小穎，32歲女性，外企白領(lǐng)。情緒低落，有自殺念頭，嚴(yán)重的自卑，不敢與異性接觸。經(jīng)常有自責(zé)自罪的強(qiáng)迫觀念，認(rèn)為自己很壞，無(wú)臉活在世上。小穎與自己的母親的關(guān)系非常對(duì)立，婚后已經(jīng)有近10年沒(méi)有跟母親有過(guò)聯(lián)系。經(jīng)醫(yī)院診斷為重度抑郁癥。

  我重點(diǎn)了解小穎的早期成長(zhǎng)經(jīng)歷。得知小穎的母親脾氣暴躁，她從小被媽媽打罵。曾有多次被打得皮開(kāi)肉爛，昏了過(guò)去。

  我認(rèn)為小穎應(yīng)該診斷為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”（PTSD）, 而不是簡(jiǎn)單的抑郁癥。決定針對(duì)這一創(chuàng)傷事件進(jìn)行處理。使用的方法是一種被稱為“音樂(lè)同步脫敏再加工”的音樂(lè)治療技術(shù)，在英語(yǔ)中被簡(jiǎn)稱為MEDR。這種技術(shù)是專門針對(duì)精神創(chuàng)傷的受害者設(shè)計(jì)的，可以在很快和有效地消除各種創(chuàng)傷事件所帶來(lái)的消極心理影響，幫助來(lái)訪者走出過(guò)去的痛苦陰影。

  首先我讓小穎選擇了一個(gè)記憶深刻地被母親毆打的事件。她選擇了在高中的時(shí)候，一次自己在公園里和男朋友約會(huì)，不巧被母親看到，回去后被母親毆打的一段記憶。

[b]治療過(guò)程[/b]

  首先我讓小穎確定這個(gè)創(chuàng)傷事件開(kāi)始的畫面: 她說(shuō)：“我一回家，我媽就沉著臉問(wèn)我那個(gè)男人是誰(shuí)？”然后我?guī)椭_定了這次創(chuàng)傷所帶來(lái)的消極認(rèn)知: “我不能保護(hù)自己”。讓后我們又確定了一個(gè)希望能夠建立的積極認(rèn)知: “我能夠會(huì)保護(hù)自己”。

  我問(wèn)小穎，你對(duì)“我能夠?qū)W會(huì)保護(hù)自己”這句話能夠相信到什么程度？小穎給出了 1分。（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1—7，1為完全不相信，7為完全相信）。然后我又問(wèn)這次創(chuàng)傷事件給你帶來(lái)的痛苦能打幾分？小穎給出了 8分。（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0—10；0為完全沒(méi)有痛苦，10為痛苦到極點(diǎn)）

  我們開(kāi)始了創(chuàng)傷事件的脫敏加工過(guò)程。我首先對(duì)小穎作適度的放松催眠，然后開(kāi)始播放音樂(lè)，同時(shí)要求小穎開(kāi)始回憶創(chuàng)傷事件的場(chǎng)景和經(jīng)過(guò)。我所播放的音樂(lè)是根據(jù)來(lái)訪者所敘述的故事選用的，力求音樂(lè)的情緒要和來(lái)訪者的故事情節(jié)或想象的景象相吻合。在治療的過(guò)程中，治療師保持與來(lái)訪者的對(duì)話，并適時(shí)地推動(dòng)和促進(jìn)來(lái)訪者的想象力和情感的宣泄。

  小穎的故事是從即將被媽媽暴打的場(chǎng)面開(kāi)始的，所以我選用的作品首先是一段非常震撼的悲劇性的音樂(lè)，著名德國(guó)作曲家巴赫的作品《Toccata》開(kāi)始的。音樂(lè)強(qiáng)烈而痛苦，充滿了巨大的起伏：
[color=darkblue]（我問(wèn)：你看到了什么？）我媽沉著臉問(wèn)我“這個(gè)打電話的男的是誰(shuí)？”我說(shuō)不出來(lái)。“這幾天沒(méi)打你難受是不是？等著?！比缓笏ツ闷け拮?。（這時(shí)候你是什么心情？）我很害怕，坐在那等。我媽拿著鞭子在我面前晃。（你媽媽是什么表情？）她的表情很生氣。“你就說(shuō)吧，看我今天不打死你”。我想今天完了。[/color]

