原條文序號以明·趙開美復(fù)刻宋本為藍本?！秱摗吩男蛱栍冒⒗當?shù)字加括號注于引文之末；《金匱要略》原文序號以各篇順序編碼用漢語數(shù)字加括號注于引文之末。序號右上角標有x字母者，表示原條文有所改動，原文中方框內(nèi)的文字表示應(yīng)刪除的文字，而圓括弧內(nèi)的文字表示應(yīng)補加的文字。

六病，即太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病和厥陰病。

【釋】太陽病，它所表現(xiàn)的證候為脈浮、頭痛、后頸部僵硬，轉(zhuǎn)動不夠自如，而且有怕冷的感覺。若見有以上一系列的證候者，即可明確判斷為太陽病。

【釋】太陽病，若同時更見發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩的證候，名叫太陽中風(fēng)證。

【按】此條講太病中風(fēng)證的脈證。太病中風(fēng)證實為有汗、發(fā)熱的太陽病，即表虛熱證。浮為太陽病的脈象，緩為中風(fēng)的脈象。此“緩”，是緩弱之緩，而非緩慢之緩。因有汗出，脈管內(nèi)一部分體液被奪，故脈緩而不緊。此條即今之傷風(fēng)感冒的一種類型，非口眼歪斜、卒然倒地之腦血管疾病。

【釋】太陽病，為表陽證，遲早必發(fā)熱，無論是或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必然怕冷，同時見有全身疼痛、惡心欲吐、脈寸尺俱緊證候的，名叫太陽傷寒證。

【按】此條講太陽傷寒證的脈證。太陽傷寒證實為無汗、發(fā)熱的太陽病，即表實熱證。太陽傷寒無汗，故脈浮緊而不緩；太陽中風(fēng)汗自出，故脈浮緩而不緊。太陽病細分有兩種，一為太陽中風(fēng)，一為太陽傷寒。對于風(fēng)說“中”，寒說“傷”，其意很有講究的。太陽病是機體欲以發(fā)汗的方式以解除疾病，但常限于不得汗，或雖得汗出而病邪反乘汗出之虛深居于肌肉之內(nèi)，“中”即中于內(nèi)之意，名叫中風(fēng)，提示在表的邪深入肌肉內(nèi)；或不得汗出，病邪郁積體表不得其汗而去，“傷”即傷于肌肉外的表皮，名叫傷寒，提示在表皮的病邪較肌肉內(nèi)更淺。中風(fēng)、傷寒均為證名，不要以為體表真的中于風(fēng)，傷于寒。

【釋】太陽病的主要證候是：發(fā)熱、惡寒、不渴；若見發(fā)熱、不惡寒，而且必定有口渴證候的，就不是太陽病，而名叫溫病。

【按】此條將太陽病與溫病對比，在證候上作一鑒別。溫病也可見頭項強痛、脈浮的癥狀，很像太陽病，但是主要癥狀是“渴”，這與太陽病“不渴”是截然不同。溫病，是里熱證，是陽明病的外證?！皢栐唬宏柮鞑⊥庾C去何？答曰：身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也”（182）。陽明病外證是里熱證，而里熱證，必見“口渴”。將溫病的證候與陽明外證互參，二者證候相同自明。

【釋】陽明病的表現(xiàn)，就是胃家實的證候。所謂胃家實，即病邪充實于胃腸之里，按之硬滿而有抵抗和壓痛的意思。凡見胃家實的證候，即可明顯判斷為陽明病。

【按】此條講陽明病的證候。此條所述的陽明病是里實熱證。

【釋】陽明病表現(xiàn)于外的證候是：周身灼熱、汗自出、不怕冷，反怕熱。

【按】臨床上“胃家實”屬于陽明病，若胃實證候不明顯，而“身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱”證候出現(xiàn)，仍當歸于陽明病。陽明病，即里陽證。若按八綱辨證細分，里陽證包括：里熱證、里實證、里實熱證及里虛熱證。陽明病，熱結(jié)于里而胃家實者，宜用攻下方法治療；但熱而不實者，宜用清熱的方法治療；若胸中實，則宜用吐法，而不宜用攻下的方法治療。陽明病不能用發(fā)汗的方法治療。

