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多省叫停門(mén)診輸液!那咱湖北人生病了還能不能輸液?真相在此 |《經(jīng)視直播》

 漢沙的圖書(shū)館 2016-04-09



生病、吃藥、輸液,這似乎是我們?nèi)メt(yī)院看病最常見(jiàn)的選擇。但近兩年,安徽、江蘇等省份都針對(duì)“輸液”明確出臺(tái)文件,叫停了門(mén)診輸液。那病人到底還能不能輸液了?咱們湖北省又是什么情況?


走進(jìn)武漢各大醫(yī)院門(mén)診輸液大廳,大多都是人滿(mǎn)為患。得病后,為了早日康復(fù),打針輸液,已經(jīng)成為不少患者的經(jīng)常性選擇

記者隨機(jī)采訪(fǎng)了一位病人,她就表示,自己得了慢性疾病,連續(xù)吃了將近一個(gè)星期的藥,效果都不怎么好。來(lái)輸了幾天的液,感覺(jué)效果明顯多了。

既然輸液治療效果明顯,那為什么會(huì)招致專(zhuān)家的反對(duì)、甚至出臺(tái)禁令限制呢?

專(zhuān)家告訴記者,普通患者就診時(shí),一般會(huì)面臨口服用藥或者打針輸液兩種選擇。但這兩種方式各有優(yōu)劣。


口服用藥是通過(guò)胃腸道吸收的,吸收的藥量有限。輸液是通過(guò)血管吸收,效果明顯要強(qiáng)一些。


見(jiàn)效快,這讓不少希望早日痊愈的患者選擇了輸液治療。但其中蘊(yùn)含著不小的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)60%以上的不良反應(yīng)都是輸液引起,大大高于其他用藥途徑。而這與輸液的方式有著密不可分的聯(lián)系。

專(zhuān)家介紹:由于藥液中存在大量眼睛無(wú)法發(fā)現(xiàn)的細(xì)小微粒,當(dāng)這些細(xì)小顆粒通過(guò)靜脈輸入人體后,會(huì)逐漸在人體內(nèi)累積,逐步堵塞血管或者導(dǎo)致肺部長(zhǎng)肉芽腫,引發(fā)用藥不良反應(yīng)。

而且,專(zhuān)家表示,絕大多數(shù)門(mén)診病例都可以采用口服藥物的方式治療,沒(méi)有必要使用靜脈注射。


正是由于靜脈注射的危害,為了減少靜脈用藥過(guò)多、過(guò)濫的現(xiàn)象,近兩年,安徽、江蘇等省份都出臺(tái)文件,從醫(yī)院等級(jí)、疾病種類(lèi)等方面限定靜脈輸液的使用范圍。

2014年8月,安徽省衛(wèi)計(jì)委公布了53中不需要輸液的疾病名單,其中很多疾病如感冒發(fā)燒、慢性咽炎、小兒腹瀉等都是患者普遍選擇輸液治療的。該規(guī)定將會(huì)大大限制抗生素的使用。

2015年11月,江蘇省出臺(tái)規(guī)定,為了遏制抗生素濫用、加大門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。要求 2016年7月1日起,全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前,全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。


而湖北省還并沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)政策。我省的醫(yī)療專(zhuān)家也表示,關(guān)于限制靜脈注射的制度應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)化。應(yīng)該針對(duì)患者的病情制定指針,來(lái)確定用藥的標(biāo)準(zhǔn)和范圍,不宜“一刀切”。


其實(shí),“能口服不肌注,能肌注不輸液”,這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。一般來(lái)說(shuō),輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”。諸如德國(guó)等醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的國(guó)家也嚴(yán)格作訓(xùn)了這一原則。

有醫(yī)療專(zhuān)家表示,國(guó)人的醫(yī)療知識(shí)相對(duì)匱乏,普遍認(rèn)為輸液好得快,忽略了過(guò)敏反應(yīng)、濫用抗生素的等危害,需要醫(yī)生堅(jiān)守底線(xiàn)的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科普。


近日,中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國(guó)藥師協(xié)會(huì)等六個(gè)組織共同編制的首部《守護(hù)針尖上的安全-中國(guó)輸液安全與防范專(zhuān)家共識(shí)》在北京定稿。據(jù)悉,該共識(shí)將于5月份發(fā)布。

“共識(shí)”全面梳理了我國(guó)輸液使用的現(xiàn)狀與存在主要問(wèn)題,從專(zhuān)業(yè)的角度介紹了輸液質(zhì)量與安全性問(wèn)題的評(píng)價(jià)方法,介紹了國(guó)外相關(guān)輸液合理使用的指南,同時(shí)提出了綜合施治,解決我國(guó)目前存在的過(guò)度輸液?jiǎn)栴}的策略和方法。

說(shuō)到底,出臺(tái)相應(yīng)的政策,控制靜脈注射,目的也是為了維護(hù)病人的安全。那么對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,您又是怎么看的呢?

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來(lái)源:湖北經(jīng)視《經(jīng)視直播》| 記者:童亮 沈婷 胡夢(mèng)

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