健康教育與健康促進

王雁群  鄭丹

健康是人類永恒的話題。保持健康是每個人自己的義務(wù)和權(quán)利，也是最基本的人權(quán)。人類自從有了最基本的醫(yī)療活動，就產(chǎn)生了最原始的健康教育，到目前為止，健康教育與健康促進仍是促進人類健康最有效、最經(jīng)濟的手段。

人類經(jīng)歷了三次衛(wèi)生革命。第一次衛(wèi)生革命以防治傳染病、寄生蟲病和地方病為主要目標，促進了人類長壽和人口數(shù)量的激增。十九世紀后半葉，傳染性疾病和寄生蟲病導(dǎo)致人口死亡率特別是嬰兒、孕產(chǎn)婦死亡率高居不下。從歐洲開始，通過控制傳染源、預(yù)防接種、改善環(huán)境等措施，以控制傳染病的流行。

第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主攻目標，健康教育和自我保健引起了世人的關(guān)注，使慢性非傳染性疾病在發(fā)達國家和一些發(fā)展中國家得到了有效控制。第二次世界大戰(zhàn)以后，人們的行為和生活方式發(fā)生變化。影響人類健康的主要疾病已由傳染病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K病、腦血管病及惡性腫瘤等。美國保健福利部推薦6項有益于健康的生活方式：①不吸煙；②少飲酒；③合理膳食；④適量運動；⑤定期健康檢查；⑥遵守交通規(guī)則。

第三次衛(wèi)生革命就是改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)在，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能和衛(wèi)生服務(wù)的模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，開展社區(qū)范圍的宣傳教育，讓更多的人獲得健康知識，提高自我保健能力，減少醫(yī)療資源的浪費是工作重心。

我國第一次衛(wèi)生革命的任務(wù)還未徹底完成，三次衛(wèi)生革命任務(wù)的交錯、疊加，醫(yī)療衛(wèi)生工作者任重道遠。

目前，我國居民中高血壓、糖尿病等由不良生活方式所致的慢性病，以及耐藥結(jié)核病、乙肝等與衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)的傳染性疾病發(fā)病率居高不下。據(jù)調(diào)查，我國死亡率居前10位的疾病中接近一半的患病人群是由不良生活方式和行為而致。加強健康教育是預(yù)防和控制這些疾病最經(jīng)濟、最有效的措施。通過健康教育普及衛(wèi)生知識，可以喚起民眾改變不良行為方式，建立文明衛(wèi)生的生活方式和習(xí)慣。同時可以動員和協(xié)調(diào)社會有關(guān)單位、個人履行各自對健康和環(huán)境的責(zé)任，培養(yǎng)促進健康的因素，達到有效預(yù)防和控制疾病的目的。

世界衛(wèi)生組織（WHO）已把健康教育與健康促進列為當(dāng)前預(yù)防和控制疾病的三大措施之一，列為21世紀前20年全世界減輕疾病負擔(dān)的重要政策和策略。健康教育與健康促進的核心是促使人們建立新的行為和生活方式，減低疾病危險因素。

 

第一部分  概述

一、健康的概念

1990年，WHO重新頒布了健康的概念：一個人只有在軀體、心理、社會適應(yīng)和道德四個方面都健康，才算是完全健康。

軀體健康即傳統(tǒng)意義上的“無病、無傷、無殘”，能精力充沛地生活和勞動，滿足基本的衛(wèi)生要求，具有基本的預(yù)防和急救知識。軀體健康是初級（第一級）健康。

心理健康就是人格完整，情緒穩(wěn)定，積極情緒多于消極情緒，自我感覺良好，有較好的自控能力；能夠保持心理上的穩(wěn)定，能自尊、自愛、自信，有自知之明；在自己所處的環(huán)境中有充分的安全感，能保持正常的人際關(guān)系，能受到他人的歡迎和信任；對未來有明確的生活目標，能切合實際地不斷進取，有理想和事業(yè)上的追求。

社會適應(yīng)健康就是心理活動和行為能適應(yīng)復(fù)雜的環(huán)境變化，為他人所理解和接受。

道德健康就是不損人利己，有辨別真?zhèn)?、善惡、美丑、榮辱、是非的能力，能夠按照社會公認的準則約束、支配自己的言行，愿為人們的幸福作貢獻。

為了幫助人們判斷一個人是否完全健康，WHO又提出了個人健康的10條具體標準，以備參考：①有充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，對日常生活中的小事不計較；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變能力強，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化；⑤能夠抵抗一般感冒和傳染??；⑥體重適當(dāng)，身體勻稱，站立端正，臂、臀部位協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔，無齲齒，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象；⑨頭發(fā)有光澤，無頭屑；⑩皮膚有彈性，走路感覺輕松。

然而，健康與疾病之間并沒有明確的界限，“健康--亞健康--臨床健康--疾病--死亡”有內(nèi)在聯(lián)系。一個人的機體可能潛伏著病理性缺陷或功能不全，而表面上看起來仍是“健康”的。例如，約有半數(shù)的高血壓患者不知道自己患有高血壓；在自知高血壓的患者中，由于缺乏保健知識，自覺癥狀不嚴重而沒有及時就醫(yī)或堅持服藥，不少患者最終出現(xiàn)腦卒中、冠心病等嚴重后果。這就要求我們的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)走進社區(qū)，去治療潛伏著的生理、心理缺陷，促進社會公眾的生命質(zhì)量和健康水平。

二、影響健康的因素

在我們的工作、生活中，影響健康的因素有很多，但歸納起來主要有以下四類：

（一）              醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)因素

醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)是指由醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)部門提供的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等服務(wù)。我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就是體現(xiàn)以群眾為基礎(chǔ)，以健康為中心的重要實踐，是實現(xiàn)公平、平等和人人享有衛(wèi)生保健宏偉目標的重要舉措。

（二）環(huán)境因素

健康不應(yīng)僅僅立足于個人生理和心理的健康，更應(yīng)強調(diào)人類與環(huán)境的統(tǒng)一，強調(diào)健康、環(huán)境與人類發(fā)展問題的整體性。影響健康的環(huán)境因素包括自然環(huán)境因素和社會環(huán)境因素。

1.自然環(huán)境 

自然環(huán)境包括陽光、空氣、水、氣候、地理等，它們是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人類健康的根本。保持自然環(huán)境與人類社會和諧發(fā)展對維護、促進健康的意義眾所皆知，如健康有益的居住環(huán)境比有效的醫(yī)療服務(wù)更能促進健康，而空氣污染導(dǎo)致酸雨、光化學(xué)事件，地表水污染導(dǎo)致骨痛病、水俁病、癌癥等都是惡劣的居住環(huán)境會損害健康的有力證明。

2.社會環(huán)境 

社會環(huán)境又稱文化-社會環(huán)境，包括社會制度、法律、職業(yè)、經(jīng)濟、文化、教育、人口、民族、人際關(guān)系和社會狀態(tài)等因素。它們都與健康息息相關(guān)：社會制度為健康提供相關(guān)的政策和資源保障；法律、法規(guī)是人們的行為準則；職業(yè)決定著人們的勞動方式、強度和環(huán)境等；經(jīng)濟條件決定著衣、食、住、行等物質(zhì)文明的程度；民族、文化決定著人的風(fēng)俗、習(xí)慣、道德、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等精神文明的程度。貧窮、人口擁擠等都會給健康帶來負面的影響。

