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管遵信腎病五聯(lián)療法案例——腎病防衰(連載一)

 閑庭絮語 2016-04-09

生命是美好的相遇

正安文化(北京)為歡喜展顏




小編導(dǎo)語


慢性腎病因其高發(fā)病率、低知曉率以及難治愈率而被稱為“沉默的殺手”。從這期開始,管遵信大夫?qū)窒硭诜乐孤阅I病或者早期腎衰患者狀態(tài)惡化到腎衰竭或者尿毒癥階段的一些臨床案例,一起為大家揭開“沉默的殺手”的真實面目,也幫助腎病患者遠離甚至擺脫對它的恐懼。



腎是人體排毒的一個重要器官,一旦腎出現(xiàn)問題,會給我們的身體健康帶來很大的危害。大家“談腎色變”的慢性腎病包括腎小球腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎、IgA腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等等。


當(dāng)這些腎病的發(fā)病遷延難愈,時間超過三個月,病人尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常,腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常,或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%,都可統(tǒng)稱為“慢性腎病”。慢性腎病如未能及時有效救治,導(dǎo)致病情惡化進展,則隨病程遷延,慢性腎病患者將發(fā)展成為慢性腎功能不全,最終形成尿毒癥。


一旦患有慢性腎病,是很難根治的,但不是說患了慢性腎病就不可避免地一定發(fā)生尿毒癥。通過十五年來的臨床施治以及呈現(xiàn)在患者身上的療效,我已經(jīng)看到五聯(lián)療法可以針對早期的慢性腎病進行干預(yù)控制,阻止其惡化致衰。下面就分享一例慢性腎病的案例。


腎病防衰案例分析系列之一

慢性腎小球腎


人到中年的李女士拖著帶病之身,離異后獨自撫養(yǎng)照顧上小學(xué)的兒子。因為在多方的尋醫(yī)問藥過程中有過幾次上當(dāng)受騙的經(jīng)歷,因此2012年4月經(jīng)朋友介紹來管遵信醫(yī)館就診時,她的“警惕性”很強,候診過程中一直心存疑慮地不斷詢問在醫(yī)館就診治療的其他患者。


她清晰地訴說是因為反復(fù)血尿、蛋白尿8年,病情加重一周,于是來醫(yī)館就診的。8年前發(fā)高熱后出現(xiàn)肉眼血尿,住院檢查尿蛋白3+,潛血4+,伴雙下肢浮腫,因不愿做腎穿刺而出院。她堅決不愿用激素等西藥治療,,8年來一直在各地尋訪中醫(yī)治療,但是癥狀卻一直反復(fù),尿檢指標(biāo)不降,感冒或勞累后肉眼血尿頻繁出現(xiàn),癥狀重時只能輸液抗炎治療。


當(dāng)時就診時精神倦怠,腰膝酸軟,疲倦乏力,畏寒肢冷,嗜睡,小便呈淺茶色,舌質(zhì)暗淡、苔薄白,脈沉細稍數(shù),既往慢性蕁麻疹病史20年。2012月4月1日化驗結(jié)果:肌酐170umol/L尿素氮7.4mmol/L尿酸381umol/L,尿蛋白3+,潛血4+,紅細胞計數(shù)2058/ul。診斷:慢性腎小球腎炎。 


管遵信腎病五聯(lián)療法治療


1. 隔腎炎藥餅灸  穴位分兩組:腎俞,脾俞,足三里等。每天灸1次,每次灸1組,每穴灸3壯,兩組交替施灸。

 2. 穴位注射  藥物用黃芪注射液,香丹注射液等,根據(jù)病情選用注射液,取穴,脾俞,腎俞,關(guān)元,足三里等。隨癥加減。每次取背部穴2~4穴,四肢取1~2個。每天治療1次。

 3. 耳針療法  取穴腎,交感,腎上腺等。高血壓加耳背溝。耳郭常規(guī)消毒,用13mm針灸針刺入耳穴、不刺透耳軟骨。每天治療1次,每次1側(cè)耳穴,留針30分鐘以上,兩耳交替。

