在我國,每年死于肝癌的人約34.4萬人,占世界肝癌死亡人數(shù)的55%。這是因為早期肝癌的發(fā)現(xiàn)比例都較低,80%以上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期,其生存期大多在6個月之內(nèi)。對于大多數(shù)肝癌而言,任何單一治療方法的療效均十分有限,而兩種或兩種以上治療方法同時應(yīng)用,也就是所謂的‘多學(xué)科綜合治療’,這才是治療肝癌的必由之路。 在臨床上,有相當(dāng)部分肝癌在手術(shù)切除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。可以說,手術(shù)切除率低,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,這成為臨床治療肝癌的難題。為提高肝癌患者的生存率,為降低肝癌患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率,應(yīng)該在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合一系列的綜合治療方法,'多管齊下'才能更好地對付肝癌。 1、手術(shù)切除+射頻消融治療 對于有些類型的肝癌,如一個大癌腫旁邊還分散其他小的腫塊,單純手術(shù)切不干凈,往往效果不佳。這個時候可以采用手術(shù)切除+術(shù)中射頻消融治療,取得十分理想的效果。吳沛宏說,該療法是在切除主要癌灶以后,其他小腫塊再用射頻進行消融,以徹底清除癌腫。這種方法對于肝硬化明顯、不宜切除過多肝組織的患者十分適用。 2、手術(shù)切除+無水酒精凝固療法 對于癌腫靠近主要血管或膽管的患者,用射頻或微波消融療法可能造成誤傷。在這種情況下,便可用無水酒精凝固療法。該療法是在B超或CT引導(dǎo)下,將注射針穿刺入瘤體內(nèi),注入無水酒精,利用無水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。它既可以在手術(shù)中立即進行,也可以根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況在術(shù)后施行。 3、手術(shù)切除+術(shù)后肝動脈化療栓塞+綜合治療 不少肝癌手術(shù)時已有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除雖清除了肉眼可見的癌結(jié)節(jié),但仍可能殘留一些微小癌灶,這就成為日后復(fù)發(fā)的根源。因此,對于術(shù)后具有高復(fù)發(fā)傾向患者(比如腫瘤巨大等),術(shù)后配合肝動脈化療栓塞、射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化療、放療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)治療等綜合治療,這都有助于減少復(fù)發(fā)機會,提高生存率。 4、不能切除肝癌的姑息性外科治療+綜合治療 專家說,在臨床上,無法手術(shù)切除的肝癌患者約占50%。對于這部分病例,采用姑息性外科手術(shù)和綜合治療相結(jié)合的方法,也會使不少病人獲得了長期帶瘤生存的機會。據(jù)了解,姑息性外科治療包括術(shù)中肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞等。而綜合治療包括射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。 肝癌術(shù)后防轉(zhuǎn)移要做好什么 肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤,初期癥狀并不明顯,晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療法,但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低,因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響病人療效和獲得長期生存的關(guān)鍵之一,是當(dāng)前肝癌研究的熱點。肝癌切除術(shù)后亞臨床復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)途徑及治療原則與亞臨床肝癌基本相似。術(shù)后定期、長期隨訪極為重要。通常術(shù)后2年內(nèi)每隔2~3個月復(fù)查一次,以后每隔3~6個月復(fù)查一次,復(fù)查主要包括AFP,B超,X線胸片,必要時做CT,MRI等。再手術(shù)是主要治療方法。 肝癌的化療是最基礎(chǔ)的也是最重要的腫瘤治療手段,通過規(guī)范、有效地化療,可以不同程度地殺滅腫瘤細胞,最大程度的減少腫瘤負荷。但化療同時隨著劑量的不斷加大其毒副作用也隨之增加。輔以細胞免疫治療,一方面可以殺滅體內(nèi)殘留的癌細胞,防止腫瘤復(fù)發(fā),同時可以提高機體免疫力,增加對化療及放療的依從性,延長患者的無病生存期。從這個意義上講,腫瘤的手術(shù)、化療、放療和免疫治療都是腫瘤綜合治療整體的一部分,互為補充,相得益彰。 |
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