  第二首音樂(lè)，巴赫: 《Fugue》。這首音樂(lè)充滿了緊張和恐懼，音樂(lè)在悲劇的痛苦中結(jié)束。
[color=darkblue]我媽接著問(wèn)我，“到底是誰(shuí)，跟他認(rèn)識(shí)多久了，是不是經(jīng)常去他家？”（你怎么說(shuō)？）我只能說(shuō)沒(méi)有。（然后媽媽怎么說(shuō)？）媽媽說(shuō)：“你還犟！”開(kāi)始打我。我能聽(tīng)到鞭子嗖嗖的聲音，我的身體馬上就紅了。（你怎么辦？）我開(kāi)始哭，其實(shí)我不想哭，但是不哭我媽就會(huì)使勁打我。我開(kāi)始躲。我媽除了不打臉，哪里都打。我大叫了一聲，媽媽說(shuō)不準(zhǔn)出聲。她說(shuō)我怎么不要臉？不要上去學(xué)了，上學(xué)就失去談戀愛(ài)的嗎？那小子是誰(shuí)？家在哪？我只好告訴她了。我媽又一鞭子抽過(guò)來(lái)，“我當(dāng)時(shí)什么好人呢？你怎么跟這種人混在一起？”我說(shuō)“他人很好呀”，媽媽說(shuō)：“肯定又是個(gè)小流氓！”我說(shuō)不是，媽媽又一鞭子抽過(guò)來(lái)。[/color]

  第三首音樂(lè)：巴赫：《Mein Jesu》，這一首音樂(lè)非常的悲哀和痛苦，催人淚下。
[color=darkblue]我媽說(shuō)以后不準(zhǔn)再跟他見(jiàn)面了，看我不打死你！我心里特別委屈。（是什么讓你感到什么委屈？）因?yàn)槲蚁矚g跟他在一起。我覺(jué)得媽媽對(duì)我特別不好。但是我又沒(méi)有辦法，必須忍著。（這時(shí)候你心里是什么感覺(jué)？）我恨她。我想：你只會(huì)打我，根本不知道我是怎么想的。我看著媽媽打我，感覺(jué)不到疼了，只是看著他打我。她看我這么寧，打得更狠了。我爸進(jìn)來(lái)了，他從小疼我，我希望他能幫我，可是他只是把窗子關(guān)上了。我很失望地看著他走了。（看著爸爸走了，你是怎么想的？）在這個(gè)世界上沒(méi)有認(rèn)真的愛(ài)我。[/color]

  第四首音樂(lè)：巴赫：《Komm sűsser Tod》，這首樂(lè)曲同樣也是無(wú)限地哀傷和悲痛。
[color=darkblue]看著手臂上一條一條的傷痕，我想：“你把我打死算了，反正我不是你親生的”。我媽又接著打我。說(shuō)：“你這么小就不好好上學(xué)，跟著一個(gè)小混混，這輩子就完了。難道你真的不要臉了？你不要在這個(gè)家里呆了，我丟不起這個(gè)人?！保?tīng)到媽媽這樣說(shuō)，你是什么感覺(jué)？）媽媽竟然這樣說(shuō)女兒，我做什么了你要這樣說(shuō)我？?。悻F(xiàn)在身體是什么感覺(jué)？）我覺(jué)得眼前一片空白，什么都看不見(jiàn)了?？匆?jiàn)很多小星星。我攤到在床上，我說(shuō)“給我點(diǎn)水喝你再打吧?！蔽覌尶闯鰜?lái)我不行了，拿了些水給我喝。然后還是不依不饒地說(shuō)：“我這樣是為你好，一個(gè)女孩跑到人家家里去，你要不要臉？你說(shuō)我說(shuō)的對(duì)不對(duì)？”我只能說(shuō)“對(duì)”。（這時(shí)候你心里是什么感覺(jué)？）心里很疼。（你能形容一下這種心疼地感覺(jué)好像什么？）就像她把我的心臟掏出來(lái)了，放在地上踩。（你的心臟被踩是什么樣的感覺(jué)？）象針扎一樣。但是我不能讓她看見(jiàn)我的心臟上面千瘡百孔，我要把它保護(hù)起來(lái)。我不敢看她的臉。我不能想象一個(gè)母親會(huì)這樣。[/color]

  第五首音樂(lè)：巴赫：《Adagio in C》，這首樂(lè)曲轉(zhuǎn)為平靜，但是依然有些哀傷，好像一個(gè)人剛剛經(jīng)歷了創(chuàng)傷，慢慢地平靜下來(lái)，獨(dú)自在喘息。
[color=darkblue]她說(shuō)：“你好好想一想”，就走了。我躲在被窩里，緊緊地抱著被子哭。好像被子是我唯一的親人。我覺(jué)得渾身都疼。我想我一定要離開(kāi)這里。家里不應(yīng)該是很安全的地方嗎？為什么我覺(jué)得餓這么痛苦這么難受？如果有一天有一個(gè)人可以把我?guī)ё?，我絕對(duì)不會(huì)留戀這個(gè)地方。[/color]
音樂(lè)結(jié)束了，我們完成了第一輪的處理過(guò)程。我讓小穎再次為這個(gè)創(chuàng)傷事件打一個(gè)痛苦的分值。小穎打出的痛苦分值不但沒(méi)有降低，反而升高為9分。這說(shuō)明音樂(lè)喚醒了更多被壓抑下來(lái)的痛苦感情。