環(huán)境因素對健康的影響越來越被人們所重視，這需要全社會共同承擔(dān)起這份責(zé)任。

（三）行為和生活方式因素

無論是環(huán)境中的有害因素，還是醫(yī)療衛(wèi)生保健因素，都常以人的自身行為作為中介作用于人體。個體的不良行為和生活方式，都直接或間接妨礙健康，如高血壓、糖尿病、冠心病、結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌、精神性疾病、自殺、性傳播疾病等。

1.行為因素 

有些行為和特定的疾病之間關(guān)系密切。例如吸煙與肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心肌病及其他心血管疾病有密切關(guān)系，婚外性行為、吸毒等與艾滋病有密切關(guān)系，這些不良行為嚴重危害著人類的健康。

2.生活方式 

生活方式包括飲食習(xí)慣、社會生活習(xí)慣等，受到社會關(guān)系和個體特征的制約，是建立在文化繼承、社會關(guān)系、個性特征、遺傳等綜合因素基礎(chǔ)上的穩(wěn)定的生活特征。不良生活方式所導(dǎo)致的疾病常因進展緩慢而易被忽視，危害更加嚴重。

行為和生活方式因素是四大因素中最活躍、也相對易改變的因素。研究表明，只要有效地控制行為危險因素，合理飲食、增加體育鍛煉、戒煙限酒、合理用藥等，可較大程度的減少急、慢性殘疾，延長壽命。

（四）生物學(xué)因素

生物學(xué)因素包括病原微生物、遺傳、生物個體差異及心理等因素。對生物學(xué)因素的控制是20世紀人類醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展的主要表現(xiàn)。

1. 病原微生物 

20世紀中期以前，病原微生物引起的感染性疾病一直都是人類死亡的主要原因。青霉素的發(fā)現(xiàn)、疫苗的發(fā)明、新型藥物的合成和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步使大部分感染性疾病逐漸被人類控制。但是，新型或變異的病原微生物，給人類健康提出了新的挑戰(zhàn)，如AIDS病毒、耐藥結(jié)核桿菌、新型流感病毒等。

2. 遺傳 

人類明確的遺傳缺陷和遺傳性疾病近3000種，占人類各種疾病的20%左右；目前我國新生兒缺陷總發(fā)生率為13.7‰，其中嚴重智力低下者每年有200萬人。高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病的發(fā)生也與遺傳密切相關(guān)。

3.個體的生物學(xué)差異 

包括年齡、性別和健康狀況等方面的差異。不同個體之間存在較大的生物學(xué)差異，對某種疾病的易感狀態(tài)也有很大不同。例如，不同的人處于相同的流感危險因素下，其感染的可能性及患病的嚴重程度是不同的。

4.心理因素 

在現(xiàn)今充滿競爭的社會，心理承受力和心理穩(wěn)定性與健康的關(guān)系尤為明顯。自殺率、抑郁癥發(fā)病率的上升是心理因素影響健康的佐證。

三、健康教育

（一）健康教育的概念

健康教育（health  education）是通過有計劃、有組織、有評價的涉及多層次多方面對象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動，促使人群和個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，避免或減輕影響健康的危險因素，實現(xiàn)預(yù)防疾病、治療康復(fù)、提高健康水平和生活質(zhì)量的目的。健康教育的核心是促使個體或群體改善健康相關(guān)行為，尤其是群體行為的改變。

健康教育是一個獨立的醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)域，也是廣泛應(yīng)用于防、治、保、康各領(lǐng)域的一種工作方法，它是在過去的“衛(wèi)生宣教”基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，衛(wèi)生宣教是健康教育的主要手段。

（二）健康教育的目的和工作步驟

1. 健康教育的目的 

健康教育的目的是通過傳播健康信息、提供衛(wèi)生服務(wù)、建設(shè)組織和社會網(wǎng)絡(luò)等，使個體和人群獲得最高健康水平和生活質(zhì)量，由被動的治療模式向主動的健康促進模式轉(zhuǎn)變。

2. 健康教育的工作步驟 

健康教育特定目標是改善人群的健康相關(guān)行為，常以項目形式展開工作，其過程一般分為三個步驟：行為危險因素評估（又稱為健康教育診斷）、行為危險因素干預(yù)（又稱為健康教育干預(yù)）和干預(yù)效果評價（又稱為健康干預(yù)評價）。

評估以調(diào)查研究為前提，收集、分析信息，得出診斷。

行為干預(yù)是健康教育的核心。干預(yù)活動主要是：①取得領(lǐng)導(dǎo)和決策層的認可和支持，使各部門參與進來，共同制訂健康促進和健康教育活動的政策，加強社會支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境（硬件設(shè)施和人文環(huán)境）；②以社區(qū)為依托，以健康為中心，加強社區(qū)職能，促使社會公眾與醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員共同參與活動、參與決策；③推動和完善隊伍建設(shè)，改變 “醫(yī)療服務(wù)”為中心的觀念，以“促進健康”為中心；④提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式，促進社會主義精神文明建設(shè)。

干預(yù)評價就是評價干預(yù)對象的行為是否發(fā)生了改變。通常的做法是通過問卷了解干預(yù)對象的行為改變情況的有關(guān)信息，同時，找出一些客觀的、評估行為改變情況的測量指標。

健康教育是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的事業(yè)，它可使人們利用有限的衛(wèi)生資源產(chǎn)生最大的經(jīng)濟和社會效益，并具有持久性、多重性和潛效性。當(dāng)然，健康教育也存在自身的局限性：從影響健康的四大因素來看，環(huán)境因素（包括自然環(huán)境、社會環(huán)境）難以通過健康教育來改變；而且，許多不良行為或生活方式受經(jīng)濟條件、文化背景、社會習(xí)俗和衛(wèi)生服務(wù)等影響，并與工作條件、居住條件、飲食習(xí)慣、市場供應(yīng)、環(huán)境狀況、社會規(guī)范等密切相關(guān)，不良行為的改變，受到多因素的影響，難以單純通過健康教育達到目標，還需要家庭和社會的大力支持。

四、健康促進

（一）健康促進的概念

健康促進（health  promotion）是在健康教育的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的?！朵滋A憲章》中指出：“健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略。”健康促進是個人與家庭、社會和國家一起采取措施鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。其基本內(nèi)容包含了個人行為改變和政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社區(qū)、社會的健康潛能。

（二）健康促進的活動領(lǐng)域

健康促進活動的優(yōu)先領(lǐng)域主要涉及以下五個：

1.發(fā)展個人的技能 

通過提供健康信息，幫助人們提高作出健康選擇的技能，使人們能夠有準備地應(yīng)對人生各個階段可能出現(xiàn)的健康問題，并很好地對付慢性非傳染性疾病和意外傷害。家庭、社區(qū)、學(xué)校和工作單位都有這個責(zé)任。

2.加強社區(qū)的行動 

健康促進的重點是社區(qū)。挖掘社區(qū)資源，幫助社區(qū)人群認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。社區(qū)群眾的參與是社區(qū)行動的核心。

3.營造健康支持環(huán)境 

健康支持環(huán)境包括家庭、工作和休閑地、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、獲取健康資源的途徑、有關(guān)的政策和法規(guī)等。創(chuàng)建安全的、令人滿意的生活和工作環(huán)境，為人們提供免受疾病威脅的保護，系統(tǒng)評估環(huán)境快速變化對健康的影響，以保證社會環(huán)境和自然環(huán)境都有利于健康。