7. 少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。（263）

【釋】少陽病所表現(xiàn)的證候，為口中苦，咽喉干燥，頭暈?zāi)垦?。凡見此特征的疾病，即可明確判斷為少陽病。

【按】此條講述少陽病的脈證。究其實質(zhì)，少陽病，即半表半里的陽證。所謂半表半里是指胸腹兩大腔間，是諸臟器所在之地。若病邪集中于此，常誘使不同臟器發(fā)病，其癥狀復(fù)雜多變。若是多熱的陽證，必循孔道上犯，則會出現(xiàn)“口苦、咽干、目眩”的外在表現(xiàn)，這是少陽病的特征?？诳唷⒀矢?、目眩，可是肝膽病的部分癥狀，但作為半表半里陽證，它有廣泛的概括意義，咽炎、肺炎、胃腸炎等急慢性病也常出現(xiàn)此類證候。少陽病，只宜用和法治療，汗、下、吐均非所宜。所謂“和法”，即“和解表里”的簡稱?！昂徒狻钡囊馑际鞘拱氡戆肜锏牟⌒胺謩e通過向外宣發(fā)和向里清泄的方法得以解除。

【釋】太陰病，常見腹中脹滿而伴有嘔吐，吃不下東西，腹瀉很厲害，而又時常腹痛等一系列證候反應(yīng)，凡見此特征的疾病，即可明確判斷為太陰病。此腹中脹滿為虛滿，與陽明病的胃家實滿不同，若誤認為是胃實滿而用瀉下藥，就必然會發(fā)生胃脘部膨滿結(jié)硬之變。

【按】胡希恕先生說：“太陰病與陽明病同在里位而陰陽性質(zhì)不同，為便于理解，再就證候逐一說明。由于胃腸虛弱，停水多寒，故腹?jié)M而吐，食不下。里虛之極，不但停水，而且不能保持之，所以出現(xiàn)下利。益甚者，是說自下利，較一般陽證的下利為甚也。時腹自痛者，是說腹中因有寒而痛，稍有暖時則痛自止也?；谝陨险f明，太陰病不也和陽明病一樣，都是來自胃腸的證候反應(yīng)嗎？不過一則為熱為實，一則為寒為虛罷了”。胡老說得很明白，太陰病，實為里虛寒證。太陰病，虛寒在里只宜用溫補法治療，汗、下、吐法均當嚴禁。

【釋】少陰病得了兩三天，可以用麻黃附子甘草湯微微的發(fā)一些汗，因為病了兩三天未見里證，所以用微汗法來治療。

【按】此條說明了少陰病的性質(zhì)是表虛寒陰證。二三日無里證，且用加附子的發(fā)汗劑微汗法來治療，足以說明少陰病是表虛陰證。因少陰病津液虛、血液虛，維持在表的時間甚短，四五日即可傳里，并發(fā)嘔吐下利的太陰病。若胃氣衰敗，則易出現(xiàn)死亡。外感而現(xiàn)少陰病，宜抓緊時間治療，稍有疏忽，極易轉(zhuǎn)變?yōu)槔锾摵C或半表半里陰寒證而致死亡。

【釋】少陰病，即表陰證，它與太陽病是陰陽相對的表證。太陽篇第7條說：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，無熱惡寒者，發(fā)于陰也”的說明，此條即承此意，再次說明二者的區(qū)別。少陰病不但不發(fā)熱只怕冷與太陽病有別，而且脈象浮中微偏細而無力，又老要睡覺的樣子。凡見不發(fā)熱、怕冷、脈浮微偏細而無力、老要睡覺又不能入睡等一系列證候的疾病，即可明確判斷為少陰病。

