注意了！此腰子非“羊腰”、“豬腰”！而是“人腰”！

所謂的“腎寶”！

隨著生活的多樣化，人們對于飲食和作息的安排已經(jīng)越來越力不從心了，因?yàn)槲覀兊臅r間都分散到無數(shù)個地方，導(dǎo)致我們自身的免疫力越來越差，此時腎病開始顯山露水。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每10個成人中就有一個人患慢性腎臟疾病，慢性腎臟病不斷加劇，不少患者最終發(fā)展成尿毒癥。慢性腎臟疾病起病大多隱匿，這給早期診斷帶來了很大困難。有些癥雖不是慢性腎臟疾病所特有。卻是早期腎病的信號，一旦出現(xiàn)，應(yīng)該警惕是否患了腎臟病。

因?yàn)榈却鞴僖浦驳牟∪撕芏酁槟I衰竭的病人，不同于其他疾病如癌癥，腎衰竭病人很多都很年輕，十幾歲，二十幾歲，三十幾歲。曾經(jīng)見過一名腎衰竭尿毒癥期病人，和健康人看起來毫無區(qū)別，翻看病例卻發(fā)現(xiàn)她是腎衰竭做透析的病人。追問她的病史，懷孕后水腫，渾身不舒服，來醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肌酐達(dá)到了腎衰竭的水平，開始了一次次的透析。在天天盼望著結(jié)束透析的想法中等待著合適配型的腎源。

腎衰竭就像一個隱形殺手，殺人于無形。很多腎炎和腎病綜合征患者早期表現(xiàn)并不典型，等到出現(xiàn)了明顯的癥狀時，疾病已經(jīng)發(fā)展到了腎衰的地步。很多人覺得腰痛和腎有關(guān)，其實(shí)不然。腎炎和腎病綜合征很少能引起腎臟疼痛的情況，只有當(dāng)腎臟增大牽拉腎筋膜時能覺得疼痛，而且這種痛不同于普通的腰痛，是一種酸痛脹痛，且和體位變化無關(guān)。很多人覺得腰痛時，其實(shí)和腰子關(guān)系并不大。更多的原因是因?yàn)槟I結(jié)石引起輸尿管坎頓，腰椎間盤突出，腰肌勞損等等。來腎內(nèi)科很多前來就診的患者很多都是以下肢水腫，或者晨起發(fā)現(xiàn)顏面部水腫，或者偶爾發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，來醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)尿中有大量蛋白，血液存在低蛋白血癥，已達(dá)到了腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

導(dǎo)致腎病的原因不明，大多與自身免疫方面出現(xiàn)問題有密切關(guān)系。尿蛋白是導(dǎo)致腎功能持續(xù)惡化的元兇，尿蛋白為大分子帶有負(fù)電荷的物質(zhì)，通常不能通過腎小球?yàn)V過膜，當(dāng)腎臟炎癥等病變導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜病變，血液中蛋白質(zhì)可以透過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔內(nèi)，隨尿液排出，導(dǎo)致蛋白尿。蛋白通過腎小球?yàn)V過膜的同時加重濾過膜病變，使得腎小球纖維化，硬化至徹底失去功能。

如果患者肌酐升高沒有達(dá)到腎功能衰竭，意味著患者還有殘存的腎單位在工作，這時候及時做腎穿刺，明確病理類型，合理的使用激素及免疫抑制劑沖擊治療，可以使尿蛋白轉(zhuǎn)陰，腎病綜合征達(dá)到臨床緩解。阻斷進(jìn)一步惡化，如果肌酐升高已達(dá)到腎衰竭水平，腎小球硬化纖維化不可逆轉(zhuǎn)，只能通過定期透析來清除體內(nèi)毒素。

相比于慢性腎炎及腎病綜合征，還有一種急性腎炎，多見于青少年，發(fā)生在上呼吸道感染后2-3周，多與溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致急性腎小球腎炎有關(guān)，臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓較為典型，幸好此種病有自愈傾向，不會持續(xù)惡化造成腎衰。

定期的體檢，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，血肌酐值是早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變一個簡單有效的措施，及早發(fā)現(xiàn)腎病，及早干預(yù)定期復(fù)查，能阻斷腎臟持續(xù)惡化，延長走向透析的時間，甚至避免發(fā)展到透析這一步，對于我們自身來說十分受益。同時我們也要愛護(hù)自己的腎臟，避免使用腎毒性的藥物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。珍惜自己的排毒工廠。

作者：武警總醫(yī)院 劉亞華

編輯：Dr.K (zhongguokepu@163.com)

審稿：健康科普分會專業(yè)專委會