4.制定健康促進的公共政策 

健康促進的含義已超過了衛(wèi)生保健的范疇，它把健康問題提到各個部門、各級政府和組織的決策者的議事日程上。健康促進明確要求非衛(wèi)生部門（如財政、稅收等部門）實行健康促進政策，其目的就是要促使人們作出更有利于健康的選擇。

5.調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的方向 

衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個人、社區(qū)團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、醫(yī)療保健部門、工商機構(gòu)和政府共同分擔(dān)，須多方共同努力，建立一個有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。醫(yī)療部門的作用必須超過僅能提供治療服務(wù)的職責(zé)，更多地提供健康促進服務(wù)。

（三）健康促進的策略

早在1986年第一屆國際健康大會上，《渥太華宣言》明確提出了三個主要策略促進健康的發(fā)展。

1.政策倡導(dǎo) 

倡導(dǎo)各級政府從政策上支持，社會各界對健康措施認同，衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會和群眾對健康的關(guān)注，創(chuàng)造有利于健康的社會、經(jīng)濟、文化、環(huán)境和條件。

2.多方協(xié)調(diào) 

爭取個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構(gòu)、政府和非政府組織等在健康促進方面的利益和合作，建立強大的健康促進聯(lián)盟和支持系統(tǒng)，從而產(chǎn)生有效的社會氛圍，使健康的生活方式成為普遍被人們接受的社會規(guī)范，共同實現(xiàn)健康目標。

3.賦權(quán)參與 

個人或群體有權(quán)獲得足夠的正確的健康觀念、知識、技能，以有效地解決健康問題。通過各種渠道，激發(fā)個人和群體的健康潛能，并積極參與社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃，參與決策和管理，參加到健康促進的各項活動中。

第二部分  健康教育傳播

傳播是一種社會性傳遞信息的行為，是人類借助符號和媒介傳遞信息、交流思想感情以及發(fā)生相應(yīng)變化的活動。在健康教育與健康促進的過程中，傳播是“知→信→行”轉(zhuǎn)變的一個重要環(huán)節(jié)，傳播效果影響著健康教育的成敗，又受到社會、經(jīng)濟、心理等因素的影響。

一、概述

（一）健康傳播的概念

健康傳播（health communication）是指為維護和促進人類健康，運用各種傳播媒介和方法，收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程。

健康傳播是一般傳播行為在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的具體和深化，是應(yīng)用傳播策略去影響公眾，讓人們獲得健康信息，并促使相關(guān)個人及組織在態(tài)度、行為的改變，降低疾病的患病率和死亡率，有效提高個人、社區(qū)和國家生活質(zhì)量和健康水準的行為。健康傳播的重點是要了解當(dāng)信息傳到目標人群后產(chǎn)生的效果。

（二）健康傳播的特點

1.傳播者具有專業(yè)素質(zhì)  健康傳播不同于一般信息的傳播，它要求傳播者是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。

2.信息正面  實際生活中的信息有正、負兩方面的影響，健康傳播有明確的目的，即“以健康為中心”。要控制和抵抗色情、暴力、酗酒等有害于身心健康的污染信息，力圖讓公眾知曉健康信息，認同健康信念，形成健康態(tài)度，采納健康行為。

3.傳播過程復(fù)合  從信息來源到最終的目標人群，健康信息的傳播往往經(jīng)歷多級、多途徑傳播，并經(jīng)多次反饋。

二、傳播模式

傳播學(xué)者為研究傳播現(xiàn)象，采用簡化而具體的圖解模式對復(fù)雜的傳播現(xiàn)象進行描述，以解釋和揭示傳播的本質(zhì)，從而形成不同的傳播模式。傳播模式種類很多，最早的傳播模式是美國人哈羅德·拉斯韋爾在1948年《社會傳播的構(gòu)造和功能》中提出的拉斯韋爾模式，又稱“5W”模式。描述傳播行為的簡單方法，就是回答下列5個問題：誰（who），說什么（say what），通過什么渠道（in which channel），對誰（to whom），取得什么效果（with what effects）。

該模式具有綜合性及簡潔明了的特點，抓住了傳播的主要方面，被譽為傳播學(xué)研究經(jīng)典，至今仍然是指導(dǎo)人們傳播的方便的綜合性方法。

（一）傳播者

又稱傳者，泛指信息的發(fā)出者，可以是特定的個人如記者、編輯、主持人等；也可能是一個機構(gòu)如出版社、影劇院、報社、廣播電臺、電視臺以及各級宣傳部門和教育機構(gòu)等。

在進行健康教育的傳播中，要重視傳播者的學(xué)術(shù)聲譽、專業(yè)水平、信息的準確性和可靠性等。傳播者的聲譽在傳播過程中構(gòu)成特殊的心理定勢，影響著傳播效果。例如，由一位藥學(xué)專家或一位學(xué)生來做同樣內(nèi)容、同樣水平的安全用藥知識講座，聽眾的積極性、注意力和聽后的記憶程度會有很大的差距，這就是心理定勢的作用。

（二）信息 

信息就是傳播者所傳遞的內(nèi)容，泛指人類社會傳播的一切內(nèi)容，如消息、數(shù)據(jù)、信號等。信息可以是觀點、判斷、思想和情感。信息是傳播活動得以進行的最基本的因素，是傳播的靈魂。

健康信息是指與人的健康有關(guān)的信息，泛指一切有關(guān)人的生理、心理、社會適應(yīng)能力的知識、技術(shù)、觀念和行為模式。健康信息具有以下幾個特點：①符號通用和通俗性：信息傳遞過程中所使用的符號必須通用、準確，并且是受者易于接受理解的，盡量少用專業(yè)術(shù)語，否則達不到健康教育的目的；②科學(xué)性：只有科學(xué)準確的健康信息，才能促進人們的健康，達到健康傳播的效果；③針對性和適用性：健康信息應(yīng)根據(jù)受者的需要因時、因地、因人有針對性地制作，要能夠保證不被人們錯誤理解，并能在現(xiàn)有的社會經(jīng)濟水平上加以應(yīng)用；④指導(dǎo)性：健康信息對人們具有較強的現(xiàn)實指導(dǎo)意義，告訴人們?nèi)绾芜\用健康知識、技能，教育人們改變不良的生活習(xí)慣，采納健康的行為方式。

（三）傳播途徑 

又稱傳播媒介。采取不同的傳播途徑對傳播的效果有直接的影響。講話、電傳、電話、信件等是常見的個人傳播媒介，報刊、電視、廣播、書籍、網(wǎng)絡(luò)、講座等是常見的大眾傳播媒介。健康教育者在實際工作中，應(yīng)根據(jù)具體情況，兼顧各方面的利益，選擇適宜的傳播媒介，以確保傳播的效果。