【按】體質(zhì)虛弱或年老氣血虛衰者患外感時，往往出現(xiàn)少陰病這樣的表證。由于血氣內(nèi)虛，病雖在表，但脈微細，其人困倦少神，老想睡覺且又不能入睡。少陰病，雖與太陽病同屬表證，也宜用發(fā)汗的方法治療，但發(fā)汗必須配合附子、細辛等溫性亢奮藥，且發(fā)汗藥的劑量與太陽病相比，也要偏少一些。

【釋】厥陰病所表現(xiàn)的證候，是口渴、喝水多、小便也多而渴不止，有氣上沖至心，而且心中覺得疼痛有熱感，雖然饑餓但又不想吃東西。如勉強吃下去，就可能吐出蛔蟲。凡見此特征的疾病，即可明確判斷為厥陽病。厥陰病不能用瀉下的方法治療，若用了瀉下藥，就會腹瀉不止。

【按】厥陰病，即半表半里的陰證，是與少陽病在同一病位而陰陽相對的一類病證。病陷于半表半面本是由于津液虛、血液虛，不能抗邪于外的緣故。少陽病口苦、咽干、不只熱亢，也有津虛的一面。厥陰病是津液虛、血液虛的寒證，津液虛則引水自救，故見虛性的消渴；上虛則寒自下而上攻，故氣上撞心；半表半里之陰證，邪無直接出路，胸中陽氣被下寒阻隔不能下布，故見心中疼熱，體現(xiàn)出了“上熱下寒”的病機特征；由于上熱下寒，故饑而不欲食；蛔蟲惡寒而喜暖，被下寒所迫而上于隔，故食則吐蛔。當然腸道無蛔蟲的患者，是不會吐蛔的。這里只是借用“吐蛔”之候，旨在說明厥陰病的病機是上熱下寒。厥陽病，雖與少陽病同屬半表半里證，治療方法宜和解而禁汗、下、吐的攻伐，但和解法宜加溫性強壯的藥物，如干姜、附子等；方如柴胡桂枝干姜湯、烏梅丸等。

六病，即太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病和厥陰病?！秱摗冯m稱之為病，其實是八綱辨證的六個基本證型：太陽病，即表陽證；陽明病，即里陽證；少陽病，即半表半里陽證；太陰病，即里陰證；少陰病，即表陰證；厥陰病，即半表半里陰證。所有疾病皆不出這六個基本證型，這六個基本證型即可概括外感病，也可用雜病，所以，“六經(jīng)辨證”，實為萬病辨證的基本方法。

辨明六病，即可制定相應(yīng)的治則，治療疾病便不會犯原則上的錯誤。太陽病，宜發(fā)汗，不可吐下；陽病病，宜清、吐、下法；少陽病，宜和解法，汗、下、吐均非所宜；太陰病，宜溫補法，汗、吐、下均當嚴禁；

辨六病可視為辨證的第一步，但僅停留于辨清六病是不夠的，臨證開出的方藥，不是基本的證型。既已辨明基本證型，便只在此基本證型內(nèi)進一步篩選出適證的方劑即可，與此基本證型無關(guān)的方劑則可不加考慮?！跋缺媪?jīng)，后辨方證”是胡稀恕先生為后人指出學(xué)傷寒、用傷寒的高效捷徑。

【釋】太陽病中風(fēng)證，脈輕取見浮、重按則弱，畏縮樣的惡寒，如涼風(fēng)冷雨侵入肌膚一樣的惡風(fēng)，如羽毛披覆身上一樣的發(fā)熱，自汗出，或鼻塞呼吸有聲，或因鼻腔分泌物增加而呼吸障礙有聲，或惡心欲吐的，用桂枝湯主治。

【按】太陽病中風(fēng)證是自汗出而惡風(fēng)明顯的太陽病，是外邪引發(fā)的表虛陽證。本條所述“發(fā)熱，惡風(fēng)寒，自汗，脈浮弱”，即為桂枝湯的主證；“鼻鳴干嘔”則為桂枝湯的副證，是桂枝湯治療范圍內(nèi)可有可無之證。也就是說有了主證以后，無論有鼻鳴干嘔，都可使用桂枝湯原方治療，不必加減，對于需要加減之證，稱為兼證，而不叫副證。“鼻鳴干嘔”之所以說是副證，是與《傷寒論》第13條相比較而得出來的，因第13條并無“鼻鳴干嘔”，仍用桂枝湯原方治療?！氨区Q干嘔”者，為表不解，氣息不得旁達而氣上沖的外在表現(xiàn)。“干嘔”當指惡心欲吐，不是指嘔吐。如果有明顯的嘔吐，單用桂枝湯是不會取效的。

