讀書與臨證——探索名老中醫(yī)讀書之路（六）

中國中醫(yī)藥報(bào)2011-04-20

□ 劉更生 顏純淳 山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所

蒲輔周先生臨終前曾告誡其子：“我一生行醫(yī)十分謹(jǐn)慎小心，真所謂如臨深淵，如履薄冰。學(xué)醫(yī)首先要認(rèn)真讀書，讀書后要認(rèn)真實(shí)踐，二者缺一不可。光讀書不實(shí)踐僅知理論，不懂臨床；盲目臨床，不好好讀書是草菅人命。你要牢牢謹(jǐn)記！我的一生就是在讀書與實(shí)踐中度過的”。的確，讀書與實(shí)踐(臨證)，二者不可偏廢，是學(xué)習(xí)中醫(yī)必須終生堅(jiān)守的原則。

學(xué)醫(yī)之初，通常是先讀書、背書，打下基礎(chǔ)，然后臨證，這是大多數(shù)醫(yī)家走過的共同道路。張珍玉先生說：“背誦原著，學(xué)習(xí)理論是重要的，是基礎(chǔ)。但理論必須與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能加深對(duì)理論的理解，也才能變成有用的活的理論?！?/p>

接觸臨床后，仍不能忽略甚至放棄讀書，而是應(yīng)養(yǎng)成邊臨證、邊讀書的習(xí)慣，這也是大多數(shù)醫(yī)家成功的共同經(jīng)驗(yàn)。袁鶴儕先生“數(shù)十年如一日，孜孜不倦，晝以醫(yī)人，夜以讀書，鍥而不舍”。曹炳章先生“清晨看書是起床后第一要事。中年以后，凡診務(wù)稍閑，便手不離卷，直至晚年，毫不松懈”。彭靜山先生回憶自己行醫(yī)之路時(shí)說：“做為一個(gè)醫(yī)生，必每天治病，每天讀書。治病不忘讀書，讀書不忘治病，兩者聯(lián)系起來，學(xué)以致用，這是我的經(jīng)驗(yàn)?！甭分菊壬?dú)立應(yīng)診后，“凡日間疑似難辨、立法處方無把握者，則于晚間研讀有關(guān)書籍，即是古人‘白天看病，晚上讀書’的方法。”岳美中先生“幾十年的生活，基本是‘日理臨床夜讀書’，臨床常無暇日，讀書必至子時(shí)”。即使六十歲以后，先生仍堅(jiān)持“溫課”，并以“要有恒”、“有專一”、“要入細(xì)”等作為自我約束的“自律”。

讀書與臨證，有時(shí)還可以集中一段時(shí)間交替進(jìn)行。蒲輔周先生剛開始應(yīng)診時(shí)，由于家傳的緣故，求診的人較多，有有效者，亦有不效者。盡管病號(hào)接踵，先生還是決心停診，閉門讀書三年，把《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》等熟讀、精思，反復(fù)揣摩，深有領(lǐng)悟。如此以后在臨床上方能得心應(yīng)手。他說：“當(dāng)時(shí)有很多人不了解我的心情，認(rèn)為我閉戶停診是‘高其身價(jià)’，實(shí)際是不懂得經(jīng)典的價(jià)值所在?！?/p>

臨證讀書與初學(xué)讀書有所不同，除了經(jīng)典著作仍須鉆研外，臨床類及醫(yī)案類著作尤為重要。

張伯臾先生在診病之余，“深入研讀東垣、丹溪、景岳等名家醫(yī)論及《名醫(yī)類案》、《柳選四家醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》，并常置《類證治裁》于案頭，隨時(shí)翻閱”。后來，遇到疑難雜癥增多，以平時(shí)熟用之法取效不多，“遂再次攻讀《千金要方》。隨著閱歷的加深，讀起來就別有一番感受”，并探索出一些治療疑難雜癥的思路。

路志正先生除根據(jù)臨床出現(xiàn)的問題針對(duì)性地讀書以外，尤其喜歡閱讀醫(yī)案，“如喻嘉言《寓意草》、《章楠治案》、《柳選四家醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》等，以提高辨證分析能力，從前人驗(yàn)案中得到啟發(fā)。前賢謂讀書不若讀案，確有一定道理?！?/p>

譚日強(qiáng)先生“每日利用診余時(shí)間，或溫舊課，或讀新書。所謂新書，是指何廉臣、惲鐵樵、陸淵雷、張錫純等所著的書及皇漢醫(yī)學(xué)等，頗有新的啟發(fā)?！?/p>

張澤生先生“取精于宏”的方法很值得大家學(xué)習(xí)，他說：“當(dāng)業(yè)醫(yī)一段時(shí)間后就要有定見。治病要有定法，讀書要有選擇，有批評(píng)，合我者用之，不合者棄之，要去蕪存菁，活用前人的經(jīng)驗(yàn)。我主張經(jīng)典著作要熟讀精讀，其他可以泛讀博覽，最后要重點(diǎn)反復(fù)研讀一本實(shí)用書籍，從此書到臨床，從臨床到此書，反復(fù)數(shù)次，定型以后，可參看一些名家醫(yī)案醫(yī)話，雜志文章，廣搜博取，豐富自己的臨床。這樣實(shí)踐功夫才能純熟。這就叫做‘取精于宏’?！?/p>