（四）受傳者

受傳者又稱受者，是指信息通過各種途徑所到達并被接受的個人或群體，大量的受者稱之為受眾。

在社區(qū)健康信息傳播中，受者主要是指居住在社區(qū)的居民。受者對健康信息的認識、態(tài)度和行為與其心理現(xiàn)象有關(guān)。受者具有求真、求近、求新、求短的心理特點，也就是說所傳播的健康信息在內(nèi)容上要科學(xué)真實，在信息選擇上要與受者在知識、生活經(jīng)驗、環(huán)境、空間及情感等方面比較接近，在制作上要注意角度新、立意新、技巧新，在文字表述上盡量做到短小精悍、一目了然、長話短說。因此，醫(yī)藥衛(wèi)生工作者在健康信息的傳播上，只有迎合受者的心理現(xiàn)象，才能最大限度地調(diào)動受者接受理解信息的興趣。

（五）效果

傳播效果是指受者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。比如，通過健康傳播讓青少年拒絕吸煙：

1．知曉健康信息（獲得吸煙有害健康的知識）  健康信息的知曉情況主要取決于信息傳播的強度、比對度、重復(fù)率、新鮮度和創(chuàng)意性等信息的結(jié)構(gòu)性因素。

2．認同健康信念（相信吸煙是有害健康的行為）  受者接受所傳播的健康信息，理解信息中倡導(dǎo)的健康信念，自覺或不自覺地按照這樣的信念進行分析判斷。

3．形成健康態(tài)度（不喜歡他人吸煙）  受者的態(tài)度從不利于健康向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變，成為一種心理定勢。

4．采納健康行為（拒絕吸第一支煙，最終養(yǎng)成不吸煙的好習(xí)慣）  這是健康傳播效果的最高層次，受者接受健康信息后，在行為方面做出了反應(yīng)。這是健康傳播的最終目的。

傳播過程中的每個環(huán)節(jié)都有許多因素直接或間接地影響著傳播的效果。因此，在傳播活動之后，應(yīng)注意作好反饋性的調(diào)查研究，以了解傳播是否達到了預(yù)期的效果。

三、社區(qū)健康傳播的特點及其基本形式

社區(qū)健康傳播是指社區(qū)居委會、社區(qū)藥店、衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)，利用各種媒體，將各種健康知識、觀念、行為、資訊等有計劃地與居民進行交流和分享的過程。它是以“人人健康”為出發(fā)點，目的是維護和促進社區(qū)居民健康。

（一）社區(qū)健康傳播的特點

社區(qū)健康傳播因其在內(nèi)容、方式上與醫(yī)院及一般的商業(yè)傳播具有不同的側(cè)重點，加上社區(qū)居民組成的多層次性和復(fù)雜性，所以社區(qū)健康傳播除具有科學(xué)性、針對性的特點外，還包括以下一些特點：

1.傳播形式的多樣性 

在社區(qū)，居民的構(gòu)成具有多層次性和復(fù)雜性，不同文化、職業(yè)、年齡的人，對健康信息的興趣、接受能力也是有差別的。因此，在健康傳播時，必須針對不同的對象、目的而采取不同的傳播形式。

2.傳播對象的廣泛性 

社區(qū)健康傳播的對象應(yīng)包括該社區(qū)的所有居民。社區(qū)居民根據(jù)職業(yè)、年齡、文化等主要特征分為不同的群體。從居民的職業(yè)角度看，某些社區(qū)居民的職業(yè)可能有一定的類似性，如機關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、個體經(jīng)營者等。從文化層次看，有些具有醫(yī)藥學(xué)及健康知識；有些具有較高的文化水平，但是醫(yī)藥學(xué)及健康知識欠缺，還有些文化水平低，健康知識少。從年齡的角度看，居民可被分為嬰幼兒、青少年、中年、老年。故社區(qū)健康信息傳播的對象具有廣泛性。

3.傳播內(nèi)容的趣味性 

文化水平不高的社區(qū)居民，其健康信息的接受程度不僅取決于其內(nèi)容的科學(xué)性，同時還取決于內(nèi)容的趣味性。具有趣味性的健康信息更能引起他們的注意。因此，在社區(qū)健康信息的傳播中要注意內(nèi)容的趣味性、豐富性和多樣性。

4.傳播時間的不定性 

因社區(qū)居民年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣的不同，很難找到一個固定的時間，讓更多的社區(qū)居民集中在一起接受健康信息的傳播。因此，必須根據(jù)社區(qū)居民的實際情況，靈活多樣地安排時間，讓更多的人有機會接受到健康信息的傳播。

（二）社區(qū)健康傳播的基本形式

根據(jù)規(guī)模，傳播形式一般被分為6種：自我傳播、組織傳播、人際傳播、群體傳播、大眾傳播和網(wǎng)絡(luò)傳播。社區(qū)健康傳播中常用的為后面4種。

1.人際傳播 

又稱人際交流或人際溝通，是指個體之間直接的信息交流過程，是最基本、最常用的社會傳播形式。健康教育中常用的人際傳播形式有：咨詢、交談或個別訪談、勸服、指導(dǎo)等。按其表現(xiàn)形式可分為：面對面?zhèn)鞑?，一般通過語言、動作和表情等媒介進行交流；非面對面?zhèn)鞑?，則通過電話、書信等媒介進行交流。

人際傳播具有如下特點：①及時性：人際傳播簡便易行，不受機構(gòu)、媒介、時空等條件的限制，可較隨意進行。交流中，傳、受雙方不斷交換著自己的傳、受角色，接受和發(fā)出信息，溝通及時，交流充分，雙方可以隨時了解對方對信息的接受程度和傳播效果。②針對性：傳者可以根據(jù)傳播對象和傳播的信息內(nèi)容以及傳者自己的意圖、目的來選擇傳播的方式、內(nèi)容、地點。在進行傳播的同時，傳者還可根據(jù)受者的接受情況、反應(yīng)情況等隨時調(diào)整傳播策略，充分運用和發(fā)揮傳播技巧。這種針對性和靈活性是在大眾傳播方式中做不到的。③雙向性：傳、受雙方相互依賴，雙方參與相互間的傳播行為所構(gòu)成的有機整體，是雙向互動的過程。④速度慢：與大眾傳播相比，人際傳播的信息量相對較少，在一定時限內(nèi)的信息覆蓋量和人群數(shù)量遠不如前者。

任何健康信息的落實都需要更多的具體指導(dǎo)才能變?yōu)檎_的健康行為，因此人際傳播在健康信息的傳播中，不管是單獨使用還是配合其他傳播媒介綜合使用，都能發(fā)揮更好的作用。

2.群體傳播 

群眾傳播是小群體的傳播活動。指在一定的規(guī)章下，對臨時聚合于某一場所、具有一定人數(shù)的公眾進行傳播。適用于不同目的健康教育與健康促進活動，例如：收集和傳遞禽流感的防控信息、糖尿病的健康教育、用藥安全知識講座等。

群體傳播具有如下特點：①廣泛性：群體傳播的場合是公開的，信息的覆蓋量可以達到幾十人、幾百人甚至更多；②綜合性：在群體傳播中，可以利用人際傳播，也可以利用實物，還可以利用電視等媒體進行傳播；③及時性：由于面對面的交流，受眾能及時地反饋自己的意見，使傳播者及時調(diào)整傳播內(nèi)容，以達到更好的傳播效果；④雙向性：在群體傳播中，傳、受雙方可以面對面的交流，實現(xiàn)信息交流的雙向性。

3.大眾傳播 

大眾傳播是指職業(yè)性信息傳播機構(gòu)和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、傳單等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。