【釋】凡屬太陽病，若見頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)的證候，用桂枝湯主治。言外之意，不要認為桂枝湯是太陽病中風(fēng)證的專用方，雜病而非外邪引發(fā)的太陽虛表證一樣有用桂枝湯的機會。

【按】張仲景講究辨方證施治，只要方證適應(yīng)，用之即驗，而不必管它是外感，或是雜病?！秱摗返?條說：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。這是講典型太陽病主要的“脈證”。而本條說的太陽病只有頭痛而沒有項強，只有惡風(fēng)而不惡寒。由此可見，“項強”是桂枝湯的副證；“惡風(fēng)寒”是桂枝湯的主證，沒有惡寒，必須有惡風(fēng)，因為惡風(fēng)惡寒原本就是一個證候，只不過有輕重差別而已。惡風(fēng)是指對風(fēng)冷過敏，遇風(fēng)則自覺怕冷，若覆被或移至溫暖處則沒有這種感覺；惡寒是體溫升高前的寒冷感，雖覆被加衣或身居密至仍覺怕冷。

【釋】太陽病宜汗不宜下，若誤下之后，有氣上沖胸的感覺，這是病仍在表的表現(xiàn)，故可與桂枝湯治療，如前喝稀粥取微汗法以解表。若不氣上沖，病已去表內(nèi)陷，就不能與桂枝湯治療了。

【按】氣上沖有兩種解釋，一種是腹中自覺氣向上沖逆，一種是指頭項強痛的桂枝湯證仍在，言其證未隨下藥而內(nèi)陷，仍然是上沖的。這兩種解釋對于診療都是有幫助的，應(yīng)并存之，不必強求一致。此條說明：桂枝湯證不可用下法；下后桂枝湯證仍在者，仍可與桂枝湯治療；氣上沖（自覺腹中氣向上沖逆）是桂枝湯治療范圍內(nèi)的一種證狀；憑證用藥是張仲景治病的靈魂和方法。

【釋】桂枝湯的作用本來是解散肌表病邪的，與麻黃湯專為發(fā)表致汗有很大的區(qū)別。若脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，為表實證，宜與麻黃湯開表皮閉塞而發(fā)汗解之。若誤與桂枝湯，則必致實實之禍。要常常牢記這一點，不可有誤。

【按】桂枝湯健胃生津而發(fā)汗，可使體表肌肉津液增多而祛邪外出，此為解肌的本意，故桂枝湯適用于體表肌肉津液不足的表陽虛證。若脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，則為肌表津液充實、表皮不開而非津液不足，只宜麻黃湯發(fā)其汗而開表皮閉塞，則外邪隨汗出即解，若誤與桂枝湯，再補充肌表津液，則實上加實，外邪證候不但不能解除，反使體溫增高，遺患無窮。

【釋】桂枝湯證與桂枝湯，表當解而不心煩。若第一次服桂枝湯后反而心煩表不解，究其原因，或是津血郁滯，藥力受阻，或是病重藥輕之故。宜先刺風(fēng)池、風(fēng)府各穴，使體表津血松動一下，再繼續(xù)服用桂枝湯，病就好了。

【按】初服桂枝湯反煩不解，有刺風(fēng)池、風(fēng)府輔助的一法。胡希恕先生說過，他一輩子也沒有遇到這種情況，但應(yīng)當知道有此輔助一法。李翰卿先生認為此條“煩”字當為“頭痛”二字，理由是：風(fēng)池、風(fēng)府二穴，頭痛者刺之，非常有效，而對于煩證是不會見效的；如果反覺煩熱較甚，有可能是里熱盛而誤投桂枝湯，此時宜適證改變方劑，或于桂枝湯內(nèi)加入清涼藥物，絕不可能想到要刺此二穴。

