受訪專家：

夏維波：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員

擅長：內(nèi)分泌代謝性疾病的診療，特別是少見、疑難內(nèi)分泌代謝疾病(如佝僂病、骨軟化癥、骨發(fā)育不良、甲狀旁腺疾病等)

出診時間：周一全天、周二上午、周三上午

(健康時報記者 張斯文 健康時報駐北京協(xié)和醫(yī)院特約記者 羅 欣)雖說骨質(zhì)疏松是“老年病”，但防治骨松得盡早開始。如果在人體的“骨骼銀行”中有足夠多的積蓄，從小就注重補鈣，即使以后“啃老本”也不至于窮困潦倒。

變矮超4厘米

小心骨松

門診現(xiàn)場：一位40多歲的男性來到診室咨詢，他說，“夏大夫，我平時沒有什么太明顯的癥狀，就是最近周圍人都覺得我的身高變矮了不少，常覺得全身酸疼無力。

夏維波：即使是正常人，身高也會發(fā)生變化，但變化不會太明顯。如果中老年人的身高比年輕時降低超過4厘米就很可能發(fā)生了椎體壓縮性骨折，一定要及時到醫(yī)院檢查。

一般來說，椎體骨折是骨松最易發(fā)生的疾病，年齡越大發(fā)生的幾率也越大。老年人發(fā)生椎體骨折是由于椎體被壓縮會出現(xiàn)身高變矮。有一半以上的椎體壓縮性骨折會悄悄發(fā)生在日常生活中。所以身高變矮超過4厘米必須排查是否存在椎體壓縮性骨折。因為這個病人才40多歲，就出現(xiàn)了身高變矮和全身酸痛無力，除了骨質(zhì)疏松外，還需要查查是否有其他疾病導(dǎo)致的骨骼疼痛和椎體壓縮。需要給病人做一些檢查，來排查骨軟化癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等其他代謝性骨病。

骨丟失逃不過

骨密度檢查

門診現(xiàn)場：一位快70歲的大爺在兒子的陪同下來到夏大夫門診，“我最近幾年總腰疼，貼膏藥、吃藥都不見好，孩子們讓我來查查骨密度，可我們也不知道該做什么檢查。”

夏維波：如果把我們的身體比作房子，我們的骨骼就是鋼筋水泥，鋼筋水泥時間久了被腐蝕了，整個房子的穩(wěn)固性就會出問題。所以定期檢測骨密度對預(yù)防骨松尤為重要。

我們所說的骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個重要指標(biāo)，目前是測量骨密度的方法也很多，以雙能X線骨密度，超聲，定量CT最為常見。雙能X線骨密度檢查是目前推薦的骨密度測量方法之一。

所以我們建議以下人群定期檢測骨密度：絕經(jīng)后的女性;60歲以上男性;X線或CT發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)密度減低的成人;在圍絕經(jīng)期時有臨床骨折危險因素的婦女;脆性骨折的成人;患有易導(dǎo)致低骨量或骨丟失相關(guān)疾病的成人;長期服用導(dǎo)致低骨量或骨丟失的藥物的成人等。

每個人都該

存點太陽過冬

門診現(xiàn)場：一位50歲左右的女士來到門診，看起來憂心忡忡，“夏大夫，我女兒說更年期女性是骨質(zhì)疏松的高危人群，買了好多鈣片給我，您說這些真的有效果嗎?”

夏維波：預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最重要的措施之一就是合理科學(xué)補鈣。除了服用一些鈣劑之外，牛奶是最好的補鈣食物。

但如果缺失維生素D身體難以吸收鈣，所以在補鈣的同時維生素D也是必不可少的。

其實我們的皮膚就是天然的維生素D合成器，皮膚通過7-脫氫膽固醇作用可以自己合成維生素D。通過曬太陽的方式獲得維生素D效果最好，每天上午9點~下午4點間曬半小時太陽就足夠人體所需維生素D的合成。一定要到室外曬太陽才有效。同時，我們的身體還是一個維生素D的儲存器，夏秋季節(jié)多曬太陽多儲存維生素D可輔助冬季預(yù)防骨質(zhì)疏松，多存一些好過冬。還要強調(diào)，除此之外別忘了請醫(yī)生處方有效的防治骨質(zhì)疏松的藥物。

繼發(fā)性骨松

被很多人忽視了

門診現(xiàn)場：診室里走進(jìn)來一個皮膚白嫩不見喉結(jié)的小伙子，“夏大夫我是卡爾曼綜合征患者，這次倒不是因為這個病而來，主要是最近頻發(fā)不明骨折找不到原因?！?/p>

夏維波：卡爾曼綜合征患者多是由于促性腺激素分泌不正常，導(dǎo)致患者沒有性特征無法生育。因患者體內(nèi)激素分泌異常，若不采取長期規(guī)范的激素代替治療患者多在30歲后就會頻發(fā)各種骨折。

對男性卡爾曼綜合征患者來說，14歲以后可予雄激素治療，促進(jìn)男性第二性征發(fā)育，維持正常性功能、體脂成分、骨密度，但不能恢復(fù)生育能力，等年紀(jì)再大一些可接受后續(xù)治療。除此之外，臨床引起骨質(zhì)疏松的疾病主要有甲旁亢、慢性腎衰、庫興綜合征、甲亢、吸收不良、器官移植及腫瘤等。同時也提示那些過度控制飲食，追求身材是“A4”腰的青年女性，骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險也會增加，應(yīng)注意保持正常的體重、適當(dāng)補鈣，必要時做骨密度篩查。

作者手記：

在很多人印象中內(nèi)分泌科是個看甲狀腺、給糖友調(diào)藥的“溫和”科室，但記者發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病包羅萬象，夏維波教授就全能偵探，每天面對五花八門的病例，在其中抽絲剝繭，精確診療。

在門診，來自全國各地的病人或淳樸、或樂觀，也同樣影響著他的生活態(tài)度。他說：“醫(yī)生的成長離不開患者，我們的每一點進(jìn)步都源自患者，患者的康復(fù)也需要我們盡心盡力，所以更多的時候醫(yī)患是個共同體，也是并肩的戰(zhàn)友。”在這個嚴(yán)謹(jǐn)、求精的大夫看來，自己所做的一切不過分內(nèi)之事。

（責(zé)任編輯：荊雪濤）