大眾傳播具有如下特點：①即時性：大眾傳播一旦發(fā)出，立即會發(fā)生社會影響。大眾傳播中某條確切或虛假的消息，可能使很多人受益或使很多人上當(dāng)受騙。②公開性：大眾傳播內(nèi)容是公開的、公共的，是一種“公開的說話”，不具有保密性。因而，公開性也是普遍分享性，廣大受眾可以分享大眾傳播媒體中的任何信息。③單向性：大眾傳播屬于單向性很強的傳播活動，它的傳者特定，傳者與受眾通過媒體發(fā)生間接聯(lián)系，很難互換傳、受角色，信息流動基本上是單向的。受眾一般無法要求當(dāng)面解釋與直接提問，信息反饋不及時。④廣泛性：受眾為數(shù)眾多，分散廣泛。受眾的多少取決于媒體的傳播范圍。⑤超越性：大眾傳播超越時空，信息傳遞量大，速度快。大眾傳播運用日益先進的設(shè)備和技術(shù)，使媒體傳遞信息的速度不斷加快，超越時空功能不斷加強。

4.網(wǎng)絡(luò)傳播 

是指通過計算機網(wǎng)絡(luò)進行信息傳播活動。具體來說，就是以現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和光纖技術(shù)為基礎(chǔ)，對文字、聲音、圖像或三者的結(jié)合進行的信息傳播。它以全球海量信息為背景、以海量參與者為對象，參與者同時也是信息接收者和發(fā)布者，并隨時可以對信息作出反饋。網(wǎng)絡(luò)傳播使人類傳播活動出現(xiàn)了新的飛躍。它的出現(xiàn)不僅使整個的信息傳播發(fā)生了從量到質(zhì)的改變，而且使我們的地球發(fā)生了巨大的變化。網(wǎng)絡(luò)傳播是對以往各種傳播的一種全新延伸、全面超越和徹底整合，具有強烈的人性化、時尚化、生活化等傳播優(yōu)勢和大容量性、交互性、多樣性等傳播特點。網(wǎng)絡(luò)傳播在健康教育中的應(yīng)用如下：

（1）健康咨詢或網(wǎng)上醫(yī)院：人們可以通過各種網(wǎng)絡(luò)聊天工具、電子郵件等進行文字交流、語音交流、視頻對話交流。這使得醫(yī)師、藥師與居民之間能夠建立一種直接的、即時的、互動式的溝通渠道。人們通過在線健康咨詢或網(wǎng)上醫(yī)院解決健康問題，包括不愿意直面醫(yī)師、藥師說的一些問題也可以在這里得到解決，同時節(jié)省一定的就診時間。

（2）檢索健康信息：網(wǎng)絡(luò)中信息資源豐富，信息內(nèi)容無所不包，教育、文化、娛樂、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等方面的信息也很豐富，它們分布在世界各國的服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫中。人們可以根據(jù)自己的需要，檢索到感興趣的信息。

四、傳播技巧

健康信息的傳播是一個十分復(fù)雜的過程，在傳播的每個環(huán)節(jié)上都有許多因素能直接或間接地影響傳播效果。這其中，良好的傳播技巧在很大程度上能提高傳播效果。

（一）交談的技巧

健康傳播者，尤其是醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的責(zé)任不只是把健康信息表達清楚，還要考慮怎么談才能使對方產(chǎn)生興趣，容易理解，并根據(jù)對方的各種反饋信息來調(diào)整自己的講話內(nèi)容和方式。

1.說話技巧 

掌握說話技巧，就是使用對方能理解的言語和能接受的方式，提供適合個人需要的信息。“一對一交談”是健康傳播過程中最常用的一種口頭傳播方式。

（1）尊重對方：傳播者要尊重社區(qū)居民或患者的權(quán)利和人格，平等地對待他們。禮貌待人，正確地稱呼社區(qū)居民或患者；尊重他人隱私及拒絕回答問題的權(quán)利，避免使用批評、威脅或阻礙溝通的語言；要熱情、親切、誠懇，努力做到“聲情并茂”，否則，即便口才再好，也只能給人以嘩眾取寵之感。

（2）語言通俗易懂：使用簡單句和通用詞語，避免使用對方不易理解的專業(yè)術(shù)語和俚語。如果對一個不懂英語的人講英語，對一個不懂方言俚語的人講方言俚語，對一個不懂藥學(xué)的人講藥學(xué)術(shù)語，信息自然無法傳遞，交流活動也就無法進行。所以，在說話的過程中，應(yīng)根據(jù)談話對象的身份、文化層次等，選擇適當(dāng)?shù)恼Z言，必要時使用當(dāng)?shù)卣Z言或群眾習(xí)慣用語，講話時發(fā)音清晰，語速適中。另外，生動的語言和表情，抑揚頓挫的語調(diào)和節(jié)奏更可使對方產(chǎn)生興趣、共鳴、反應(yīng)和效果。

（3）適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的概念：在交談過程中，對于比較重要的或?qū)Ψ奖容^陌生而難以理解的概念應(yīng)重復(fù)2～3遍，以加強理解和記憶。

（4）談話的內(nèi)容明確，重點突出：一次談話圍繞一個中心問題，涉及的內(nèi)容不宜過多、過廣。

（5）注意觀察受者，及時取得反饋：傳播的本質(zhì)是互相間的呼應(yīng)。交談過程中對方不自覺的表情、動作等都表達了其感受，要注意觀察其感情變化及其內(nèi)涵。在談話的過程中可適當(dāng)停頓，給對方提問和思考的機會，隨時停下來詢問對方是否聽懂了，是否有問題，是否有需要重復(fù)的地方。

（6）使用輔助材料：必要時可運用圖畫、模型等輔助談話，以達到更好的溝通效果。

2.傾聽技巧 

傾聽是人們通過有意識的聽而理解信息的過程。有效地傾聽是人際交往的基本技能之一，聽對方的詞句，注意其說話的音調(diào)、流暢程度、選擇用詞等，借以洞察說話人的真正含義和感情，是對接受到的信息所作的積極能動的心理反應(yīng)。有效的傾聽?wèi)?yīng)注意以下一些問題：

（1）主動參與，給予積極響應(yīng)：采取穩(wěn)重的姿勢，與說話者保持同一高度，雙目注視對方，在聽的過程中，用各種對方能理解的動作與表情，如微笑、皺眉、迷惑不解、點頭，說“哦”、“嗯”或重復(fù)對方所說的關(guān)鍵詞等，表示自己的理解和感情，給講話人提供準確的反饋信息以利其及時調(diào)整。

（2）集中精力，排除各種干擾：與人交談時要排除有礙于傾聽的干擾因素，客觀干擾如噪音、有人來訪等，主觀干擾如分心、急于表態(tài)等心理因素。對外界的客觀干擾要聽而不聞，即使偶爾被打斷，應(yīng)盡快將注意力集中回來；有意識地克服和排除自身的主觀干擾。

（3）注意觀察，體察言外之意：充分聽取對方的談話，捕捉每一個有關(guān)的信息，不輕易打斷對方的話，不輕易作出判斷，不輕易表達自己的觀點。有時，對方敘述病情的過程也是內(nèi)在心理壓力緩解和釋放的過程，可能繞著圈子講話，對于離題過遠或不善于言表者，可以給予委婉、恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。提出一個富有啟發(fā)性的問題，或抓住對方的某一句話，自然地引導(dǎo)到另一個雙方都感興趣的話題上。這需要傳播者在傾聽時要有耐心，在聽的過程中不斷進行分析，抓住要點，注意說話人不自覺地以表情等非語言形式表達的情感及其內(nèi)在含義，這將有助于對其談話內(nèi)容的理解和解釋。