 4. 中藥湯劑  常用黃芪、黨參、丹參、山萸肉、制首烏、熟地、白芍、金櫻子、芡實等藥,根據(jù)臨床癥狀隨證加減。

 5. 樂療  引導(dǎo)幫助患者建立有效的交流環(huán)境,練習(xí)開心保健。


我開出治療方案后,她抱著“試試看”的心理堅持治療了10次,結(jié)果10次治療后明顯感到身體的變化是從前的就診用藥沒有過的,身體輕松舒適,有精神給孩子做飯,做艾灸治療的過程感覺很舒適,于是逐漸放下了原來的顧慮,正確面對病情,享受治療的過程。


她每次匆忙下班后趕到醫(yī)館治療,做完穴位注射、耳針,艾灸剛開始第一壯就可以聽到她均勻的呼吸聲和鼾聲。其他病友看到她怡然自得,嬰兒般酣睡的樣子都很羨慕。


她與病友聊天時常常說到自己在醫(yī)館治療的明顯療效和身體體質(zhì)的變化,言語中滿是感謝;她經(jīng)常說只要能夠維持正常的工作生活,陪伴兒子成長,尿檢指標(biāo)穩(wěn)定,不進展到腎衰竭,帶病延年,自己就心滿意足了。


她在我這里治療了近4年, 雖然之前經(jīng)歷了一段后悔、焦慮、無助又無奈的時光,來醫(yī)館治療后,感覺自己精神明顯好轉(zhuǎn),一邊工作一邊照顧上中學(xué)的孩子還兼顧了治療,更重要的是身體體質(zhì)的改善,不再頻繁感冒,頻繁發(fā)作尿路感染,讓自己感覺每天來醫(yī)館治療是一件輕松開心的事。


同時生病后更加重視自己的健康,治療過程中對待飲食、生活的細節(jié)認(rèn)真重視、自我約束,重點對待;提高了養(yǎng)生保健的意識,慢慢地放下了對自己病的執(zhí)著,這4年來經(jīng)歷了多次感冒病情依舊控制良好。我也為她感到開心。


2016年2月18日化驗肌酐59umol/L,尿素氮4.8mmol/L,尿酸246umol/L,尿蛋白+-(0.2g/L)潛血2+,紅細胞計數(shù)47.1/ul,目前仍舊在認(rèn)真的治療中。


案例總結(jié)


1.  該患者認(rèn)真堅持管遵信腎病五聯(lián)療法,通過治療后病情控制良好,腎功恢復(fù)正常,尿檢指標(biāo)下降,阻止了病情的進一步惡化,在一定程度上延緩甚至逆轉(zhuǎn)了慢性腎病的惡化進程。


2.  本病中醫(yī)辨證主要按“尿血”“虛勞”“腰痛”等癥進行,其發(fā)病機制主要是脾腎虛損,以致不能固攝精血,或正虛而易于感受外邪,邪熱下擾腎絡(luò),或腎陰虧虛,陰虛血熱,損傷血絡(luò),遂出現(xiàn)血尿、蛋白尿等尿液改變。中藥治療可按分期分型進行辯治,發(fā)作期多由外感引動宿疾,治療以祛邪為主,穩(wěn)定期常以脾腎虛損,精血失攝為著,治療以補虛為主。但要注意急性期祛邪與慢性進展期扶正的時機,辨證分型要著重于一般情況及望、聞、問、切各診所得的資料進行分析,并結(jié)合該病的發(fā)病機制綜合考慮。


3.  事實上,對于腎衰竭而言,即便錯過了“未病先防”階段,患了腎炎或是腎衰竭早期,通過有效的針灸治療做到既病防變,穩(wěn)定住病情的進展,不讓腎炎階段的病情進展至腎衰竭,腎衰竭早期遏止住腎功衰退的進度。早期對腎衰竭進行干預(yù)控制,阻止其惡化進展,有效進行腎病防衰也是管遵信腎病五聯(lián)療法治療腎病的一個亮點。



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