  我們很快進(jìn)入了第二輪的工作。依然是用同樣的音樂(lè)，讓小穎再次回到開(kāi)始的畫面：媽媽開(kāi)始追問(wèn)：那個(gè)打電話的男的是誰(shuí)？小穎再次回憶被母親暴打的場(chǎng)景，仍然很痛苦。但是與上一輪不同的是，在播放到第五首音樂(lè)的時(shí)候，小穎對(duì)母親的情感開(kāi)始出現(xiàn)了一些重要的變化：
  [color=darkblue]“看見(jiàn)我媽虛弱的臉。她問(wèn)我身上疼不疼，我說(shuō)不疼。她把一個(gè)洋篸含片放在我嘴里，說(shuō)這樣我會(huì)恢復(fù)得快一些。我有一種想哭的感覺(jué)，但是忍了。我不象表現(xiàn)出我在乎她。我看見(jiàn)她病的時(shí)候，也有一種沖動(dòng)想要拍拍他的肩，說(shuō)我沒(méi)事。但是我身上的傷又在提醒我，她確實(shí)是這樣對(duì)待我的。（你覺(jué)得還是不能原諒她？）有一點(diǎn)，很矛盾。因?yàn)槲覐膩?lái)沒(méi)有對(duì)我媽表露過(guò)充滿愛(ài)意的話，她也沒(méi)有說(shuō)過(guò)。我希望自己不要恨她，她畢竟是我的母親?！盵/color]

  小穎對(duì)媽媽的恨和憤怒開(kāi)始減弱了，而對(duì)媽媽的愛(ài)卻開(kāi)始增長(zhǎng)起來(lái)。在這一輪的音樂(lè)結(jié)束后，小穎所給出的痛苦分值一下子就降到了5分。

  我們稍事休息，又開(kāi)始了第三輪的工作。仍然與前兩次一樣，從媽媽追問(wèn)那個(gè)男孩子是誰(shuí)開(kāi)始。但是媽媽的鞭打變得沒(méi)有痛感了，在第二首痛苦的樂(lè)曲開(kāi)始不久，小穎的頭腦中就出現(xiàn)了一個(gè)滑稽的場(chǎng)面：一個(gè)可愛(ài)的小丑在對(duì)著媽媽跳舞，而媽媽也不生氣了，還和他一起跳了起來(lái)。在這種情況下，我迅速地調(diào)整了音樂(lè)，使用了巴赫的另一首音樂(lè)：《Sheep may safely graze》。音樂(lè)溫暖而柔和。小穎的心情變得舒暢起來(lái)。這一輪工作僅僅使用了三首樂(lè)曲，很快就結(jié)束了。小穎給出的痛苦分值降到了2分。

  而在第四輪的工作開(kāi)始的時(shí)候，我依然要求小穎從被媽媽毆打的記憶開(kāi)始，并且使用了痛苦的第一首樂(lè)曲《Toccata》，但是很快就發(fā)現(xiàn)音樂(lè)已經(jīng)完全不適合小穎頭腦中的想象內(nèi)容了，因?yàn)樗氲降娜切r(shí)候媽媽對(duì)自己關(guān)心愛(ài)護(hù)的情景記憶，并流出了感動(dòng)得眼淚。我很快地切換到了溫暖柔和的《Sheep may safely graze》，這一輪工作在她幸福的回憶中結(jié)束了。這次，小穎給出的痛苦分降到了0分。她已經(jīng)完全不痛苦了

  我們的工作并沒(méi)有就此結(jié)束，而是進(jìn)入了最后一個(gè)重要的階段：積極認(rèn)知觀念的植入。

  我們同樣是從被媽媽毆打的場(chǎng)景開(kāi)始，但是要求小穎在想象被毆打的場(chǎng)景的同時(shí)對(duì)自己說(shuō)：“我會(huì)學(xué)會(huì)怎樣保護(hù)自己”。這是我們?cè)谝婚_(kāi)始制定的工作目標(biāo)，而當(dāng)時(shí)小穎對(duì)這句話的相信程度僅僅給出了1分——完全不相信。

這次我使用了一個(gè)抒情美好的音樂(lè)的系列：
Britten: Simple Symphoy
Walton: Touch her soft lips and part
Faure: Cantique de Jean Racine

