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血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療中“五駕馬車”的重要組成部分之一，可以幫助糖友更好地了解自己的疾病狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖，指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)及優(yōu)化藥物治療方案，提高治療的有效性和安全性，還便于與醫(yī)生溝通病情。然而很多糖友對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，僅憑自我感覺和癥狀來判斷病情，沒有不適感覺時(shí)就不監(jiān)測(cè)血糖了；能夠做到自我監(jiān)測(cè)的糖友也常常因?yàn)榉椒ār(shí)間和頻率不當(dāng)而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。正確和有效地自我監(jiān)測(cè)血糖，糖友需掌握以下5步技能： 第一步：選擇靠譜的家用血糖儀 目前市售的家用血糖儀種類繁多，糖友在選擇時(shí)應(yīng)著重考慮以下因素： 1、準(zhǔn)確性：選購(gòu)時(shí)要查看血糖儀說明書上的評(píng)估報(bào)告，是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，是否有較強(qiáng)的抗內(nèi)外干擾能力。 2、便捷性：操作是否簡(jiǎn)單易學(xué)，是否需要調(diào)碼，數(shù)值顯示是否清晰，電池更換是否方便，是否有記憶存儲(chǔ)功能等。 3、售后服務(wù)：認(rèn)準(zhǔn)正規(guī)廠家，既能保證試紙的長(zhǎng)期供應(yīng)，又能提供較好的售后服務(wù)，方便對(duì)血糖儀進(jìn)行校正（每次啟用新試紙、更換電池后以及懷疑血糖儀不準(zhǔn)確時(shí)，都需要進(jìn)行校正）。 第二步：掌握正確的血糖測(cè)量方法 測(cè)量方法直接影響結(jié)果準(zhǔn)確性，糖友自我監(jiān)測(cè)血糖應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)： 1、采血方法正確：采血前可先用溫水洗手、擦干，使用酒精（不能用含碘消毒液）消毒手指待干，讓采血部位手臂自然下垂片刻，用采血筆在指端兩側(cè)部分采血（手指兩側(cè)的神經(jīng)末梢分布少，痛感較輕）。 2、血糖儀操作無誤：將試紙插入血糖儀，勿觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)和吸血區(qū)，顯示屏出現(xiàn)滴血符號(hào)閃爍時(shí)，將試紙條吸血處與血滴輕觸，一次性吸取足量的血樣量。 3、試紙保存得當(dāng)：試紙應(yīng)存放在干燥清潔處，密封保存，勿在空氣中暴露過久，注意試紙的有效期。 第三步：掌握正確的血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間 各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值意義不同，糖友應(yīng)根據(jù)病情選擇： 1、空腹血糖 指早晨6-7點(diǎn)，8-10小時(shí)未進(jìn)食的過夜血糖。空腹血糖反映胰島素基礎(chǔ)分泌狀況，還可以反映前一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨，空腹血糖作為一天中血糖變化的起點(diǎn)，對(duì)餐后血糖水平具有預(yù)測(cè)作用。 2、餐前血糖 指午餐和晚餐前的血糖。反映胰島B細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。餐前血糖可指導(dǎo)患者調(diào)整餐前注射胰島素或口服藥量，還可以發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。血糖水平較高，或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者）需測(cè)三餐前血糖。 3、餐后2h血糖 指第一口進(jìn)食開始計(jì)算時(shí)間的早餐后、中餐后、晚餐后2小時(shí)血糖。主要反映胰島素餐時(shí)分泌狀況，評(píng)價(jià)藥物治療效果以調(diào)整藥物治療方案?？崭寡强刂屏己茫腔t蛋白仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)關(guān)注餐后2小時(shí)血糖。 4、睡前血糖 指晚上睡覺前所測(cè)血糖。用于判斷藥物治療效果及是否需要加餐，預(yù)防低血糖發(fā)生，適用于注射胰島素特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者。 第四步：選擇恰當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測(cè)方案 血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)間要根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來決定，糖友可對(duì)號(hào)入座選擇以下監(jiān)測(cè)方案： 1、胰島素強(qiáng)化治療患者的血糖監(jiān)測(cè)方案： 胰島素強(qiáng)化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）的患者在開始階段應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血糖5～7次，建議涵蓋空腹、三餐前后、睡前，如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測(cè)血糖。如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間2～3點(diǎn)血糖。達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測(cè)血糖2～4次，主要涵蓋空腹、睡前血糖，必要時(shí)測(cè)餐后血糖。 2、非胰島素治療患者的短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案 短期強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)適用于：有頻發(fā)低血糖癥狀；感染等應(yīng)激狀態(tài)；調(diào)整治療方案等情況。監(jiān)測(cè)方案為每周3天，每天監(jiān)測(cè)5～7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖，包括餐前、餐后及睡前，在獲得充分的血糖數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)的治療措施后，可以減少到交替血糖監(jiān)測(cè)方案。 3、非胰島素治療患者的餐時(shí)配對(duì)方案 餐時(shí)配對(duì)方案建議每周3天，分別配對(duì)監(jiān)測(cè)早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，幫助患者了解飲食和相關(guān)治療措施對(duì)血糖水平的影響。 第五步：做好血糖監(jiān)測(cè)記錄 良好的血糖監(jiān)測(cè)記錄可以幫助糖友管理血糖，攜帶愛奧樂血糖儀監(jiān)測(cè)記錄就診，可以更方便交流病情，提供調(diào)整治療方案的依據(jù)。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間、血糖值、飲食攝取量及進(jìn)食時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、用藥量與時(shí)間、胰島素量與注射時(shí)間、一些特別事件的記錄，如腹瀉、發(fā)燒等。 |
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