6. 服桂枝湯，大汗出，脈洪大（?。┱撸c桂枝湯如前法。若形如瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（25x）

【釋】服桂枝湯不合法，而致大汗出，故病不解。脈浮者，病仍在表，宜與桂枝湯照前法服用。如果發(fā)熱、惡風(fēng)寒、無汗，癥狀象瘧疾，一天發(fā)作兩次，這種情況使病人微微出點汗就可病愈，宜用桂枝二麻黃一湯治療。

【按】此條脈“洪大”，當是脈“浮”。脈洪大為熱盛于里，為白虎湯證的脈象，恐為誤抄，宜改之。服桂枝湯后表不解，仍宜桂枝湯，不可與麻黃湯，此為定法，應(yīng)當理解并牢記。

【釋】太陽病外證未解，是說太陽病服過發(fā)汗藥而在表的外證還未痊愈。脈現(xiàn)浮弱的，應(yīng)當解肌發(fā)汗，宜用桂枝湯。

【按】太陽外證是指有汗的太陽病。表證經(jīng)汗、吐、下（后兩種屬非法治療，為誤治）后，表證仍在者，以桂枝湯治之為不常，因津液已傷，以桂枝湯健胃生津而微發(fā)汗為妥，此為定法。

【釋】太陽病雖經(jīng)發(fā)汗，但表證沒有解除的，不可用攻下的方法治療，如用攻下，就是逆治。想要解除表虛證，宜用桂枝湯。

【按】表證兼里實，一般應(yīng)先表后里。如先行攻下，里實邪雖可能被排出體外，但也會使表邪內(nèi)陷，而致變證叢生，有可能發(fā)生結(jié)胸、痞硬、下利喘汗、脈促胸滿等變證。如先解表，在里的實邪不會在解表的過程中發(fā)生異常變化。等表證解除后，再去攻里，就沒有后顧之憂了。

【釋】無汗的太陽病，先以麻黃湯發(fā)其汗，而病不解，醫(yī)不詳審病不解的原因，又用瀉下法治療，若當時脈浮，病就仍然不會好。脈浮表示病在外，可是反用瀉下法攻里，所以病就不會治好。現(xiàn)在病人脈浮，說明邪仍在外，用解表的方法治療病就會好，宜用桂枝湯治療。

【按】汗下后表仍不解者，則宜桂枝湯解之，這是因為汗后津液損耗，不會再有表實證，而多呈表虛桂枝湯證。此條也說明脈浮是用汗法治療的主證，也是用下法的禁忌證，尤其是診斷病在外不在內(nèi)的主證。

【釋】未服發(fā)汗藥，也未運動，氣候也不炎熱，病人卻常常自行汗出的情形，表示榮氣還調(diào)和，而外部的衛(wèi)氣不調(diào)和，是衛(wèi)氣不與榮氣互相諧調(diào)的緣故。榮氣自行于脈內(nèi)，衛(wèi)氣自行于脈外，衛(wèi)失榮則不能固于外，榮失衛(wèi)則不能守于內(nèi)，故病人常常自行出汗。這種情況，宜用桂枝湯使營衛(wèi)之氣相互諧調(diào)病就會好了。

【按】人的體液行于脈內(nèi)的為血，行于脈外的為氣。血為陰，氣為陽，血的作用為為榮，氣的作用為衛(wèi)。前者是就本體說的，后者是就作用說的，不要以為血氣之外還有榮衛(wèi)。血氣均來自于飲食，化生于胃，機體賴之以生存，故又統(tǒng)稱為精氣。至于榮衛(wèi)的相互關(guān)系，即西醫(yī)所說的毛細血管的通透作用，可對照參考。兩種作用平衡協(xié)調(diào)，即生理狀態(tài)；一旦失和，則呈病理狀態(tài)。