小穎的想象是這樣的：
  [color=darkblue]我媽要打我，我拉住她的手說(shuō)：“打我你舍得嗎？我會(huì)很疼你知道不知道？我們可不可以換一種方式？”媽媽很驚訝，因?yàn)槲业膽B(tài)度很強(qiáng)硬。我把媽媽的鞭子放下來(lái)，對(duì)她說(shuō)：“你能不能理智一點(diǎn)，就算我做錯(cuò)事，我們可不可以用商量的方式，每次你打我，我就覺(jué)得你特別丑陋，我特別恨你你知道不知道？”媽媽說(shuō)“那我也是為你好?！蔽艺f(shuō)：“知道你是為我好，但是我是成年人，有我的分寸，我知道什么該做什么不該做。你打我不是成年人的方式，除了打我，你不知道用什么方式和我交流，其實(shí)你一直在傷害我。我不喜歡你打我。”（媽媽聽(tīng)你這么說(shuō)是什么反應(yīng)？）她好像若有所思。然后說(shuō)：“你是小孩你懂什么？我不想讓你初虧。”我說(shuō)：“說(shuō)我懂，但是你傷害我比其他人傷害我更深，你不希望我將來(lái)恨你吧？”她聽(tīng)著沒(méi)說(shuō)話。我把她摟在我懷里說(shuō)：“媽，你不生氣的時(shí)候挺好的，我還是很愛(ài)你的。”她像個(gè)小孩子一樣躺在我懷里。我喜歡這種感覺(jué)。

  我把媽媽帶到外面，外面的景色很漂亮，有各種鮮花。我對(duì)媽媽說(shuō)：“閉上眼睛，深呼吸，聞一下大自然的清香，就不會(huì)那么憤怒了?！蔽乙查]上眼睛，聽(tīng)到小鳥(niǎo)的叫聲和鮮花的香味。空氣濕的，很舒服。我和媽媽一起感受大自然。她現(xiàn)在很平靜。

  媽媽變得很慈祥，她摸摸我的臉，對(duì)我說(shuō)：“女兒是媽的小棉襖。”我抱著媽媽，感覺(jué)媽媽一下變小了。在我懷里，像個(gè)小孩子一樣。只是偶爾她會(huì)任性。其實(shí)她還是跟我貼得很緊的。（跟媽媽貼在一起是一種什么樣的感覺(jué)？）我有一種特別想照顧她的感覺(jué)。

  忽然又看見(jiàn)她變成了一個(gè)干癟的老太太，也很慈祥。她面帶微笑，拄著拐杖，在樹(shù)林里走。（跟媽媽走在樹(shù)林里你是什么感覺(jué)？）感覺(jué)心里暖暖的。我把她抱起來(lái)。她說(shuō)：“放我下來(lái)，”我說(shuō)：“不，你走不動(dòng)了。”我突然有點(diǎn)傷感，我媽一下變?nèi)趿?，我不?xí)慣了。我看著這個(gè)很慈祥的小老太太。”（小穎流淚了）。[/color] 

  音樂(lè)結(jié)束了。我最后問(wèn)小穎：“對(duì)于‘我能夠保護(hù)自己’這句話你現(xiàn)在能相信到什么程度？”她微笑著打出了7分—完全相信。

經(jīng)過(guò)這次治療，小穎的情緒有明顯的好轉(zhuǎn)，4天后給母親打了10年來(lái)第一個(gè)電話，雙方都在電話里哭了，……。

  通過(guò)這個(gè)案例，我們可以看出，在針對(duì)精神創(chuàng)傷的音樂(lè)治療中，治療師不是充當(dāng)一個(gè)權(quán)威的醫(yī)生一樣的角色，居高臨下地“拯救”受害者。事實(shí)上充當(dāng)“拯救者”企圖都會(huì)歸于失敗，因?yàn)橹委煄煵⒉槐葋?lái)訪者更聰明。我們相信每一個(gè)人都有自愈的力量，都有無(wú)限的創(chuàng)造力，他們知道如何用自己特有的方式走出創(chuàng)傷的痛苦，因?yàn)橹挥兴麄儾耪嬲亓私馑麄冏约骸?br>  

  在這個(gè)案例中，小穎在想象中使用了“小丑”的幽默平息了媽媽的憤怒，用對(duì)媽媽平日對(duì)自己的愛(ài)護(hù)和扶養(yǎng)的記憶平息了自己的憤怒，然后又通過(guò)把媽媽變成一個(gè)需要自己照顧的小孩子和老太太喚醒了自己對(duì)母親的愛(ài)，從而原諒了媽媽的粗暴，讓自己從創(chuàng)傷的陰影中走了出來(lái)。作為治療師，我由衷地贊美小穎的聰明和創(chuàng)造力，同時(shí)想起了我的導(dǎo)師對(duì)我講過(guò)的一句話：“每個(gè)人都是自己最好的治療師！”同時(shí)，包括痛苦、憂傷和美好的音樂(lè)都成為激發(fā)人的內(nèi)心潛在的豐富的創(chuàng)造力和想象力的源泉，我也為音樂(lè)的神奇的治愈能力由衷地感嘆。