4 精神分裂癥案：曲某，男，27歲。初診日期：1991年5月29日。其母代訴：因發(fā)高燒送醫(yī)院急診。在醫(yī)院狂躁不安，打罵醫(yī)生，不接受治療。西醫(yī)診為“精神分裂證”?？滔?，患者精神不安，視、聽、言、動，時慧時瞇，煩躁而又善悲，五天徹夜不眠，大便數(shù)日未解，且泛惡不欲食。脈弦按之有力，舌質(zhì)紅、舌苔黃而中褐。脈證合參，證屬肝胃氣火交郁，火熱上擾心神而致。其大便不通，舌苔黃褐則主陽明里實已成。治法：疏肝清熱，兼下陽明之實。擬大柴胡湯：柴胡18g，黃芩10g，大黃2g，枳實12g，白芍10g，半夏15g，生姜15g，大棗7枚。藥服2劑大便得下，煩躁得減，但舌苔尤未退凈。又繼服3劑，大便又瀉，舌苔方得退凈，且有食欲，情緒穩(wěn)定。唯夜間少寐，轉(zhuǎn)用丹梔逍遙散（改為湯劑）以善其后。

     按：大柴胡湯主治少陽陽明并病。方由小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成。方中大黃配枳實可瀉陽明與少陽之實熱；芍藥配大黃酸苦涌瀉，能土中伐木，以平肝膽之逆。綜觀全方，既疏利肝膽之氣滯，又蕩滌腸胃之實熱；既治氣分，又調(diào)血分，因此對于氣火交郁之精神失常及多種急腹癥功效卓著。

     上述案例均用經(jīng)方而獲治愈。其療程短而療效高非同一般，經(jīng)方所以有這樣奇效，可概括有以下特點：

    1 方證結(jié)合緊密：辨證論治是中醫(yī)必須遵循的準則，理法方藥的統(tǒng)一，又是取得療效的關(guān)鍵。《傷寒論》以辨證論治而著稱，所用之方確能解決病證，這是方證相對的嚴密性。臨床有是證則用是方，隨手拈來立竿見影。因此家嚴再三囑我使用經(jīng)方一定要抓住主癥。例如：太陽病的“惡寒”，陽明病的“法多汗”，少陽病的“喜嘔”等等。

    2 組方結(jié)構(gòu)嚴謹：《傷寒論》共113首方，用藥僅91味，說明經(jīng)方用藥精練，配伍有度，所選藥物有的放矢、針對性很強，互相配伍相輔相成，相得益彰。正如家嚴所云“其言精而奧，其法簡而詳”，值得學習與研究。

    3 劑量比例適度：經(jīng)方對劑量的要求十分嚴格，有的方劑雖由同樣藥物組成，但因藥量互不相同而功效、主治各異。因此藥量比例適度也是提高療效的關(guān)鍵。

正由于經(jīng)方具有上述特點，才獲有“醫(yī)方圭臬”之稱，因而被后世醫(yī)家所推崇。

《名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗整理與繼承》