血的生成是在五臟六腑共同作用完成的，非一臟一腑所能。華陀著《中藏經(jīng)》在五行基礎(chǔ)上，對血的生成從母子關(guān)系的聯(lián)系方面提出了心、肺、脾、腎、肝與血生成的內(nèi)在聯(lián)系?！吨胁亟?jīng)·生成》篇說：“心生血，血為肉之母；脾生肉，肉為血之舍；肺屬氣，氣力骨之基；腎應(yīng)骨，骨為筋之本；肝系筋，筋為血之源。

(I)心與造血：中醫(yī)認為心是參與造血的?！端貑枴の?span>運行大論》指出： “心生血?！薄端貑枴の迮K生成》還指出： “諸血者皆局于心?！薄鹅`樞·邪客》指出： “營氣者，泌其津液，注入于脈，化以為血?！币颉靶闹魃碇}“，此段經(jīng)文說明心是能生血的?！鹅`摳·營衛(wèi)生會》說： “此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微·，上注于肺脈，乃化而為血?！闭f明精微物質(zhì)上注肺脈化血過程中需心火資助。唐容川在《血證論》中對“心生血”作了明確解釋： “食氣入胃，脾經(jīng)化汁，上奉心火，心火得之，變化而赤是為血，”可見飲食經(jīng)過脾胃的消化吸收過程后，其精微物質(zhì)再通過“心”等造血器官的作用變成血。

(2）脾胃與造血：血，主要由營氣和津液所組成，營氣和津液都是來自所攝入的飲食，經(jīng)脾和胃的消化吸收心生成的水谷精微，所以脾胃是氣血生化之源?！睹t(yī)指掌》指出： “血者，水谷之精也，生化于脾?！薄鹅`樞··邪客》亦說：“營氣者，泌其津液，注之于脈．化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑……“《靈樞·決氣》又說： “中焦受氣，取汁，變化而赤是謂血?！边@些經(jīng)文都說明血的生成與脾胃有密切關(guān)系。脾胃功能失調(diào)可以影響血液的生成，出現(xiàn)血虛病證。

(3)腎與造血：營血的生成不僅源于后天脾胃的生化，還須賴腎精為其化生之本。而精血同源，相互資生轉(zhuǎn)化。仔主骨，藏精生髓，與血的生成最為密切?！端貑枴り?/span>陽應(yīng)象大論》云： “腎生骨髓?！薄端貑枴て饺藲庀笳摗?/span>亦云， “臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也?！薄端貑枴っ}要精微論》說： “骨者，髓之府。”以上經(jīng)文都說明腎為生髓之臟，而髓與精是同類的，正如《太平圣惠方》說： “骨髓之液謂之精?！睆埦霸涝凇额惤?jīng)》中也說： ‘精髓同類。*腎亦同時是生精藏精之臟。《素問·六節(jié)臟象論》云： “腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?/span>亦云： “腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！本纯?/span>相互化生?！吨T病源候論》云： “腎藏精，精者，血之所成也?！罢f明血可化精?！秱H山堂類辯》說： “腎為水臟，主藏精而化血?！薄稄埵厢t(yī)通》說： “血之源頭在乎腎，氣之源頭在乎脾?！薄睹顧C沙算》也說： “血之源頭在乎腎?！?/span>張景岳在《景岳全書·血證》中明確指出： “人之初生，必須精始。精之與血，若乎非類……而血即精之屬也。”張景岳在《類經(jīng)》中又說： “腎之精液入心化赤而為血?！薄夺t(yī)方類聚》也指出： “精為血之本。”以上都說明腎與造血是密切相關(guān)的。腎為先天之本，精血之臟，主藏精而生髓，精髓同類，精血同源。所以腎臟功能的盛衰直接影響著血的虛實。

(4)肝與造血：肝臟在血液生成過程中也占有重要地位?！端貑枴そ?jīng)脈別論》云： “食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”說明飲食經(jīng)脾胃的腐熟消化吸收后，其精微物質(zhì)進入肝臟而化氣血?！端貑枴ち?jié)臟象論》云： “肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生氣血?！标悏?/span>雷在《醫(yī)部全錄》解釋曰： “肝屬木，居?xùn)|方，為發(fā)生之始，故以生血氣?！薄稄埵厢t(yī)通》說得更加明確； “氣不耗，歸精于腎而為情，精不泄，歸精于肝而化清血?！?/span>

總之，血的生成經(jīng)過上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎的共同作用而完成的。