今天我們開始學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·消渴第二十一》，消渴這個病現(xiàn)在很常見，這是一個大病。

一、什么是消渴?。?/span>

什么叫消渴呢？從字面理解就是水入即消，不能解渴就是消渴。如果口渴了，說明你津液缺乏。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》講飲水入于胃,由脾轉(zhuǎn)輸水液中的精華上輸?shù)椒危?/span>再由肺通調(diào)水道，下輸膀胱。

膀胱是儲臓津液的，這是中醫(yī)里面很重要的一點。

（一）膀胱像一口鍋，鍋底有火

津液不會只待在膀胱里不動，它還能夠蒸騰，像水蒸氣一樣，水精四布,五津并行，能夠滋養(yǎng)五臓，營養(yǎng)全身。膀胱像一口鍋，鍋底有火，水才能蒸騰，沒有火的話，這個水怎么能蒸騰往上去呢？這個火是什么呢？這個火就是腎氣。

1．人體要完成解渴的過程很不簡單

為什么人會口渴呢？為什么喝水能解渴？你覺得很簡單，實際上這個過程很復(fù)雜。因為水液要能夠化成津液，津液要能夠上騰,你才不渴。身體要想完成一個解渴的過程,其實很不容易的，一旦中間出了問題，水入不能解渴，你的嘴就會發(fā)干，怎么喝水也解不了渴，這就說明你的水液代謝出問題了，這就成一個病，就是消渴。

（二）消渴可以是一個癥狀，也可以是一個病

消渴可以是一個癥狀，如果出現(xiàn)喝多少水也解不了渴的癥狀，這只是個癥狀。

但是如果是一個病,就不是簡單的一個癥狀，就是很復(fù)雜的一個事，是有一個內(nèi)在的規(guī)律，才能成為一個病。這個病的病因、病機，整個理、法、方、藥，它是有一套規(guī)律的?！夺t(yī)學(xué)三字經(jīng)》就是要揭示這個規(guī)律的。

（三）人出現(xiàn)消渴，是因為津液少了

“消渴癥, 津液干”:人為什么會出現(xiàn)消渴？一般的口渴不是病，而消渴就是病了，消渴就是水入不能解渴的現(xiàn)象，這是因為津液干了，津液少了。

這里強調(diào)一下，人的津液少了有兩種情況：一個是相對的缺乏，一個是絕對的缺乏。

①　相對的缺乏：你津液少了，并不代表你全身的津液都少了，有可能是津液分布不均勻。比如津液應(yīng)該上承于口，但是它就不上來，這就是水入不能解渴。

②　絕對的缺乏：如果全身的津液都少了，水熬干了，肯定也會出現(xiàn)消渴，所以有兩種情況。

（四）三消理論

《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》講治療消渴一般分成三消論治。三消理論正式的出現(xiàn)應(yīng)該在唐朝，但是正式的占領(lǐng)醫(yī)學(xué)殿堂是在宋朝的時候，三消理論在宋朝大行于世，一直到我們現(xiàn)在，現(xiàn)在中醫(yī)界還以三消來論治消渴，三消就是把消渴分為上、中、下三焦三個的情況，三種情況叫三消。

①　口渴不止為上消，癥狀以口不能解渴為主的消渴病，就叫上消，應(yīng)該用人參白虎湯治療。

②　食入即饑為中消，很多人吃了就餓，消谷善饑。什么叫消谷善饑呢？就是好像食物吃進去就沒了，吃完飯馬上就餓，出現(xiàn)特別容易餓的這種情況，這叫中消，用調(diào)胃承氣湯治療。

③　飲一溲一，小便如膏為下消。也就是說喝一杯水可以尿一杯尿，喝一大杯水可以尿一大杯尿，飲一溲一。小便如膏，小便有油膏一樣的東西。這就叫下消，用八味腎氣丸治療。

1．三消理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的依據(jù)

實際上三消理論也有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的依據(jù)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講：“心移熱于肺,傳為鬲消?！必谌说男馗粢陨?，這就是上消。

“大腸移熱于胃，善食而瘦。”這就是中消。

下消的病人容易出現(xiàn)“煩渴引飲，耳輪焦干，小便如膏?！边@就是下消，這是腎的問題，用八味腎氣丸治療。