3.提問技巧 

提問的目的在于開啟話題，獲取信息，便于進一步溝通。提問的方式有時比提問的內(nèi)容還要重要。比如，用平和的語氣，不把提問變質(zhì)問；問話有間隔，給對方一些思考時間，避免一個緊接一個地提問給對方造成緊張和心理壓力等。不同的提問，可能產(chǎn)生不同的談話效果。

（1）封閉式提問：要求對方簡短而準確的回答“是”或“不是”、“有”或“沒有”，以及名稱、數(shù)量等，通常是為了證實情況。例如，問：“您抽煙嗎？”答：“抽”或“不抽”；問：“您每年定期做體檢嗎？”，答：“是的”。適用于收集簡明的事實性資料。

（2）開放式提問：這類問題比較籠統(tǒng)，在于讓對方根據(jù)自己的理解、思考、判斷表達出感覺、認識、想法等，可以獲得較多的信息，例如，問：“用藥后您有哪些不舒服的地方呢？”，答：“腹痛、惡心、嘔吐等”；問：“你平常給孩子添加什么輔食？”，答：“蔬菜泥、雞蛋羹、果汁等”。開放式問題有利于對方不受說話者的誘導(dǎo)，說出真實、客觀的事實。

（3）探索式提問：為進一步了解對方存在某種認識、信念、行為現(xiàn)象的緣由而提問以獲得更深層次的信息，也就是再問一個“為什么”。如“你為什么不繼續(xù)用藥呢？”。在提此類問題時，尤其注意使用緩和的語氣，以免質(zhì)問之嫌。

（4）誘導(dǎo)式提問：又叫傾向性提問。提問者實際上已經(jīng)表明了自己的立場，誘導(dǎo)對方按自己的思路回答問題，有暗示作用。如“你今天感覺好多了吧？”更容易使人回答：“嗯，好多了”。在提示對方注意某事時，可以用誘導(dǎo)式提問，如“你最近該去體檢了吧？”；在涉及敏感性問題和隱私時，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用誘導(dǎo)式問題可能獲得必要的信息。但是在以收集信息為首要目的的活動如了解病情、用藥咨詢中，應(yīng)避免使用此類問題，以保證信息的可靠性。

（5）復(fù)合式提問：指在所提的問題中包括了兩個和兩個以上的問題。應(yīng)避免使用復(fù)合式問題。如“你經(jīng)常抽煙、喝酒嗎？”。煙和酒是兩種東西，是否經(jīng)常又是個問題，此類問題使回答者感到困惑，不知如何回答，且易顧此失彼。

4.反饋技巧 

反饋是指受者接受信息后所產(chǎn)生的反應(yīng)通過某種傳播形式又返回到傳播者的現(xiàn)象和過程。恰當(dāng)?shù)姆答伩梢允拐勗挼靡陨钊搿Ｔ诮】祩鞑ミ^程中，傳者及時取得反饋，得以及時了解受者的知識、態(tài)度及行為狀況；同時，適當(dāng)?shù)亟o予反饋，則使受者可獲得必要的激勵和指導(dǎo)。常見的反饋方法有：

（1）積極性反饋：又稱肯定性反饋。受者用語言或動作、表情等對談話對方的言行作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，表示理解、贊同或支持, 這對于建立良好的人際關(guān)系是非常重要。在交談的過程中，適時地插入這樣一些話：“是的”、“我也這樣認為”，或微笑、點頭、伸出大拇指等形式表示肯定對方，這樣會使對方感到高興，受到鼓舞而易于接受。在用藥咨詢、技能訓(xùn)練、行為干預(yù)時，運用積極性反饋尤為重要。

（2）消極性反饋：又稱否定性反饋。受者用語言、動作、表情等對談話對方的不正確言行或存在的問題表示不贊同或反對。為了取得預(yù)期效果，消極性反饋應(yīng)注意兩個原則：首先，先肯定對方值得肯定的一面，力求心理上的接近；二是用建議的方式指出問題，態(tài)度和緩、口氣婉轉(zhuǎn)。如“要是我處于你的位置，我也會這樣的，但……”或搖頭、擺手表示反對等。消極性反饋的意義在于使談話對方保持心理上的平衡，易于接受批評意見和建議，敢于正視自己存在的問題。

（3）模糊性反饋：對談話對方的言行沒有表示出明確的態(tài)度和立場。如“是嗎？”“真的嗎？”“哦?！边m用于難以回答的問題或暫時回避對方某些敏感問題。  

（4）鞭策性反饋（四步談話法）：有些時候，需要用鞭策性反饋來激勵健康傳播對象樹立更高層次的目標，以促進其知、信、行達到更完善、更健康的境界。運用這種反饋，首先要對談話對方的言行作出客觀的評述，然后說明這種言行給你的印象，再向?qū)Ψ教岢鲆?，最后請對方作出答?fù)，故稱“四步談話法”。這種反饋既指出了問題的所在，提出了改變的方向，又以征求意見的方式要求對方自己作出抉擇，很有激勵性。如“你不愿意談?wù)撃衬硢栴}，這讓我覺得你不敢正視它。希望我們能一起分析一下，你看怎么樣？”

5.非語言傳播技巧 

非語言傳播指以動作、體態(tài)等非語言形式傳遞信息的過程，它融會在說話、傾聽、提問、反饋中。人的表情、眼神等蘊含著豐富而真實的信息內(nèi)涵，人際交流中的大部分信息是通過非語言形式傳播的。

（1）動態(tài)體語的運用：通過無聲的動作來傳情達意，如目光、面部表情、手勢、觸摸等。人的喜怒哀樂都可以通過眼神表達出來?？刂颇抗饽鼙憩F(xiàn)一定的內(nèi)容，在不同的環(huán)境中還可以采用環(huán)顧、虛視等形式。人們的感情常會在不經(jīng)意間通過面部表情顯示出來。比如面含微笑點頭，表示贊許；皺眉表示不愉快或迷惑；瞪眼、嘴唇緊繃表示沖突、敵意等。以微笑待人，是人際交往中解除生疏緊張氣氛的重要條件。人們也常常用手勢強調(diào)或輔助表達，比如否定或制止時用手左右搖擺，興奮時鼓掌，憤怒時握拳，不知所措時抓耳撓腮，認真傾聽時用手托腮等。恰當(dāng)?shù)剡\用手勢會增強信息的清晰性，增加表達思想感情時的感染力。

（2）靜態(tài)體語的運用：姿勢、體態(tài)、儀表服飾等屬于靜態(tài)體語，它能傳遞出豐富的信息，反映人的氣質(zhì)、文化修養(yǎng)及心理狀態(tài)等。著裝整潔，舉止穩(wěn)重，使人易于信任，這是對健康傳播者最基本的職業(yè)要求。

（3）類語言的運用：類語言是指說話時聲音的音量、速度、語調(diào)、節(jié)奏以及鼻音、喉音等。在交談中適時適度地改變聲調(diào)、音量和節(jié)奏，可有效引起對方注意和調(diào)節(jié)氣氛；適當(dāng)?shù)剡\用鼻音等則可表達對對方的理解和關(guān)注。因此，學(xué)會控制和利用類語言，也會產(chǎn)生語義的效果，使傳播更有感染力。

