一、嗜酸性胃腸炎（Eosinophilic gastroenteritis ） 

        又稱 特發(fā)性胃腸道嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)綜合征（Idiopathic Eosinophilic Infiltration Syndrome）。嗜酸性胃腸炎的病因尚不清楚，認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

         Klein將本病分為三型：

         ①粘膜病變型：表現(xiàn)為粘膜內(nèi)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴明顯的上皮細(xì)胞異常，腸絨毛可完全消失，

         ②肌層病變型：較少見(jiàn)，浸潤(rùn)以肌層為主，胃腸壁增厚，僵硬，呈結(jié)節(jié)狀，

          ③漿膜病變型：浸潤(rùn)以漿膜為主，漿膜增厚，并可累及腸系膜淋巴結(jié)，引起腹水及腹膜炎。

          CT表現(xiàn):胃腸道壁增厚,其中伴見(jiàn)分層狀壁增厚（圖1-1）,胃腸腔狹窄,黏膜皺襞粗大,多發(fā)潰瘍（圖1-2）；不全小腸梗阻、胃腸分泌液增多。亦可見(jiàn)腹膜、腸系膜及其韌帶增厚（圖1-3）。有時(shí)形成腫塊,其中腸外腫塊較多,腸內(nèi)腫塊多呈均質(zhì)密度伴強(qiáng)化,亦可呈環(huán)形壁強(qiáng)化伴中心壞死液化.微少量腹水。影像表現(xiàn)與嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)胃腸壁深度與廣度有關(guān);而分層狀胃腸道壁增厚、伴黏膜皺襞粗大的壁增厚、壞死性或均質(zhì)性肉芽腫具有一定的特征性,CT典型表現(xiàn)結(jié)合外周血嗜酸性細(xì)胞增多及過(guò)敏史的臨床表現(xiàn)可提示本病的診斷，但有時(shí)不易與轉(zhuǎn)移癌鑒別。本病還可以侵犯膽道（圖1-4、5）、膽囊（圖1-6）、胰腺和腎臟等腹部器官（圖1-7）。

二、系統(tǒng)性淀粉樣變性（Systemic amyloidosis）

         淀粉樣變是一種均勻無(wú)結(jié)構(gòu)的淀粉樣蛋白，沉積于組織或器官，并導(dǎo)致該組織或器官有不同程度功能障礙的疾患。淀粉樣蛋白是球蛋白和黏多糖復(fù)合物，因其有類似淀粉的化學(xué)反應(yīng)而得名。其特征是細(xì)胞外基質(zhì)有不可溶的病理性原纖維蛋白沉積。臨床表現(xiàn)為多器官的損害。淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)多種多樣，患者主要累及的器官系統(tǒng)包括腎臟、肝臟 、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟，皮損約占25％，常伴巨舌。10％～20％并發(fā)多發(fā)性骨髓瘤，80％～90％患有漿細(xì)胞病。最常見(jiàn)的主訴癥狀為乏力、雙下肢水腫、四肢肌力降低、活動(dòng)后喘憋和體重減輕。

         臨床分類：

        A.系統(tǒng)性：1.原發(fā)型 2.骨髓瘤相關(guān)型3.繼發(fā)型（結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）4.家族遺傳型

         B.局限性：1.結(jié)節(jié)型 2.原發(fā)性皮膚型3.內(nèi)分泌型 4.老年型。診斷時(shí)平均年齡50～60歲。

         影像表現(xiàn)：淀粉樣變性侵犯胃腸道的并不少見(jiàn)，顯示為腸道壁增厚，少數(shù)可見(jiàn)腸系膜、大網(wǎng)膜多發(fā)結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)伴發(fā)粗糙的鈣化（圖2-1）。有時(shí)范圍廣泛或彌漫性病變（圖2-2），但臨床為良性進(jìn)程以茲區(qū)別。在CT上是非特異性的，腸道局限性浸潤(rùn)、狹窄，不易與癌腫鑒別（圖2－3）。少數(shù)腸系膜淀粉樣變性以血腫形式出現(xiàn)（圖2－4）。 

三、腹部骨髓外造血

        骨髓外造血（Extramedullary hematopoiesis）多半是慢性貧血、骨髓硬化癥和血液病的并發(fā)癥。是一種發(fā)生于骨髓腔外的造血細(xì)胞增生現(xiàn)象,系良性病變.且多發(fā)生于肝、脾、淋巴結(jié)、后下縱隔等處，而發(fā)生于胃腸道和腎臟周圍的髓外造血較為罕見(jiàn)。

         胃腸道髓外造血可分彌漫性（圖3-1）和局限腫塊型（圖3-2）兩種，前者類似腫瘤引起腸梗阻，或繼發(fā)腹水，易誤診為惡性腫瘤。而腫塊型，可以單發(fā)或多發(fā)，伴發(fā)腸梗阻的機(jī)會(huì)較少（圖3-2）。

         影像學(xué)檢查：CT顯示肝大，門(mén)脈周圍浸潤(rùn)，腹水和小腸系膜被中度強(qiáng)化的軟組織彌漫浸潤(rùn)(圖3-1A)。無(wú)小腸梗阻。MRI示均勻軟組織信號(hào)彌漫浸潤(rùn)小腸系膜，并包繞小腸腸袢。這些軟組織T1加權(quán)呈中等信號(hào)，T2呈等一高信號(hào)(圖3-1B和c)。增強(qiáng)冠狀T1加權(quán)圖像示軟組織早期和晚期均輕度強(qiáng)化(圖3-1 D、E)。影像學(xué)鑒別診斷包括腫瘤腹腔播散。腎臟的髓外造血多在其外圍（圖3-3）。在CT上呈低密度，T1WI 呈低信號(hào)，T2WI為稍高信號(hào)，結(jié)合病史，可作出診斷。

