生生讀書會的書友們大家好，小生這廂有禮了，今天咱們繼續(xù)讀——《岳美中醫(yī)話》之效方拾零。小生和您一起品好書~大家一定要堅持哦~

效方拾零

一、抑肝散：

抑肝散由二陳湯加當歸、川芎、柴胡、白術、鉤藤組成，主藥是柴胡，用量皆為10~12克。本方為小柴胡湯之變通方，功能養(yǎng)血舒肝和胃化痰，用以治療肝胃同病而偏于痰濕盛者，可望應手取效。

曾治一老年女性，患神經(jīng)衰弱，睡眠很差，伴頭痛，咳嗽、吐清痰，脈象沉弦。此屬肝血不足，體弱用強，凌犯脾胃，致健運失司，痰濕內(nèi)生，循胃之大絡上擾神明，即《素問·逆調(diào)論》所謂“胃不和則臥不安”者是也，投以抑肝散，服之即能入眠。

小女沛芬，曾治一小兒因驚下而發(fā)燒，面色發(fā)青，胸悶脈弦，屬肝脾同病，少陽升降之氣違和，以抑肝散煎服，三日而愈。

二、上中下通用痛風丸：

朱丹溪所制上中下通用痛風丸，是一張治療類風濕性關節(jié)炎的良方。

根據(jù)《丹溪心法》的記載，本方的組成、用量和制法為：南星（姜制）、蒼術（泔浸）、黃柏（酒炒）各二兩（60克），川芎一兩（30克），白芷半兩（15克），神曲（炒）一兩（30克），桃仁半兩（15克），威靈仙（酒拌）三錢（9克），羌活三錢（9克），防己半兩（15克），桂枝三錢（9克），紅花（酒洗）一錢半（4.5克），龍膽草五分（1.5克）。上為末，曲糊丸梧子大，每服100丸，空心白湯下。

類風濕性關管炎即中醫(yī)之所謂“白虎歷節(jié)風”，癥狀以四肢百節(jié)走痛為特征。丹溪謂此病“大率有痰，風熱，風濕，血虛”，故方以蒼、柏、芎為主，兼顧風、濕、熱、痰、血諸因。白芷、靈仙、桃紅為輔，助主藥驅(qū)風活血宣痹止痛。六曲為佐，防止諸藥損傷胃氣。桂枝取味薄者，引諸藥以達上肢，行于手臂；防己、膽草取其苦降，引諸藥下達髖膝足趾；羌活能走骨節(jié)，領諸藥直至痛處，故皆用之為使。通過臨床驗證，此方若無黃柏、蒼術、川芎三藥，療效會顯著降低，使用時應予注意。

本方應用得當，收效頗著。曾治一男孩患歷節(jié)風，病情發(fā)展迅速，經(jīng)過多處治療無效。就診時手指腫脹，不能伸直，腳痛，全身關節(jié)腫痛，舌紅苔白膩，脈弦數(shù)。投以痛風丸，六劑后腫痛消失。又曾治一成年女性，手指腫痛，諸藥不效，以痛風丸加桑枝、松節(jié)各30克，服之而安。

桂枝芍藥知母湯亦治周身關節(jié)腫痛，它與上中下通用痛風丸在主治證上的區(qū)別是：前者以下肢腫痛為主，故仲景有“腳腫如脫”之訓；后者以上肢腫痛為主，故丹溪于列方之前謂“取薄桂味淡者，獨此能橫行手臂，領南星、蒼術諸藥至痛處?！?/p>

若歷節(jié)腫痛服前二方不能止之，可試用《河間六書》治歷節(jié)之銀花藤葛根羊霍方，亦驗。

三、三痹湯：

三痹湯系《千金方》獨活寄生湯去桑寄生，加黃芪、續(xù)斷、生姜而成。有謂其出于陳自明《婦人大全良方》，其實該書所載與之不同。

余所用三痹湯的劑量是，獨活9克，秦艽9克，防風6克，細辛3克，川芎9克，歸尾l2克，熟地15克，白芍12克，桂枝6克，茯苓12克，杜仲15克，懷牛膝30克，黨參12克，甘草7.5克，黃芪90克，續(xù)斷15克，陳皮9克，生姜9克。

此方主治氣血本虛，肝腎不足，復受風寒濕三邪侵襲成痹，邪氣久稽不去，致腰部及下肢疼痛，不能步履，甚則出現(xiàn)手足拘攣之癥。此方含有四君子湯和四物湯的成分，氣血兩調(diào)，扶正祛邪，是治療痹證日久，氣血受傷者之良劑。復重用黃芪，培補元氣，以治陽不足而陰不利之病。黃芪補表而不實表，無礙于邪氣之通達。懷牛膝下行之力甚偉，合杜仲、續(xù)斷壯腰腳筋骨，對因痹證而腿弱難以行走者頗佳。

解放前余懸壺唐山，曾治一五十余歲男性患者，小腿骨疼痛一年余，不能站立，諸藥無效，已臥病在床難起矣。診得兩尺脈沉細無力，但小腿肌肉未見萎縮，關節(jié)亦無疼痛。病由氣血不足，肝腎兩虛，外邪襲之，致筋骨疼痛廢用。投以三痹湯，三劑而能下床步履，復以之配丸藥調(diào)理而痊。

生生讀書會丨05.13共讀：《岳美中醫(yī)話》之談羊肝丸對視神經(jīng)萎縮的治驗及談大黃?蟲丸治療早期肝硬化

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