經(jīng)絡(luò)的稱謂指:肺手太陰之脈,大腸手陽明之脈,胃足陽明之脈,脾足太陰之脈……。后世多稱:手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)……。二者所含內(nèi)容完全相同,其中的手足、臟腑分布配屬容易理解,其深一層的理論內(nèi)容,擬另文探討。本文僅討論三陰三陽的稱謂與臨床意義。 1 三陰三陽稱謂的來源及其含義 《素問·至真要大論》“帝曰:愿聞陰陽之三也何謂?歧伯曰:氣有多少異用也……”?!端貑枴ぬ煸o大論》“帝曰:何謂氣有多少,形有盛衰?鬼臾區(qū)曰:陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也……”。說明了三陰三陽亦來源于遠古的陰陽理論,是先人對自然、人體諸多事物內(nèi)在變化過程認識的深化。一陰分為太陰、少陰、厥陰,一陽分為太陽、少陽、陽明,不僅是一分為三,而且表述了事物發(fā)展過程中,陰陽消長、轉(zhuǎn)化的數(shù)量,性質(zhì)的變化過程。 根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的記載,三陰三陽中陰氣、陽氣的消長和各自發(fā)展階段的功能特征可用下式表示。 太陽(主開)→陽明(主闔)→少陽(主樞) (三陽)(二陽) (一陽) 太陰(主開)→少陰(主樞)→厥陰(主闔) (三陰)(二陰)(一陰) 由于三陰三陽理論較好地表述了陰陽兩個方面的對立、變異、轉(zhuǎn)化的運動發(fā)展過程,被廣泛地應(yīng)用到天氣、地候、經(jīng)脈、臟腑和對疾病的認識分析理論中。正如《素問·離合真邪篇》所云“夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地。故天有宿數(shù),地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈……”。仲景先師引六經(jīng)以概百病,立辨證施治之祖訓。 2 六氣,六經(jīng),藏象的關(guān)系 《素問六節(jié)藏象論》云“夫自古通天者,生之本,本于陰陽,其氣九州九竅,皆通乎天氣,故其生五,其氣三,三而成天,三而成地,三而成人……”。三陰三陽外化為天之氣則為風寒、暑(熱)、濕、燥、火六氣,外化為人之經(jīng)脈則為六經(jīng),外化為臟腑則為六臟(五臟加心包),六腑。這六氣,六經(jīng),藏象都在某些方面符合三陰三陽的運動變化規(guī)律,相互之間存在著相感、相通、相因的聯(lián)系。 2.1 六氣六經(jīng)相感 六氣六經(jīng)相感并不是泛指,而是有嚴格的對應(yīng)關(guān)系和聯(lián)系規(guī)律的。正如《素問·天元紀大論》所說:“厥陰之上,風氣主之;少陰之上,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽之上,火氣主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之。”就是說,厥陰經(jīng)承受風氣的作用,并使人體與之相適應(yīng),少陰經(jīng)承受熱(暑)氣的作用,并使人體與之相適應(yīng)……。如果六氣太過或不及,超過了六經(jīng)的調(diào)節(jié)與平衡能力,人體不能適應(yīng),就要發(fā)生疾病,輕則經(jīng)脈病,重則累及相應(yīng)的臟腑發(fā)病。由此可知,六經(jīng)必須時時與六氣相應(yīng),使人體與自然界保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。 2.2 六經(jīng)、藏象(六臟六腑)相連 根據(jù)臟腑功能,六臟六腑乃至四肢百骸分別與六經(jīng)相連,這種聯(lián)系除了經(jīng)絡(luò)的直接連屬、分布外,更多地體現(xiàn)在功能聯(lián)系上。古典醫(yī)籍把六經(jīng)與臟腑分別配屬于陰陽,手足兩兩相應(yīng)的關(guān)系,即手太陰→肺,手陽明→大腸,足陽明→胃,足太陰→脾,手太陰→心,手太陽→小腸,足太陽→膀胱,足少陰→腎,手厥陰→心包,手少陽→三焦,足少陽→膽,足厥陰→肝。 2.3 六經(jīng)外接六氣,內(nèi)調(diào)臟腑,對人體發(fā)揮著“決死生、處百病、調(diào)虛實”的作用 六經(jīng)承受六氣的作用已如前述,人為一小天地,自身也會產(chǎn)生種種異常之氣,亦依仗六經(jīng)的調(diào)節(jié)、化解。六經(jīng)通過與其相連臟腑的協(xié)同作用,共同承擔各種生理病理活動?,F(xiàn)結(jié)合臟腑功能分述如下: (1)太陰經(jīng)主濕,通過與脾、肺相連,一下一上分別主宰人體的水濕運行和水液的代謝。濕氣太過則腫滿傷脾,不及則液枯致燥傷肺。 (2)少陰經(jīng)主熱(君火),通過與腎、心相連,一下一上分別主宰人體的元氣和心陽的溫化、鼓動之職。太過則心火過旺,不及則水泛傷腎。 (3)厥陰經(jīng)主風,通過與肝、心包相連,一下一上分別主宰陰血的儲存和流動。太過則風木妄動傷肝,不及則凝澀失暢。 (4)太陽經(jīng)主寒,通過與膀胱,小腸相連,分別主宰人體的腠理開閉,營血運營。太過則鬼門、凈府失常,不及則營血煦濡不足。 (5)陽明經(jīng)主燥,通過與胃、大腸相連,共同主宰水谷的腐化與傳導。太過則消谷善饑,不及則谷道壅滯不通。 (6)少陽經(jīng)主火(相火),通過與膽、三焦相連,分別主宰人體的中正潔凈與氣機樞轉(zhuǎn)。太過則相火逆上,不及則疏泄不利。 值得指出的是,人們較多地強調(diào)了六經(jīng)與臟腑的有形聯(lián)結(jié),忽視了六經(jīng)、臟腑的氣化內(nèi)容,實際上六經(jīng)、六氣、臟腑正是依靠了三陰三陽的氣化、傳變,才能體現(xiàn)出六經(jīng)的“決死生、處百病、調(diào)虛實”的生理、病理作用。六經(jīng)對六氣、臟腑起橋梁、通道、媒介的作用,是古人在長期醫(yī)學實踐中總結(jié)出來的,涵蘊著深刻的科學內(nèi)容和實用價值。 3 六經(jīng)的開、闔、樞理論及其臨床意義 六經(jīng)稱謂來源于三陰三陽,但三陰與三陽之中尚有開、闔、樞的不同?!端貑枴り庩栯x合論》云:“太陽為開,陽明為闔,少陽為樞”是指太陽主陽氣發(fā)于外,為三陽之表;陽明主陽氣畜于內(nèi),為三陽之里;少陽主陽氣在半表半里,可出可入,如樞機。又云:“太陰主開,厥陰主闔,少陰主樞”是指太陰主開,居陰分之表;厥陰主闔,居陰分之里;少陰主樞,居陰分之中。六經(jīng)的開、闔、樞理論揭示了在有形的經(jīng)絡(luò)、臟腑之中,還存在著無形的營衛(wèi)、氣血的氣化過程,這樣才構(gòu)成了“陰陽領(lǐng)領(lǐng),積傳為一周,氣里形表,而為相成也”(《素問·陰陽離合論》)。 下面根據(jù)六經(jīng)的開、闔、樞理論,結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗,分別討論各經(jīng)的功能和臨床意義: 3.1 太陰經(jīng)太陰經(jīng)(含手太陰肺,足太陰脾)為陰分之表,專主在里之出,有利水化濕,行氣調(diào)氣的功能。 太陰經(jīng)對外接納濕氣的影響,對內(nèi)控制水濕的代謝。這一過程的完成不僅需要脾氣運化,還要靠肺氣的調(diào)節(jié)。因此凡見諸濕腫滿、氣機失暢,調(diào)之太陰皆可取效。例如,臨床上遇到喘咳胸滿,足附腫脹的病癥,本人選用手足太陰的尺澤、陰陵泉,以行氣化濕常能取得很好的效果。 3.2 少陰經(jīng)少陰經(jīng)(含手少陰心,足少陰腎)為陰分之中,專主陰分之出入、轉(zhuǎn)樞,有瀉火清心,疏通陰絡(luò)的功能。 少陰經(jīng)對外承接熱氣的影響,對內(nèi)透發(fā)絡(luò)脈瘀阻。因此凡見熱邪內(nèi)閉、瘡癤火毒或心絡(luò)腦絡(luò)郁滯,可調(diào)手足少陰經(jīng)。臨床上筆者常用通里、照海治療少陰絡(luò)脈郁滯的失語癥。 3.3 厥陰經(jīng)厥陰經(jīng)(含手厥陰心包,足厥陰肝)為陰分之里,專主在里之入,有育陰安神,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功能。 厥陰經(jīng)對外承受風氣的作用,對內(nèi)有疏風、熄風的功能。凡見風邪客絡(luò)、風動傷陰諸證,可選厥陰經(jīng)治療。臨床上,本人常用內(nèi)關(guān)、蠡溝治療更年期綜合征,用大陵、行間治療陰血郁滯的失眠癥,常能獲效。 3.4 太陽經(jīng)太陽經(jīng)(含手太陽小腸,足太陽膀胱)為三陽之表,專主宣發(fā)、行陽,有溫陽解表,升陽散寒的功能。 太陽經(jīng)對外抵御寒邪入客,對內(nèi)行陽化氣。凡見寒邪襲表,陽微氣化失常的病證,皆可取太陽經(jīng)治之。臨床上,本人常用京骨、束骨治療項背強痛,回顧不能,包括一部分頸椎病患者,亦可取效。 3.5 陽明經(jīng)陽明經(jīng)(含手陽明大腸,足陽明胃)為三陽之里,專主在里之陽,有腐化水谷、傳導糟粕,維養(yǎng)胃氣,溫煦肌膚的功能。 陽明經(jīng)對外承受燥氣的影響,對內(nèi)調(diào)節(jié)燥與濕的平衡,凡見腐化失常,傳導失度,肌膚枯萎皆可取之陽明經(jīng)。臨床上常用手三里、足三里治療慢性消化不良,慢性結(jié)腸炎等頑癥,常能獲效。 3.6 少陽經(jīng)少陽經(jīng)為陽分之半表半里、募原之間,專主筋骨,有清泄、疏解的作用。 少陽經(jīng)(含手少陽三焦,足少陽膽)對外承接火氣的影響,對內(nèi)平復肝膽相火之升越,調(diào)理少陽之郁結(jié)。凡見火熱之邪上逆,少陽失于疏泄之頭痛,目眩,胸脅脹滿,便秘等諸種郁結(jié)之證,均可取少陽經(jīng)治療。臨床上筆者常用外關(guān)、足臨泣清泄少陽風熱,用支溝、陽陵泉疏解少陽郁癥,每每奏效。 根據(jù)經(jīng)絡(luò)稱謂及其開、闔、樞的內(nèi)容,深入領(lǐng)會經(jīng)絡(luò)氣化理論,用之指導臨床,可以明顯的提高臨床療效,本文不能盡述,唯善讀者可舉一反三,所用無窮。 |
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