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【病理解析】中醫(yī)內科之顫癥

 路過你傾城時光 2016-03-30

顫         癥


1.顫癥的概述

   顫癥,又稱為“振掉”、“顫振”、“震顫”。是以頭部或肢體搖動顫抖,不能自制為主要臨床表現的一種病證。輕者表現為頭搖動或手足微顫,重者可見頭部振搖,肢體顫動不止,甚則肢節(jié)拘急,失去生活自理能力。

   病理因素為風、火、痰、瘀。

   1.風以陰虛生風為主,病機轉化如陰虛、氣虛可轉為陽虛,氣滯、痰濕也可化熱等。顫證日久可導致氣血不足,絡脈淤阻,出現肢體僵硬,動作遲滯乏力現象。也有陽亢風動或痰熱化風者。

   2.痰或因脾虛不能運化水濕而成,或熱邪煎熬津液所致。痰邪多與肝風或熱邪兼夾為患,閉阻氣機,致使肌肉筋脈失養(yǎng),或化熱生風致顫。

   3.火有實火、虛火之分。虛火為陰虛生熱化火,實火為五志過極化火,火熱耗灼陰津,擾動筋脈不寧。

   4.久病多瘀,瘀血常與痰濁并病,阻滯經脈,影響氣血運行,致筋脈肌肉失養(yǎng)而病顫。




2.震顫的癥狀


臨床以頭及四肢顫動、振搖為主要特征。 

常伴有肢體拘急強直,表情呆板,步態(tài)慌張,語澀流涎等癥狀。本病以中、老年,素體肝腎陰虧為多見。

病位:顫證病在筋脈,與肝、腎、脾等臟關系密切?;静C:為肝風內動,筋脈失養(yǎng)。病理性質總屬本虛標實,本為氣血陰陽虧虛,其中以陰津精血虧虛為主;標為風、火、痰、瘀為患。


3.震顫的病因

   

   生理因素(30%):年老體虛,中年之后,脾胃漸損,肝腎虧虛,精氣暗衰,筋脈失養(yǎng);或稟賦不足,腎精虛損,臟氣失調;或久病體弱,臟腑功能紊亂,氣血陰陽不足,筋脈失養(yǎng),虛風內動。

   心理因素(20%):情志過極,情志失調,郁怒憂思太過,臟腑氣機失于調暢。郁怒傷肝,肝氣郁結不暢,氣滯而血瘀,筋脈失養(yǎng);或肝郁化火生風,風陽暴張,竄經人絡,擾動筋脈;若思慮太過,則損傷心脾,氣血化源不足,筋脈失養(yǎng);或因脾虛不運,津液失于輸布,而聚濕生痰,痰濁流竄經絡,擾動筋脈。

   飲食不節(jié)(10%):滋食膏粱厚味或嗜酒成癖,損傷脾胃,聚濕生痰,痰濁阻滯經絡而動風;或滋生內熱,痰熱互結,雍阻經脈而動風;或因饑飽無常,過食生冷,損傷脾胃,氣血生化乏源,致使筋脈失養(yǎng)而發(fā)為顫證。

   勞逸失當(10%):行役勞苦,動作不休,使肌肉筋膜損傷疲極;或房事勞欲太過,肝腎虧虛,陰血暗損,虛風內動;或貪逸少動,使氣緩脾滯而氣血日減,筋脈失于調暢而不得任持自主,發(fā)為顫證。


4.中醫(yī)處理原則

   

   本病的初期,本虛之象并不明顯,常見風火相煽、痰熱雍阻之標實證,治療當以清熱、化痰、熄風為主;

   病程較長,年老體弱,其肝腎虧虛、氣血不足等本虛之象逐漸突出,治療當滋補肝腎,益氣養(yǎng)血,調補陰陽為主,兼以熄風通絡。由于本病多發(fā)于中老年人,多在本虛的基礎上導致標實,因此治療更應重視補益肝腎,治病求本。









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