（4）時空語的創(chuàng)設(shè)：利用由時間、環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語義來傳遞信息。遵守約定的時間，是有禮貌、有誠意的表現(xiàn)。不同的空間距離、不同的空間方位不僅標志著人們不同的感情關(guān)系，而且影響著人們的情感表達。一般來講，談話雙方保持的距離，反映了兩者的關(guān)系或希望建立的關(guān)系；談話雙方處于同一高度時，較易建立融洽的交流關(guān)系。封閉式的安靜環(huán)境、較小的空間適宜做較長時間的深談，如藥物咨詢室；而開放的場所，則比較適合進行較大規(guī)模的宣傳活動。

（二）知識灌輸?shù)募记?/span>

知識灌輸是健康教育的主要途徑，知識對形成健康的行為十分重要。人們健康知識的獲得要依賴于健康教育傳播者的健康教育服務(wù)，因此，掌握知識灌輸技巧對滿足人們對健康知識的需求是必不可少的。

1.講授 

講授是指健康教育者通過循序漸進的敘述、描繪、解釋等向?qū)W習(xí)者傳遞信息、知識，闡明概念，以幫助學(xué)習(xí)者理解和認識健康問題，樹立健康的態(tài)度和信念。講授的主要技巧是講述、講解和講演。講述是教育者用口述的方法，將教學(xué)內(nèi)容傳達給學(xué)習(xí)者。講述的基本要求是重點突出，注意啟發(fā)鼓勵受教育者參與教學(xué)，提出問題，引導(dǎo)受教育者分析和思考問題，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，避免照本宣科。講解是對要領(lǐng)、原理、現(xiàn)象等進行的解釋，在講解時應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言。講述與講解各有側(cè)重，在實踐中常結(jié)合使用。講述是從廣度上說明問題，講解是從深度上講述理解問題的意義。講演是一個人在公共場合向眾多人就某問題發(fā)表意見或闡明事理的傳播活動，是以講為主、以演為輔、講演結(jié)合的信息傳播形式。舉辦專題講座是健康教育的常用方式。講演效果的好壞主要取決于講演者的口才、個人魅力、講演內(nèi)容的吸引力、講演過程中恰當(dāng)?shù)呐e例及能否有效地應(yīng)用非語言技巧。從某種意義上講，一次成功的講演就是一次成功的學(xué)術(shù)演講。

2.閱讀指導(dǎo) 

知識的獲得，只有傳播者的講授，是遠遠不夠的。要領(lǐng)會、消化、鞏固和擴大知識還必須靠自己去閱讀。這就要求健康教育的傳播者要掌握閱讀指導(dǎo)，提高受者的自學(xué)能力。

（1）針對對方當(dāng)前的健康問題指導(dǎo)其有針對性地閱讀相關(guān)材料，比如對于高血壓患者指導(dǎo)閱讀心血管疾病合理用藥的書籍。

（2）根據(jù)受者的學(xué)習(xí)能力、身心狀態(tài)進行評估，制訂相應(yīng)的閱讀計劃。每次閱讀的內(nèi)容不要過多。

（3）幫助受者制訂經(jīng)濟、實用的購書方案，學(xué)會選擇具有權(quán)威性、科學(xué)性、可讀性的書籍。

3.演示 

演示即通過實物、直觀教具使受者獲得知識或鞏固知識。演示的特點在于加強教學(xué)的直觀性，它不僅是幫助受者感知和理解書本知識的手段，也是獲得知識、信息的重要來源。演示的主要作用是幫助受者學(xué)習(xí)自我照顧的技能，如胰島素自行注射、自測血糖、如何使用家庭常用保健用具等。

（1）演示者要先解釋操作的全過程，并示范一遍，然后再重新慢慢地示范，并解釋每個步驟、原理、方法及如何與其他步驟相聯(lián)系。

（2）演示者要耐心，盡量用簡單易學(xué)的步驟教學(xué)。

（3）演示時要注意安排好場所，盡量讓所有參與者都能看到示范的進行，人數(shù)較多，可以分組示范。

（三）行為干預(yù)的技巧

健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)和鞏固有益于健康的行為和生活方式。為了幫助患者或社區(qū)居民建立有益于健康的行為，必須掌握行為干預(yù)的技巧，也就是注重行為的模仿和強化訓(xùn)練。

1.行為指導(dǎo)  行為指導(dǎo)是指通過文字、語言、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對象形成健康態(tài)度，作出行為決策，學(xué)習(xí)和掌握新的行為方式。

2.行為矯正  行為矯正是現(xiàn)代心理治療的一種重要技術(shù)。國內(nèi)外實踐證明，應(yīng)用行為矯正技術(shù)是快速取得健康教育干預(yù)效果的一種有效的手段，特別適用于戒煙、減肥等成癮行為以及兒童的不良行為矯正。

3.群體行為干預(yù)  群體行為干預(yù)是利用小群體開展健康教育，是行為干預(yù)的一種有效途徑。群體可以是社會生活中自然存在的，如家庭、居民小組、學(xué)生班集體等，也可以是為了某一特定目標把人們組織起來成為小的活動集體，如冠心病、糖尿病患者學(xué)習(xí)小組等。對于依靠個人努力難以實現(xiàn)的行為改變，如改變個人飲食習(xí)慣、戒煙、鍛煉等，在有組織的集體中，在家人、同伴和朋友的幫助監(jiān)督下，可以較容易實現(xiàn)。群體行為干預(yù)的方法主要有：①注意樹立榜樣；②制定群體規(guī)范；③多應(yīng)用鼓勵手段，對已改變的態(tài)度和行為給予支持和強化；④提倡互幫互助，增進群體的凝聚力。

例如某男，50歲，身高180厘米，體重88公斤，每天抽煙1-2包，常忽略早餐，喜紅燒肉，基本以車代步。個性強，易沖動，面對問題時不愿與人溝通。近期因家庭事件和工作不順，連續(xù)2、3次發(fā)作心絞痛。出院后，遵醫(yī)囑堅持用藥，多食蔬菜和水果，仍每天抽煙約半包。

該患者了解一定健康知識，認可一些健康信念，且有可塑的健康行為（能遵醫(yī)囑堅持用藥，按時早餐，由喜紅燒肉到少食大肉多食果蔬，比原來減少了抽煙）。但依然是個健康狀況堪憂的人：有冠心?。ㄉ眢w疾病），情緒化、不愿溝通（心理不穩(wěn)定），工作和家族關(guān)系緊張（社會不適應(yīng)）。

對該患者的健康促進可以嘗試從下列方面入手：①提供他更多的關(guān)于冠心病防治?？档男畔?； ②用良好的生活習(xí)慣、社會道德等實例影響他，力圖改變其生活方式和健康理念； ③聯(lián)絡(luò)心理專家給與他必要的心理調(diào)適；④動員他所在的社區(qū)力量、家族成員和工作伙伴主動與其溝通，并給與其實際的關(guān)心。

 