【釋】病人內(nèi)臟沒有別的病，言外之意無內(nèi)熱證而病在外。時發(fā)熱自汗出，是說發(fā)熱自汗出有定時，而老實不好。這是衛(wèi)氣不與榮氣調(diào)和的緣故，應(yīng)當在發(fā)熱自汗之前服用桂枝湯發(fā)汗，病就會好。

【按】李翰卿先生說：“臟無他病”在外感證范圍內(nèi)，應(yīng)該著重沒有內(nèi)熱方面的證候，如喜冷喜飲、咽干口燥等證。因為內(nèi)熱是桂枝湯禁忌的主證，而發(fā)熱自汗又是內(nèi)熱和衛(wèi)氣不和之表虛證的共同證，誤認則有毫厘千里之差。

12. 傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗，（宜麻黃湯）。若（發(fā)汗后）頭痛者，必衄，宜桂枝湯。（56x）

【釋】無汗的表實證，不解大便已有六、七天，并有頭痛發(fā)熱的，為里熱上攻的證候，可與承氣湯下之。不過里熱小便當黃赤，若小便顏色清白，知道熱不在里而仍在表，應(yīng)當用麻黃湯治療。若發(fā)汗后，頭痛而流鼻血而脈浮弱的，宜與桂枝湯治療。

【按】該條首冠以傷寒，其無汗可知，即使病在表亦不可與桂枝湯，必須頭痛而衄者，才能服用桂枝湯。不過《傷寒論》第55條說：“傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之”。本條所述，脈必不浮緊而浮弱可知，臨證時須細辨。此外，小便清白一證，應(yīng)該作為桂枝湯證的主證，也可作為承氣湯的禁忌證。若不解大便已有六、七天，頭痛發(fā)熱且小便黃赤者，就可考慮用承氣湯來治療。

【釋】太陽傷寒證，用麻黃湯發(fā)汗治療后病已解除，但過半天左右，病人又覺發(fā)熱心煩，脈現(xiàn)浮數(shù)的，可知表熱并未完全解除，可以再發(fā)汗，宜用桂枝湯治療。

【按】太陽病服麻黃湯后，呈表虛陽證的，不可再與麻黃湯，而宜桂枝湯；服桂枝湯后，表虛陽證仍在的，宜再與桂枝湯，而不可與麻黃湯，此為經(jīng)方定法，要理解而牢記。

【釋】太陽傷寒，醫(yī)生誤用了瀉下法，以致原表證未解而又出現(xiàn)了腹瀉，瀉出未消化的食物，并且瀉下不止，可知已轉(zhuǎn)里虛寒證，這時雖有渾身疼痛的表證，也應(yīng)當急救里證，等到大便正常后，再治渾身疼痛的表證。假如下后未出里虛寒證，即只見渾身疼痛而大便調(diào)和如常的，則急當救表。救里宜用四逆湯，救表宜用桂枝湯。

【按】表里同病，若里虛寒，當先救里而后治表，此為定法。 表里同病，若里虛寒，宜迅速投四逆湯救里，否則有陽亡陰脫的危險。又因為解表藥物是通過正氣來發(fā)揮作用的，如果正氣先虛，即使服用解表藥，正氣也無力運藥而達不到發(fā)汗解表的效果。如果服四逆湯后大便調(diào)和正常后，而身體疼痛等表證未在的，宜立即用桂枝湯治其表，否則里虛寒證初愈，表邪仍會有內(nèi)傳的可能。

【釋】太陽病，發(fā)熱汗出的為中風(fēng)證，汗出則脈象必現(xiàn)浮弱，即輕取見浮、重按則弱。由于榮衛(wèi)不和，所以患者發(fā)熱、汗出不止。桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi)而解外邪，此證用桂枝湯治療。

【按】胡希恕先生說：“欲救邪風(fēng)句，有語病，后世風(fēng)傷衛(wèi)之說即從此出。古人在長期與疾病斗爭中，雖然能總結(jié)出證治的規(guī)律，但限于當時的科技水平，對病理的解釋往往出現(xiàn)主觀臆測，當注意客觀對待?！?/div>