(shuō)：“半夏一沾水，即滋膩滑潤(rùn)，可是它的稟性奇燥異常。白芷乍看之下香燥形同石灰，可是其性獨(dú)潤(rùn)。''人不可貌相’，藥也一如其人，也是不可''貌相’的。所以''取貌’之士不上當(dāng)才怪哩！”故現(xiàn)象與本質(zhì)之辨至關(guān)重要，切勿被“金玉其外，敗絮其中”所蒙蔽，避免重蹈“崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)”之誤也。

    鄭重申明：本文所述排病反應(yīng)是基于辨證用藥正確無(wú)誤的前提而言的，絕非為庸醫(yī)誤治開(kāi)脫也！

    再附片言：治愈疾病是有代價(jià)的，不能不付。誠(chéng)如人之成功，不經(jīng)歷坎坷風(fēng)雨，難以致之。謹(jǐn)以孟子名言：“天將降大任于是人也，必先苦其心志、勞其筋骨、餓其體膚、空乏其身、行拂亂其所為，所以動(dòng)心忍性，曾益其所不能。”與諸君共勉。

【附文】

                    退病反應(yīng)須知

    誤用藥引邪深入，表面癥狀雖似乎減輕，實(shí)際情況反而加重，如濫用抗生素退熱等等，往往形成長(zhǎng)期慢性癥狀久久不愈。此類情況經(jīng)正面用藥扶正祛邪，必然出現(xiàn)退病反應(yīng)，這類反應(yīng)多為先前曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的目前已經(jīng)隱匿的癥狀再次出現(xiàn)，但與先前的性質(zhì)是截然不同的，先前是由淺入深，此時(shí)是由深出淺。如同為咳嗽，從發(fā)燒用消炎藥變成咳嗽是深入，從乙肝、抑郁癥用助生發(fā)藥變成咳嗽是淺出，一為加重，一為減輕，性質(zhì)相反。茲羅列其常見(jiàn)者，以為病家備覽：
    ——用扶正祛邪藥打通閉塞的經(jīng)絡(luò)，會(huì)出現(xiàn)頭面唇舌麻木、肢體酸麻脹痛的感覺(jué)，反應(yīng)時(shí)有不可抗拒的推動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)如排山倒海鋪天蓋地，過(guò)后即恢復(fù)正常，并非中毒，只要靜臥即可，不必慌張。
    ——服扶正祛邪藥后身體表面發(fā)癢，出現(xiàn)斑疹、水泡、痤瘡之類癥狀，為病氣退出皮表所致，繼續(xù)用藥就會(huì)消失。
    ——用扶正祛邪藥撥亂反正，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈頭轉(zhuǎn)向、搖搖欲墜、視物不清等現(xiàn)象，此為瞑眩反應(yīng)，為藥物助身體正氣糾正氣機(jī)之偏所致，過(guò)后往往耳目一新，沉疴頓愈，不應(yīng)驚慌，反當(dāng)慶賀。
    ——用扶正祛邪藥后出現(xiàn)腹瀉清水、嘔吐痰涎、身出涼汗、衄血等癥狀，為排病反應(yīng)，過(guò)后必然身體輕快，如釋重負(fù)，不可與普通吐瀉汗出病癥相提并論。
    ——用扶正祛邪藥物后出現(xiàn)血壓一時(shí)升高或降低，心跳過(guò)速或過(guò)緩，神智清醒，身體無(wú)力之類現(xiàn)象，為藥物調(diào)解反應(yīng)，最多數(shù)小時(shí)即可恢復(fù)正常，并非中毒，不要去醫(yī)院搶救，反致逆亂。
    ——用扶正祛邪藥后出現(xiàn)發(fā)高燒，伴隨身體疼痛、頭痛之類重感冒癥狀出現(xiàn)，為病氣外散體表所致，繼續(xù)用藥或靜待其衰即可，過(guò)后往往其病若失，此為最應(yīng)慶祝之事，千萬(wàn)不可釋邪攻正，反去醫(yī)院掛水，再次引邪深入，與痊愈失之交臂。
    ——病進(jìn)則實(shí)質(zhì)加重，病退則實(shí)質(zhì)減輕。必須認(rèn)清癥狀變化的實(shí)質(zhì)，不可為癥狀本身所迷惑：如喘（根在肺，較淺）變成咳是為退病；喘（根在脾，略深）變?yōu)闈裾钍菫橥瞬?；喘（根在腎，較深）變?yōu)樗[是為退病；內(nèi)臟病變成肢體疼痛或水腫是在退病。反之則為病進(jìn)，同一癥狀，性質(zhì)相反，不可混淆。
    退病反應(yīng)為正氣攻邪之象，有時(shí)激烈難當(dāng)，實(shí)不得已而為之，如能潛移默化不戰(zhàn)而屈人之兵最上，不要有意追求這種反應(yīng)。