一、單選題：共25個

1.吸煙、酗酒對人體健康的危害屬于（B ）

A環(huán)境因素          B行為與生活方式因素        C生物學(xué)因素    D衛(wèi)生保健服務(wù)因素 

2.健康促進的基本內(nèi)涵（C ）

A改變?nèi)藗兊膫€人行為          B側(cè)重于政府行為

C包含了個人行為改變，政府行為改變兩個方面     D主要著眼點是個體健康問題   

3.健康教育的重點在于（C ）

A個體健康        B群體健康        C個體與群體的結(jié)合     D解決危險因素  

4.下列屬于人際傳播的是（A ）

A醫(yī)師對患者的咨詢    B出版書籍      C網(wǎng)上咨詢  D在電視上做廣告   

5.下列選項中正確的是（A ）

A健康促進＞健康教育＞衛(wèi)生宣傳      B健康促進＞衛(wèi)生宣傳＞健康教育

C健康教育＞衛(wèi)生宣傳＞健康促進      D健康教育＞健康促進＞衛(wèi)生宣傳

6.WHO提出的健康概念是（C）

A沒有疾病       B沒有殘疾      C身體的、精神的和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)沒有虛弱     D生理與心理的健康    

7.不屬于拉斯韋爾模式的是（C ）

A傳者      B信息      C反饋      D效果      

8.在下列傳播形式中，反饋效果最差的是（A ）

A廣播      B勸服      C指導(dǎo)      D座談

9.健康傳播效果中的最低層次為（D）

A知曉健康信息     B轉(zhuǎn)變健康態(tài)度      C采納健康行為     D對健康信息充耳不聞、固執(zhí)己見

10.談話中最重要的一個技巧（C ）

A力求講普通話  B適當(dāng)重復(fù)  C尊重對方  D及時取得反饋 

11.健康傳播的特點不包括（D）

A傳播者具有專業(yè)素質(zhì)  B信息正面   C傳播過程復(fù)合  D 針對患者

12.健康教育中行為干預(yù)的方式有（D）

A講解  B演示  C演講  D行為矯正

13.藥師與患者交流要盡量避免使用的提問方式（C）

A封閉式提問B開放式提問C復(fù)合式提問D探索式提問

14. 藥師詢問患者“用藥后您有哪些不舒服的地方呢？”屬于（B）

A封閉式提問B開放式提問C復(fù)合式提問D探索式提問

15.藥師詢問患者“你為什么不繼續(xù)用藥呢？”屬于(D)

A封閉式提問  B開放式提問C復(fù)合式提問D探索式提問

16.讓公眾掌握家用醫(yī)療器械的使用最適合采用的方式（C）

A講解  B 演講  C 演示 D講述

17.社區(qū)健康傳播的特點不包括（E ）

A形式多樣   B對象廣泛   C內(nèi)容有趣   D時間不定   E方向單一

18. 知識灌輸?shù)姆绞讲话ㄓ校?span lang="EN-US">E  ）

A講授   B閱讀指導(dǎo)    C演示   D展板     E問卷調(diào)查

19.社區(qū)健康傳播的基本形式不包括（A ）

A組織傳播    B人際傳播    C群體傳播    D大眾傳播    E網(wǎng)絡(luò)傳播

20.發(fā)放高血壓的健康教育指導(dǎo)手冊屬于(A)

A閱讀指導(dǎo)   B講解    C行為示范   D行為矯正

21.健康教育的核心是B

A健康教育診斷   B健康教育干預(yù)   C健康干預(yù)評價  D健康教育內(nèi)容評估

22.教糖尿病人自我檢測血糖最適合采用的健康教育方式（D）

A宣傳冊  B演講  C講解  D演示

23.健康促進的目的是（C）

A個人行為改變   B政府行為改變  C個人行為和政府行為改變  D個人和政府健康觀念改變

24.通過央視“健康之路”的電視節(jié)目傳播養(yǎng)生保健的信息，屬于

A人際傳播    B網(wǎng)絡(luò)傳播   C大眾傳播   D群體傳播

25. 健康教育傳播中，群體傳播的特點不包括（D ）

A廣泛性  B綜合性    C及時性    D針對性

二、多選題：共10個

1. 社區(qū)健康傳播的特點是（ABCD  ）

A形式多樣   B對象廣泛   C內(nèi)容有趣   D時間不定   E方向單一

2. 知識灌輸?shù)姆绞接校?span lang="EN-US">ABCD  ）

A講授   B閱讀指導(dǎo)    C演示   D展板     E問卷

3. 社區(qū)健康傳播的基本形式主要為（BCDE  ）

A組織傳播    B人際傳播    C群體傳播    D大眾傳播    E網(wǎng)絡(luò)傳播

4.有益于健康的生活方式（ABCDE  ）

A不吸煙  B少飲酒 C合理膳食 D適量運動 E定期健康檢查

5. 《渥太華宣言》明確提出了促進健康發(fā)展的三個主要策略（ABC  ）

A政策倡導(dǎo) B多方協(xié)調(diào)  C賦權(quán)參與  D強制執(zhí)行  E自我監(jiān)督

6.社區(qū)健康傳播的對象包括（ ABCD ）

A嬰幼兒  B青少年   C中年   D老年  E家庭主婦

7.健康促進活動的領(lǐng)域包括（ABCDE  ）

A發(fā)展個人的技能  B加強社區(qū)的行動  C營造健康支持環(huán)境 

D制定健康促進的公共政策   E調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的方向 

8.拉斯韋爾模式包括（ABCDE  ）

A傳者      B信息      C傳播途徑    D效果       E受者

9.健康教育交流時常見的反饋方法有（ABCD  ）

A積極性反饋  B消極性反饋   C模糊性反饋    D鞭策性反饋   E無反應(yīng)

10.群體行為干預(yù)的方法主要有（ABCDE  ）

A樹立榜樣    B制定群體規(guī)范  C應(yīng)用鼓勵手段 D提倡互幫互助  E互相監(jiān)督。

三、判斷題：共15個

（√）1.健康教育與健康促進列為當(dāng)前預(yù)防和控制疾病的三大措施之一。

（√） 2.健康教育與健康促進是21世紀前20年全世界減輕疾病負擔(dān)的重要政策和策略。

（√）3.健康教育與健康促進的核心是促使人們建立新的行為和生活方式，減低疾病危險因素。

（√）4.第三次衛(wèi)生革命是改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

（× ） 5.社區(qū)健康傳播的對象僅針對家庭主婦。

（√）6.群體行為干預(yù)是利用小群體開展健康教育，是行為干預(yù)的一種有效途徑。

（√）7.演示的主要作用是幫助受者學(xué)習(xí)自我照顧的技能，如胰島素自行注射的演示。

（√）8. 開放式問題有利于對方不受說話者的誘導(dǎo)，說出真實、客觀的事實。

（√）9.一個人只有在軀體、心理、社會適應(yīng)和道德四個方面都健康，才算是完全健康。

（√）10.社會適應(yīng)健康就是心理活動和行為能適應(yīng)復(fù)雜的環(huán)境變化，為他人所理解和接受。

（× ）11.健康促進主要著眼點是個體健康問題。

（√）12.健康促進包含了個人行為改變，政府行為改變兩個方面。

（× ）13.健康促進主要著眼點是群體健康問題。

（× ）14.開放式問題不利于對方不受說話者的誘導(dǎo)，說出真實、客觀的事實。

（× ）15.了解病情、用藥咨詢中，使用誘導(dǎo)式提問，可以保證信息的可靠性。