講師：資深中醫(yī)專家 張玉林

第8節(jié)

桂枝湯方陣（二）

1. 太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。（以下面四項定太陽病：頭痛、項僵、惡寒、脈?。?。

2. 太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩不是脈緩慢的意思，而是脈勢和緩者，名為中風(fēng)。（太陽病的中風(fēng)證，癥狀應(yīng)當(dāng)有：頭痛、項僵、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、汗出、脈浮緩）。

12. 太陽中風(fēng)，陽（寸脈 ）浮而陰（尺脈） 弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕（發(fā)熱形容發(fā)熱、惡風(fēng)寒的程度和形象），鼻鳴（鼻塞、噴嚏等）干嘔者，桂枝湯主之。

13. 太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。

15. 太陽病，下之后，其氣上沖（胃氣上逆的嘔逆；肺氣上沖的咳喘）者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之。

24. 太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者（病勢重而藥力輕），先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。

25. 服桂枝湯，大汗出，脈洪大者（無口渴，仍在太陽），與桂枝湯如前法，若形似瘧，一日（卻更輕微）再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

42. 太陽病，外證未解，脈浮弱（正氣不足）者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。

44. 太陽病，外證未解，不可下（太陽病禁下）也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。

45. 太陽病，先發(fā)汗，不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。（以脈浮定仍是太陽?。?/span>

53. 病常自汗出者（沒有太陽病的癥狀），此為榮（營）氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾（榮衛(wèi)分離）。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。

濕熱自汗者，脈洪，白虎湯。

54. 病人臟無他?。]有三陽病和三陰病），時發(fā)熱、自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

56. 傷寒，不大便六七日，頭痛（后腦痛）有熱（燥熱）者，與承氣湯，其小便清者，知不在里（在里者，小便應(yīng)短赤），仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

57. 傷寒發(fā)汗，已解。半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者（余邪未盡），可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

91. 傷寒（太陽病當(dāng)伴有腹?jié)M痛不大便），醫(yī)下之（誤治），續(xù)得下利清谷不止（里陽虛），身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)（以大小便判定邪在里在表）者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

95. 太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)（榮衛(wèi)不和），故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。

164. 傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也（熱痞兼表證），不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

234. 陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒（單純陽明病不惡寒）者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

240. 病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡（日將暮，申酉時）所發(fā)熱者（胃實，熱結(jié)于里），屬陽明也。脈實（燥結(jié)已成）者，宜下之；脈浮虛（熱邪不大而表邪未盡）者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。（以脈和證決定汗法或下法）

276. 太陰?。ǘx：腹?jié)M而吐、食不下，自利益甚，時腹自痛，加脈濡弱，可有四肢煩痛），脈浮者（太陽中風(fēng)），可發(fā)汗，宜桂枝湯。

372. 下利腹脹滿（厥陰病之太陰證），身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。

387. 吐利（霍亂病向愈）止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

桂枝湯適應(yīng)癥：

頭痛，項強(qiáng)，發(fā)熱，惡風(fēng)，氣上沖