                                                                        （三七生）

                 服藥后反應(yīng)須知和常見(jiàn)癥狀

    治療反應(yīng)，就是患者在接受治療后，體內(nèi)元?dú)獾目共∨挪」δ艿玫匠浞值恼{(diào)動(dòng)發(fā)揮，進(jìn)而對(duì)病邪進(jìn)行消滅和向體外清除時(shí)，所表現(xiàn)出的特殊的機(jī)體反應(yīng)現(xiàn)象。這種現(xiàn)象歸納起來(lái)分三種類型：特殊癥狀反應(yīng)、舊病復(fù)發(fā)反應(yīng)、排病反應(yīng)。         
    1、特殊癥狀反應(yīng)：患者在經(jīng)治療后，出現(xiàn)了前所未有的一些特殊癥狀，我們將這種反應(yīng)稱之為特殊癥狀反應(yīng)。如肝病患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)了雙目紅腫羞明，頭暈?zāi)垦?，下陰潮濕等現(xiàn)象。這是疾病經(jīng)治療受創(chuàng)后通過(guò)經(jīng)絡(luò)渠道進(jìn)行逃竄的反應(yīng)，也是經(jīng)過(guò)治療初步見(jiàn)效的反應(yīng)。另外，還有一種現(xiàn)象，就是經(jīng)治療后，疾病有短暫病情加重反應(yīng)，這是疾病與人體元?dú)庹敖粻?zhēng)的“掙扎”現(xiàn)象，絕不會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因此，不必有所顧慮和懷疑，如果治療過(guò)程中，由始至終都無(wú)這種反應(yīng)，那么，這個(gè)病恐怕難以治療，或者說(shuō)難以真正治愈。         
    2、舊病復(fù)發(fā)反應(yīng)：患者接受治療后，幾年前甚至幾十年前所患的疾病又重新發(fā)作，稱為舊病復(fù)發(fā)反應(yīng)。如有過(guò)骨折病史的，在其骨折部位又重新出現(xiàn)疼痛；有過(guò)胃病病史的人，胃部的癥狀又重新出現(xiàn)等。這說(shuō)明，以前所患的疾病并未徹底痊愈，由于元?dú)夤δ艿陌l(fā)揮，進(jìn)行整體調(diào)整時(shí)，又將其清理出來(lái)，最終是要將其消滅排除的。這樣看來(lái)，這是件大好事。這種反應(yīng)，是一種良好的治療反應(yīng)，對(duì)機(jī)體具有保護(hù)性，絕不會(huì)因?yàn)橐郧霸歼^(guò)腦溢血，這次反應(yīng)就一定會(huì)再犯腦溢血，以前曾有過(guò)骨折病史，這次反應(yīng)就一定會(huì)造成骨折部位的再次折斷。由此看來(lái)，中醫(yī)的綜合治療方法，不單純是針對(duì)患者當(dāng)前的疾病進(jìn)行治療，而是同時(shí)對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)整治療的一種方法。也就是說(shuō)，患者在治療當(dāng)前疾病的同時(shí)，其它一些原有的舊病老病也得到了很好的調(diào)整治療。
    3、排病反應(yīng)：疾病經(jīng)皮毛、孔竅、情志以及其他方式向體外排出所出現(xiàn)的反應(yīng)，稱排病反應(yīng)。排病反應(yīng)復(fù)雜多變，我們?cè)诖撕?jiǎn)單地介紹如下：         