A 增強(qiáng)軸位CT示小腸系膜彌漫浸潤(rùn)和小腸腸管強(qiáng)化；B 軸位T1加權(quán)圖像，與A相似層面，示浸潤(rùn)呈等信號(hào)。腸腔內(nèi)的高信號(hào)液體為碘化造影劑；C 相應(yīng)的T2加權(quán)軸位圖像示腸系膜浸潤(rùn)呈等至輕度稍高信號(hào)。由于繼發(fā)輸血后血色素沉著，肝臟(L)信號(hào)明顯減低；D 增強(qiáng)冠狀T1加權(quán)脂肪抑制圖像示腸系膜浸潤(rùn)早期輕度強(qiáng)化；E 增強(qiáng)冠狀T1加權(quán)脂肪抑制圖像示腸系膜浸潤(rùn)晚期輕度強(qiáng)化。

四、類脂肉芽腫病

類脂肉芽腫病(lipoid granulomatosis)是一種少見(jiàn)的組織細(xì)胞浸潤(rùn)性病變，可侵犯呼吸、循環(huán)、骨骼、消化等多個(gè)臟器。又稱Erdheim-Chester disease 、脂肪肉芽腫?。?Lipogranulomatosis）、法伯脂肪肉芽腫?。‵arber lipogranulomatosis）、播散性脂肪肉芽腫（disseminated lipogranulomatosis?。┑取８共苛馨徒Y(jié)腫大（圖4－1），胃腸壁增厚（圖4－2）、網(wǎng)膜受侵（圖4－3），腎臟周圍軟組織腫塊（圖4－4a），骨質(zhì)改變有一定特征，主要表現(xiàn)是骨質(zhì)增生硬化、髓腔變窄（圖4－3b），骨外侵犯約占半數(shù)，但侵犯腹膜的甚為少見(jiàn)，需結(jié)合臨床進(jìn)行診斷。

五、腹膜結(jié)節(jié)病

        結(jié)節(jié)?。?sarcoidosis）是一種原因未明的非干酪性類上皮細(xì)胞肉芽腫性疾病,可侵犯全身臟器,尤其好侵犯胸部器官 (90%有肺、胸內(nèi)淋巴結(jié))，病理特征為非干酪性類上皮細(xì)胞肉芽腫,除呼吸系統(tǒng)癥狀外,部分患者可伴有肺外表現(xiàn)。腹膜結(jié)節(jié)病較為少見(jiàn)，可見(jiàn)腹膜增厚或節(jié)結(jié)增生（圖5－1、2）常有腹水。多為繼發(fā)于肝臟和心臟的結(jié)節(jié)病。原發(fā)于腹膜的結(jié)節(jié)病很難與結(jié)核性腹膜炎鑒別。假如已知胸部有典型的結(jié)節(jié)病表現(xiàn)，不管有無(wú)肝脾病變，或淋巴結(jié)結(jié)腫大，都必須考慮結(jié)節(jié)病的診斷。本病為一種自限性疾病，大多預(yù)后良好，有自然緩解的趨勢(shì)。

六、腸系膜淋巴結(jié)綜合癥和腸系膜空腔淋巴結(jié)綜合癥

腸系膜淋巴結(jié)綜合癥（Mesenteric Lymph Node Syndrome）和腸系膜淋巴結(jié)空腔形成綜合征（Mesenteric Lymph Node Cavitation syndrome）,

        也稱空洞性腸系膜淋巴結(jié)綜合癥（Cavitating Mesenteric Lymph Node Syndrome，CMLNS）是乳糜瀉病的不同表現(xiàn)形式。而乳糜瀉（Celiac disease ,celiac sprue）是患者對(duì)麩質(zhì)（麥膠）不耐受引起小腸粘膜病變?yōu)樘卣鞯囊环N原發(fā)性吸收不良綜合征。又稱麥膠性腸?。╣lutenous enteropathy）。

        在CT上顯示腸系膜有腫大的淋巴結(jié)呈“脂-液平”表現(xiàn)(圖6-1A)，有時(shí)僅顯示為液體或脂肪密度結(jié)節(jié)（圖6-2），這一征象有助于診斷。乳糜瀉常伴有脾臟萎縮 （6-1C）。

七、節(jié)段性網(wǎng)膜動(dòng)脈梗塞（Segmental omental infarction）

       較為少見(jiàn)，可能與粘連、扭轉(zhuǎn)或供應(yīng)動(dòng)脈的纖細(xì)等因素有關(guān)。常常侵犯網(wǎng)膜右段。CT表現(xiàn)輕重不一，可為輕度、局灶性網(wǎng)膜軟組織浸潤(rùn)（圖7-1）直到廣泛、巨大軟組織腫塊（圖7-2）。當(dāng)腸系膜靜脈血栓形成時(shí),腸壁增厚、腸系膜水腫、腹水多見(jiàn);腸系膜動(dòng)脈血栓栓塞時(shí),腸管擴(kuò)張、腸腔內(nèi)積液、積氣多見(jiàn)。全層壞死的征象是腸壁積氣。.

 聲明：以上內(nèi)容，整理于2008年在長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修時(shí)賈雨辰老師的學(xué)習(xí)筆記

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