橋本甲狀腺炎的名字來自日本醫(yī)生橋本策。橋本畢業(yè)于九州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，之后去德國、英國進修，因為一戰(zhàn)爆發(fā)而返回日本，回家鄉(xiāng)行醫(yī)，52歲時死于傷寒。在德國進修期間，1912年，橋本發(fā)表了一篇論文，描述了一種病。很多年后英國和美國的科學(xué)界發(fā)現(xiàn)并肯定了這篇論文，這種病因此被命名為橋本甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎的發(fā)病率為千分之1到1.5，女性的發(fā)病率是男性的8到15倍，盡管任何歲數(shù)都會發(fā)病，這種病主要發(fā)生于30到60歲的婦女身上，在高碘飲食區(qū)多發(fā)，并有遺傳因素。

橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎或自身免疫甲狀腺炎，這是一種自身免疫疾病，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊甲狀腺，造成炎癥，使得甲狀腺不能正常地工作，所以橋本甲狀腺炎是甲減最常見的病因。

橋本甲狀腺炎病程進展緩慢，一開始無癥狀，有可能感覺到咽喉前面腫起來，會感覺到咽喉被充滿了，但不會疼痛。經(jīng)過很多年，橋本甲狀腺炎對甲狀腺造成慢性損傷，使得甲狀腺功能下降，腫大會消失。

不是所有的橋本病都會發(fā)展成甲減，即便得了甲減，往往是亞臨床和輕微的，相關(guān)癥狀有疲倦、體重增加、不耐冷、關(guān)節(jié)和肌肉疼、便秘、頭發(fā)干而稀疏、月經(jīng)量大或者月經(jīng)不調(diào)、懷孕困難、記憶問題、心率緩慢等。

橋本甲狀腺炎如果不治療的話，會增加患心臟病的風(fēng)險，這是因為橋本病會導(dǎo)致低密度膽固醇過高。還會出現(xiàn)精神問題，患病早期就會出現(xiàn)抑郁癥，隨著疾病進展會越來越嚴(yán)重。更要命的是無論男女，都有可能性欲低下。罕見的情況是有生命危險的粘液性水腫。懷孕的話出生缺陷的風(fēng)險也高。

為什么免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊甲狀腺？目前還不清楚具體原因，有可能是病毒和細(xì)菌感染誘發(fā)的，也有可能有遺傳因素。

自身免疫疾病很難采取預(yù)防措施，只能看看什么人是橋本病的高溫人群。

女人，尤其是中年婦女。太不幸了，深表同情。

家族史，橋本病有家族史，科學(xué)家正在試圖找出相關(guān)基因。

環(huán)境因素，似乎服用過多的碘會抑制甲狀腺激素的合成，此外還有殺蟲劑等化學(xué)物、藥物、病毒感染等。

患有其他自身免疫病的人容易患橋本甲狀腺炎，反之亦然，患橋本甲狀腺炎的人容易患其他自身免疫病，這些自身免疫疾病包括白癜風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿狄森氏病、惡性貧血、乳糜瀉、自身免疫性肝炎。

上面說了，橋本甲狀腺炎進展緩慢，一開始多沒有癥狀，即便是甲減的一些癥狀，如果不明顯的話，也未必能有這種覺悟，如果有中醫(yī)思維就更不得了了。比如疲倦，肯定往體虛上想。畏寒、月經(jīng)不調(diào)，準(zhǔn)認(rèn)定是宮寒了。一來二去就耽誤了。

怎么樣才能發(fā)現(xiàn)自己橋本了？

首先，如果出現(xiàn)無原因的疲倦、皮膚干燥、臉浮腫、便秘、聲音沙啞等癥狀，要去看醫(yī)生。

其次，如果做過甲狀腺手術(shù)、服用放射碘或者抗甲狀腺藥物、頭頸部和上半身接受過放療等，要定期檢查。

最后，如果有高膽固醇的話，要考慮是否是橋本病引起的。

上面說的是自己要注意，到了醫(yī)院，醫(yī)生怎么診斷和治療呢？

橋本甲狀腺炎的診斷基于癥狀和血液檢查，檢查包括激素檢查，檢查促甲狀腺激素（TSH）和T4的水平。還有抗體試驗，因為是自身免疫病，會存在自身免疫抗體?，F(xiàn)在TSH試驗很敏感，可以在癥狀出現(xiàn)之前確診甲狀腺異常，通常作為首選的檢測手段。除此之外，醫(yī)生還可能做超聲和CT進行成像檢查。

橋本甲狀腺炎無法治愈，好在很容易治療。橋本甲狀腺炎的治療取決于癥狀和對甲狀腺的損害程度，如果沒有甲減的癥狀、甲狀腺功能正常的話，可以采取觀察的辦法，無需治療。一旦需要用藥治療，則可能會終生服藥。

不管有沒有甲減，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素缺乏，就要用合成甲狀腺激素左甲狀腺素（優(yōu)甲樂等）治療，通常會選擇合成的T4而不是合成的T3，因為T4在體內(nèi)停留的時間久，這種藥可以恢復(fù)身體的甲狀腺激素水平，消除甲減的癥狀。

服藥后不久，患者就可以感覺到疲倦消失、體重恢復(fù)正常，膽固醇指標(biāo)也會下降。通常需要終身服用，但要定期檢查，根據(jù)身體的情況修正劑量。

過多的左甲狀腺素在體內(nèi)堆積會導(dǎo)致骨質(zhì)流失，會加重骨質(zhì)疏松或者增加患病的風(fēng)險，還會導(dǎo)致心律失常。心臟病患者要從小劑量開始，逐漸加量，使得心臟適應(yīng)。如果使用的劑量合適的話，左甲狀腺素沒有什么副作用而且很便宜。

有些藥物和食物會影響左甲狀腺素的吸收，如果服藥之前或者之后4個小時再服用左甲狀腺素就不會有影響。下列情況要提醒醫(yī)生：飲食中含有大量的豆制品和纖維，服用消膽胺，服用含有氫氧化鋁的藥物，服用聚苯乙烯磺酸鈉，服用硫糖鋁，服用鈣片。

孕婦患甲減多是因為橋本甲狀腺炎引起的，比例為千分之3到5，這種情況如果不治療的話，會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和先兆子癇的危險，也會影響胎兒的生長和腦部發(fā)育。左甲狀腺素對孕婦是安全的，如果懷孕之前就有甲減的話，懷孕后要定期檢查，根據(jù)情況增加左甲狀腺素的劑量。

懷孕又是橋本甲狀腺炎的一個危險因素，有些人生完孩子后出現(xiàn)甲狀腺問題，然后痊愈了，但其中20%的人日后出現(xiàn)橋本甲狀腺炎，說明懷孕可能是橋本甲狀腺炎的一個誘因。

橋本甲狀腺炎患者打算懷孕的話，從備孕期間開始就是很好地控制甲狀腺功能。

左甲狀腺素會有少量進入母乳，但不會對嬰兒有影響，因此橋本甲狀腺炎患者是可以哺乳的。但是由于甲狀腺功能低下，有人不能產(chǎn)生足夠的母乳或者沒有母乳。

橋本甲狀腺炎患者對碘敏感，服用碘劑或者飲食中含有大量的碘，比如吃海帶等食物，會加重橋本病的癥狀。從另外一個角度，孕婦每天需要補充220微克的碘，以滿足自己和胎兒的需要，哺乳期婦女每天需要補充290微克碘，因此孕婦要吃碘鹽。