    （1）排風(fēng)寒反應(yīng)：對(duì)各種風(fēng)寒所致的疾病，只有將風(fēng)寒排出體外，疾病才能治愈。經(jīng)臨床觀察，風(fēng)寒的外排，多以感冒、噴嚏、流涕等方式排出，或從經(jīng)絡(luò)的一些孔竅及四肢末梢排出，還有少數(shù)患者從呼吸之氣及放屁中排出。如支氣管哮喘患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)無(wú)原因的感冒、噴嚏、流涕以及呼吸之氣極為寒冷的現(xiàn)象；婦女坐月子期間所患的風(fēng)寒痹癥，經(jīng)治療后，常常出現(xiàn)四肢末梢向外冒涼氣的感覺(jué)。
    （2）情志抑郁所致的疾病，多以情志方面的反應(yīng)及肛門排氣和呃逆等形式排出。一般女性患者經(jīng)治療后，常出現(xiàn)不明原因的煩躁、悲傷、委屈欲哭等情況，數(shù)日后自然消失，疾病亦隨之顯著緩解或痊愈。肝胃不和的患者常出現(xiàn)大量的肛門排氣，或經(jīng)食道從口腔大量噫出。
    （3）痰濕所致的疾病，多以大量咳痰、無(wú)誘因的尿頻、腹瀉、大量排汗等方式排出。
    （4）火毒所致的疾病，多以瘡、癢、腫痛、發(fā)燒、尿赤、肛門灼熱、腹瀉等方式排出。
    （5）瘀血所致的疾病，多以皮下瘀斑、便血、咳血、月經(jīng)等排出。
    （6）失眠及嗜睡：幾乎是每一個(gè)患者都能夠遇到的現(xiàn)象。這是人體精氣神進(jìn)行自身良性調(diào)整的一種表現(xiàn)。
    （7）氣功反應(yīng)：臨床上很多患者接受治療后，身體的某些部位常常出現(xiàn)麻、脹、涼、熱、酸、重、癢及蟲(chóng)爬、蟻?zhàn)吒?，或出現(xiàn)患病部位不自主的跳動(dòng)、抽搐。這是元?dú)膺\(yùn)行旺盛，在打通淤滯的經(jīng)絡(luò)時(shí)所出現(xiàn)的必然反應(yīng)，這與練氣功時(shí)所出現(xiàn)的“九觸反應(yīng)”是相同的。
    （8）發(fā)熱反應(yīng)：在治療過(guò)程中，患者常常出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱發(fā)燒現(xiàn)象，這是機(jī)體免疫能力正在提高的表現(xiàn)。
    （9）胃腸道方面的反應(yīng)：胃腸道的反應(yīng)在整個(gè)疾病治療的過(guò)程中，起著至關(guān)重要的作用。因?yàn)樯眢w疾病的恢復(fù)過(guò)程，需要消耗一定的能量，而能量的來(lái)源是靠胃腸道所消化的飲食精微來(lái)提供；另外，胃腸道又是多數(shù)病邪向體外排出的通道，因此，它的反應(yīng)是極為復(fù)雜的。如肥胖者在治療后食欲亢進(jìn)，體重繼續(xù)增加到一定程度后，方才降到正常的食欲及體重標(biāo)準(zhǔn)，而消瘦者在治療后出現(xiàn)食欲不振，體重繼續(xù)減輕到一定程度后，才開(kāi)始恢復(fù)正常食欲，體重也逐漸增加到正常標(biāo)準(zhǔn)。又如便秘與腹瀉交替等，這都與胃腸道的正——反方向的大幅度功能調(diào)整有關(guān)。
                                          （摘自民間中醫(yī)網(wǎng)）